Yleiskatsaus
Yleiskatsaus
Lymen tauti voidaan joskus sekoittaa muihin sairauksiin, kuten nivelreumaan (RA). Sekä Lymen tauti että nivelreuma voivat heikentää, jos niitä ei hoideta.
Hoidettaessa Lymen niveltulehduksen oireet yleensä häviävät. Toisaalta nivelreuman hoito voi hidastaa taudin etenemistä, mutta ei parantaa sitä.
Mistä voit kertoa mikä näistä sinulla on? Lyhyesti:
- Jos niveltulehdusoireesi ovat yhdessä nivelessä ja ajoittaiset, se voi olla Lymen tauti.
- Jos niveltulehdus on nivelissä molemmilla puolilla kehoa ja kipua ja jäykkyyttä esiintyy joka aamu, se voi olla nivelreuma. RA:n riskitekijät tekevät nivelreuman diagnoosista todennäköisemmän.
Lymen tauti vs. nivelreuma
Lyme
Lymen taudilla on tunnettu syy. Sitä välittävät spiraalin muotoiset bakteerit Borrelia burgdorferi, jonka kantavat mustajalkaiset hirven punkit.
Lymeä on vaikea diagnosoida, koska sen laajat oireet jäljittelevät monien muiden sairauksien oireita.
Jos se hoidetaan ajoissa antibiooteilla, se voidaan parantaa. Jos Lymeä ei diagnosoida ja se hoidetaan myöhään, oireet voivat pahentua paljon, vaikka se on silti hoidettavissa.
RA
RA:n syytä ei tiedetä. Se on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa nivelten limakalvoon ja jonka uskotaan olevan systeeminen autoimmuunisairaus.
Nivelreuma johtaa rusto- ja luuvaurioihin, jotka voivat pahentua asteittain, jos niitä ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa. Vahinko on peruuttamaton. Hoito sisältää tulehduskipulääkkeitä ja joskus antibiootteja.
Tarkemmin: riskitekijät
Lymen riskit
Lymen taudin perusriskitekijä on asuminen, työskentely tai vierailu alueella, jossa on peuroja ja punkkeja.
Noin 60 prosentille hoitamattomista Lyme-potilaista kehittyy niveltulehdus. Useimmille ihmisille Lymen niveltulehdus paranee, kun sitä hoidetaan antibiooteilla. Mutta joissakin tapauksissa Lymen niveltulehdus ei reagoi antibiooteihin. Yksi
Lisäksi joillekin ihmisille kehittyy Lymen jälkeinen niveltulehdus, mukaan lukien tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelreuma. Vuonna 2000 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin, että noin 10 prosentille aikuisista, joilla on Lymen niveltulehdus, kehittyy tulehduksellinen niveltulehdus, joka ei reagoi antibiooteihin.
Tulehduksellisten vasta-aineiden roolia niveltulehduksessa ja Lymen taudissa ei tunneta hyvin. Jonkin sisällä
Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 10-20 vuotta Lymen niveltulehduksen jälkeen yli 50 prosentilla ihmisistä oli edelleen positiivinen IgM- tai IgG-vasta-ainevaste Lyme-bakteerille. Kolmannella varhaista Lymen tautia sairastavista ihmisistä oli myös positiivisia vasta-ainevasteita 10–20 vuoden kuluttua.
Lyme RA-riskinä
Kun sinulla on Lyme, se on riskitekijä myöhemmin kehittyville nivelreumalle ja muille tulehduksellisille niveltulehduksille, kuten psoriaattinen niveltulehdus (PsA) tai perifeerinen spondylartriitti.
Jonkin sisällä
Jos näet Lymen ihottuman ja saat välittömästi hoitoa riittävällä antibioottikuurilla, se on
RA riskit
Korkea IgM-vasta-ainetaso on nivelreuman riskitekijä. Nämä vasta-aineet, jotka tunnetaan nimellä reumatekijät (RF), voivat johtaa immuunivasteeseen, joka hyökkää tervettä kudosta vastaan. IgM-vasta-aineita ei tunneta hyvin, ja niitä löytyy myös ihmisiltä, joilla on muita infektioita.
Toinen RA:n merkkiaine on anti-syklisten sitrullinoitujen peptidien (anti-CCP) vasta-aineiden veressäsi.
Erityisiä RA:n riskitekijöitä ovat:
- Tupakointi. Tämä on voimakas riskitekijä nivelreumalle, erityisesti vakavammalle nivelreumalle.
- Lihavuus. Tämä on erityisen merkittävää alle 55-vuotiailla ihmisillä, joilla on diagnosoitu nivelreuma.
- Suvussa autoimmuunisairaus.
