Keilektomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan ylimääräinen luu isovarpaan nivelestä, jota kutsutaan myös dorsaaliseksi jalkapöydänpääksi. Leikkausta suositellaan tyypillisesti isovarpaan nivelrikon (OA) aiheuttaman lievän tai keskivaikean vaurion hoitoon.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja menettelystä, mukaan lukien siitä, mitä sinun on tehtävä valmistautuaksesi ja kuinka kauan toipuminen kestää.
Miksi toimenpide suoritetaan?
Keilektomia suoritetaan hallux rigiduksen tai isovarpaan OA:n aiheuttaman kivun ja jäykkyyden lievittämiseksi. Luun kannen muodostuminen isovarpaan päänivelen päälle voi aiheuttaa kuhmua, joka painaa kenkääsi ja aiheuttaa kipua.
Toimenpidettä suositellaan yleensä, kun ei-kirurgiset hoidot eivät ole tuottaneet helpotusta, kuten:
- kenkien modifikaatiot ja pohjalliset
-
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
-
ruiskeena annettavat OA-hoidot, kuten kortikosteroidit
Toimenpiteen aikana luukannu ja osa luusta – tyypillisesti 30-40 prosenttia – poistetaan. Tämä luo enemmän tilaa varpaallesi, mikä voi vähentää kipua ja jäykkyyttä samalla kun palauttaa isovarpaan liikeradan.
Pitääkö minun tehdä mitään valmistautuakseni?
Kirurgi tai perusterveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tarkat ohjeet keilektomiaan valmistautumisesta.
Yleensä vaaditaan pääsyä edeltävä testaus sen varmistamiseksi, että menettely on turvallinen sinulle. Tarvittaessa pääsykokeet suoritetaan yleensä 10-14 päivää ennen leikkauspäivää. Tämä voi sisältää:
- veri työ
- rintakehän röntgenkuvaus
- elektrokardiogrammi (EKG)
Nämä testit auttavat tunnistamaan taustalla olevat terveysongelmat, jotka voivat tehdä toimenpiteestä riskialttiita sinulle.
Jos tällä hetkellä tupakoit tai käytät nikotiinia, sinua pyydetään lopettamaan ennen toimenpidettä. Siellä on
Ellei toisin mainita, sinun on myös vältettävä tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja aspiriini, vähintään seitsemän päivää ennen leikkausta. Muista kertoa palveluntarjoajalle kaikista muista käyttämistäsi OTC- tai reseptilääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja yrttilääkkeet.
Sinun on myös todennäköisesti lopetettava ruoan syöminen puolenyön jälkeen ennen leikkausta. Voit kuitenkin yleensä juoda kirkkaita nesteitä kolme tuntia ennen toimenpidettä.
Lopuksi tee suunnitelmat, että joku ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Miten se tehdään?
Keilektomia tehdään yleensä anestesian aikana, mikä tarkoittaa, että olet nukkumassa toimenpiteen ajaksi. Mutta saatat tarvita vain paikallispuudutusta, joka turruttaa varpaan alueen. Joka tapauksessa et tunne mitään leikkauksen aikana.
Seuraavaksi kirurgi tekee yhden avaimenreiän viillon isovarvasi päälle. Ne poistavat ylimääräisen luun ja luun kertymisen nivelestä sekä kaikki muut roskat, kuten löysät luunpalaset tai vaurioituneet rustot.
Kun he ovat poistaneet kaiken, he sulkevat viillon liukenevilla ompeleilla. Sitten he sitovat varpaasi ja jalkasi.
Sinua seurataan toipumisalueella kahden tai kolmen tunnin ajan leikkauksen jälkeen, ennen kuin sinut päästetään kotiin viejän luo.
Mitä minun tulee tehdä toimenpiteen jälkeen?
Sinulle annetaan kainalosauvat ja erityiset suojakengät, jotka auttavat sinua kävelemään. Niiden avulla voit nousta seisomaan ja kävellä leikkauksen jälkeen. Varmista vain, ettet aseta liikaa painoa jalkasi etuosaan. Sinulle näytetään, kuinka kävelet litteällä jalalla ja asetat enemmän painoa kantapäällesi.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen sinulla on todennäköisesti jyskyttävää kipua. Sinulle määrätään kipulääkkeitä, jotka tekevät olosi mukavaksi. Turvotus on myös yleistä, mutta voit yleensä hallita sitä pitämällä jalkasi koholla aina kun mahdollista noin ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen.
Jääpussin tai pakastevihannespussin levittäminen auttaa myös kipuun ja turvotukseen. Jäätä aluetta 15 minuuttia kerrallaan koko päivän ajan.
Palveluntarjoajasi antaa sinulle kylpyohjeet varmistaaksesi, että et häiritse ompeleita tai paranemisprosessia. Mutta kun viilto on parantunut, voit liottaa jalkasi kylmässä vedessä turvotuksen vähentämiseksi.
Useimmissa tapauksissa sinut lähetetään kotiin pehmeillä venyttelyillä ja harjoituksilla, joita voit tehdä palautuessasi. Varmista, että ymmärrät täysin, kuinka ne tehdään, sillä niillä voi olla suuri ero palautumisprosessissa.
Kauanko toipuminen kestää?
Sidosi poistetaan noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Siihen mennessä sinun pitäisi pystyä käyttämään tavallisia, tukevia kenkiä ja kävelemään tavalliseen tapaan. Sinun pitäisi myös voida aloittaa ajaminen uudelleen, jos toimenpide tehtiin oikealla jalallasi.
Muista, että alue voi olla hieman herkkä vielä useita viikkoja, joten muista palata hitaasti vaikuttaviin toimintoihin.
Onko olemassa komplikaatioiden riskejä?
Keilektomian komplikaatiot ovat erittäin suuria
Mahdollisia komplikaatioita ovat mm.
- verihyytymiä
- arpia
- infektio
- verenvuotoa
Yleisanestesia voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua.
Ota yhteys lääkäriisi, jos havaitset infektion merkkejä, kuten:
- kuume
- lisääntynyt kipu
- punoitus
- vuoto viiltokohdassa
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat veritulpan merkkejä. Vaikka ne ovat hyvin harvinaisia, ne voivat olla vakavia, jos niitä ei käsitellä.
Veritulpan merkkejä jalassasi ovat:
- punoitus
- turvotusta pohkeessasi
- kiinteyttä pohkeessa tai reidessä
- paheneva kipu pohkeessa tai reidessä
Lisäksi on aina mahdollisuus, että menettely ei korjaa taustalla olevaa ongelmaa. Mutta olemassa olevien tutkimusten perusteella menettelyn epäonnistumisprosentti on vain
Lopputulos
Keilektomia voi olla tehokas hoito lievistä tai kohtalaisista vaurioista, jotka johtuvat liiallisesta luun ja isovarpaan niveltulehduksesta. Mutta se tehdään yleensä vasta sen jälkeen, kun ei-kirurgista hoitoa on yritetty epäonnistua.
