Jos epäilet, että sinulla saattaa olla olkapään kosketusoireyhtymä, lääkäri voi ohjata sinut fysioterapeutin (PT) puoleen, joka suorittaa testejä auttaakseen tunnistamaan tarkalleen, missä törmäys sijaitsee, ja parhaan hoitosuunnitelman.
Yleisiä testejä ovat Neer-, Hawkins-Kennedy-, coracoid-impingement- ja cross-arm-törmäystestit sekä monet muut. Näiden arvioiden aikana PT pyytää sinua liikuttamaan käsiäsi eri suuntiin tarkistaaksesi kivun ja liikkuvuusongelmia.
”Fysioterapeutit eivät nosta hattuaan yhteen testiin. Lukuisat testit johtavat meidät diagnoosiin”, sanoi Steve Vighetti, American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapiists -akatemian stipendiaatti.
Diagnostisen kuvantamisen yhteydessä
Monet lääkärit käyttävät röntgensäteitä, CT-skannauksia, MRI-skannauksia ja ultraäänitestejä fyysisten tutkimusten tulosten selvittämiseksi ja vahvistamiseksi.
Tutkimukset osoittavat, että kuvantamistestit ovat erittäin tehokkaita vamman tarkan sijainnin määrittämisessä. Ultraäänellä on se etu, että se on helppo suorittaa ja halvempi kuin muut kuvantamistutkimukset.
Jos rotaattorimansetissa on repeämiä tai vaurioita, kuvantamistestit voivat näyttää vamman asteen ja auttaa lääkäreitä määrittämään, tarvitaanko korjausta kykyjesi palauttamiseksi.
Mikä tarkalleen on olkapään kosketus?
Olkapään kosketus on tuskallinen tila. Se tapahtuu, kun olkavarren niveltä ympäröivät jänteet ja pehmytkudokset jäävät loukkuun olkavarren luun yläosan (olkaluun) ja acromionin väliin, joka on luinen uloke, joka ulottuu ylöspäin lapaluun (olkaluun) väliin.
Kun pehmytkudoksia puristetaan, ne voivat ärsyyntyä tai jopa repeytyä aiheuttaen sinulle kipua ja rajoittaen kykyäsi liikuttaa käsivarttasi kunnolla.
Miksi tarvitset perusteellisen fyysisen kokeen?
Termi ”olkapään impingement-oireyhtymä” on vain lähtökohta oikealle diagnoosille ja hoitosuunnitelmalle.
”Se on kaiken kattava lause”, Vighetti sanoi. ”Se vain kertoo, että jänne on ärtynyt. Mitä hyvä fysioterapeutti tekee, on päättää mikä jänteet ja lihakset ovat mukana.”
Mitkä ovat törmäystestien tyypit ja mitä kunkin aikana tapahtuu?
Neer-testi tai Neer-merkki
Neer-testissä PT seisoo takanasi ja painaa alas olkapäätäsi. Sitten he kääntävät käsivartesi sisäänpäin rintaasi kohti ja nostavat kätesi niin pitkälle kuin se menee.
Jonkin verran
Hawkins-Kennedyn testi
Hawkins-Kennedyn testin aikana istut, kun PT seisoo vieressäsi. Ne taivuttavat kyynärpääsi 90 asteen kulmaan ja nostavat sen olkapäiden tasolle. Heidän käsivartensa toimii tukina kyynärpääsi alla, kun he painavat rannettasi kääntääkseen olkapäätäsi.
Coracoidin törmäystesti
Korakoidin törmäystesti toimii näin: PT seisoo vieressäsi ja nostaa kätesi olkapäiden tasolle kyynärpääsi ollessa koukussa 90 asteen kulmassa. Ne tukevat kyynärpäätäsi ja painavat hellästi rannettasi.
Yocum testi
Yocum-testissä asetat toisen kätesi vastakkaiselle olkapäällesi ja nostat kyynärpäätäsi nostamatta olkapäätäsi.
Ristikäden testi
Ristikäden testissä nostat kätesi olkapäiden tasolle kyynärpääsi koukussa 90 asteen kulmaan. Sitten pitäen käsivartesi samassa tasossa, liikutat sitä vartalosi poikki rinnan tasolla.
PT voi painaa varovasti kättäsi, kun saavutat liikkeen päätealueen.
Joben koe
Joben testin aikana PT seisoo vieressäsi ja hieman takanasi. Ne nostavat kätesi sivulle. Sitten he siirtävät käsivarren kehosi etupuolelle ja pyytävät sinua pitämään sen ylhäällä tässä asennossa samalla, kun he painavat sitä alaspäin.
Kaikkien näiden testien tarkoituksena on vähentää pehmytkudosten ja luun välistä tilaa. Testit voivat vähitellen intensiivistyä PT:n tutkimuksen edetessä.
”Jätetään tuskallisimmat testit arvioinnin loppuun, jotta olkapää ei ärtyisi koko ajan”, Vighetti sanoi. ”Jos teet kipeän testin liian aikaisin, kaikkien testien tulokset näyttävät olevan positiivisia.”
Mitä he etsivät?
Kipu
Testiä pidetään positiivisena, jos se saa aikaan saman kivun, jota olet kokenut olkapäässäsi. Neer-testi, Vighetti sanoi, saa usein positiivisen tuloksen, koska se pakottaa käsivarren täyteen taivutukseen.
”Olet liikealueen lopussa Neer-testin kanssa”, hän sanoi. ”Melkein jokainen, joka tulee klinikalle olkapääongelman kanssa, kokee puristusta tämän alueen yläpäässä.”
Kivun sijainti
Jokaisen testin aikana PT kiinnittää erityistä huomiota siihen, missä kipu esiintyy. Tämä osoittaa, mikä osa olkapääkompleksistasi todennäköisesti osuu tai loukkaantuu.
Esimerkiksi kipu olkapään takaosassa voi olla merkki sisäisestä törmäyksestä. Kun terapeutit tietävät, mitkä lihakset ovat mukana, he voivat olla tarkempia hoidoissaan.
Lihasten toiminta
Vaikka et kokisi kipua testin aikana, olkapään törmäykseen osallistuvat lihakset reagoivat hieman eri tavalla painetestaukseen.
”Käytämme kevyttä, kahden sormen vastusta testataksemme tiettyjä liikkeitä rotaattorimansetissa”, Vighetti sanoi. ”Jos jollakulla on ongelmia kiertomansetin kanssa, jopa todella kevyt vastus saa aikaan oireita.”
Liikkuvuus ja nivelten vakausongelmat
”Kipu on se, mikä tuo potilaat sisään”, Vighetti huomautti. ”Mutta taustalla on ongelma, joka aiheuttaa kipua. Joskus ongelma liittyy nivelten liikkuvuuteen. Nivel liikkuu liikaa tai ei tarpeeksi. Jos nivel on epävakaa, mansetti pyörii kovasti yrittääkseen tarjota dynaamista vakautta.”
Kun lihakset työskentelevät näin kovasti, ongelmia voi syntyä – ei välttämättä siksi, että lihaksia käytetään liikaa, vaan siksi, että niitä käytetään väärin.
Tästä syystä hyvä PT tarkastelee tekemiäsi toimintoja nähdäkseen, liikutko tavalla, joka johtaa loukkaantumiseen. Vighetti nauhoittaa toimintaa, kuten juoksua, tunnistaakseen liikkeen häiriöt.
Lopputulos
Lääkärit ja PT:t käyttävät diagnostista kuvantamista ja fyysisiä tutkimuksia selvittääkseen, missä ja missä määrin olkapääsi voi olla loukkaantunut.
Fyysisen kokeen aikana PT ohjaa sinut useiden liikkeiden läpi yrittääkseen toistaa kipua, jota tunnet liikuttaessasi kättäsi eri suuntiin. Nämä testit auttavat PT:tä selvittämään, missä olet loukkaantunut.
Hoidon päätavoitteena on vähentää kipua, lisätä liikerataa, tehdä sinusta vahvempi ja nivelet vakaammat sekä harjoitella lihaksia liikkumaan tavalla, joka vähentää tulevien vammojen todennäköisyyttä.
”Kyse on koulutuksesta”, Vighetti sanoi. ”Hyvät fysioterapeutit opettavat potilaita pärjäämään omillaan.”