- Naispuolinen seksi. Naisilla on kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kehittyä nivelreuma kuin miehillä.
- Työperäinen altistuminen pölylle ja kuiduille.
- Geenit. Nivelreuma ei ole perinnöllinen, mutta sinulla voi olla geneettinen alttius, joka lisää riskiäsi saada nivelreuma.
- Hormonit. Hormonaaliset ja ympäristötekijät, mukaan lukien infektiot ja traumat, voivat olla mukana.
On mielenkiintoista, että kohtuullinen alkoholinkäyttö voi vähentää nivelreuman riskiä.
Tarkemmin: Oireet
Lymen oireet
Lymen niveltulehduksen oireita ovat kipeät, jäykät tai turvonneet nivelet. Yleensä vain yksi nivel kärsii – useimmiten polvi. Myös pienemmät nivelet tai jänteet voivat vaikuttaa. Niveltulehduskipu voi olla ajoittaista.
Lymellä on monia muita oireita niveltulehduksen lisäksi. Näitä voivat olla:
- ensimmäinen häränsilmä tai epäsäännöllinen punainen ihottuma
- väsymys
- flunssan kaltaiset oireet
- yöhikoilut
- kognitiivinen heikkeneminen
- neurologiset ongelmat, kuten tasapainohäiriöt tai Bellin halvaus
- herkkyys valolle
- sydänsairaus (kardiiitti)
RA-oireet
Nivelreuman varhaisia oireita ovat:
- nivelten jäykkyys molemmilla puolilla vartaloa, erityisesti aamulla tai passiivisuuden jälkeen
- turvonneet, arat tai lämpimät nivelet
- pienemmät nivelrikokset, kuten sormet ja varpaat
- vähentynyt liikerata
- väsymys
- ruokahalun menetys
Noin 40 prosentilla nivelreumaa sairastavista ihmisistä on oireita, jotka eivät koske niveliä. RA voi vakavasti vaikuttaa silmiisi, ihoon, sydämeen ja keuhkoihin.
Kuinka kertoa ero
| Lyme | RA | |
| Yhteinen osallistuminen | •Yleensä vain toisella puolella • Suuret nivelet (useimmiten polvi) •Voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen niveleen |
Yleensä kädet, jalat ja ranteet molemmilla puolilla (kaksipuolinen) |
| Muut oireet | Monet erilaiset oireet, jotka jäljittelevät muiden sairauksien oireita | Yleinen huonovointisuus |
| Diagnoosi | •Vakiotestit eivät aina ole tarkkoja • Usein johtuu oireista ja vasteesta antibiooteille |
Voi olla vaikeaa, varsinkin kun on olemassa Lymen historiaa |
| Oireiden kesto | Jaksottainen ja vaihteleva | Saattaa haalistua ja leimahtaa |
| Kipu | Lievästä vaikeaan | • Lievästä vaikeaan •Nivelten jäykkyys yli tunnin ajan aamulla |
| Antibioottivaste | Useimmissa tapauksissa oireet reagoivat | Joskus RA reagoi antibiooteihin, mutta tätä ei ymmärretä eikä FDA ole hyväksynyt |
| Tartunnan osallistuminen | Punkkien purema joskus koinfektoituneena | Epäilty, mutta ei todistettu |
| Muut | Voi olla vakava, jos sitä ei hoideta | Riskitekijöitä voivat olla tupakointi, ulkoinen hormonien käyttö, lisääntymistekijät, suvussa esiintynyt autoimmuunisairauksia ja liikalihavuus |
Miten heitä kohdellaan
Lyme ja Lymen niveltulehdus
Lymen hoito on vähintään kuukauden kestävä antibioottikuuri, jos punkin purema tai Lymen ihottuma havaitaan. Lymen niveltulehdusta ei todennäköisesti esiinny antibioottien antamisen jälkeen. Doksisykliini on yleensä ensimmäinen määrätty antibiootti.
Lymen niveltulehdus on joskus ensimmäinen Lymen oire. Antibioottikuuri poistaa usein niveltulehduksen oireet.
Antibiootteja voidaan antaa suun kautta tai suonensisäisesti Lymen oireiden vakavuudesta riippuen.
Kun Lymen niveltulehdus esiintyy Lymen infektion jälkeisessä vaiheessa, voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten metotreksaattia.
RA
RA:n standardihoito sisältää tulehdusta ehkäiseviä aineita, kuten:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- steroideja
- tavanomaiset tai biologiset sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARDS)
Milloin mennä lääkäriin
Sekä Lymen että RA:n tulos on parempi, mitä nopeammin ne diagnosoidaan ja hoidetaan.
Lyme
Useimmat ihmiset eivät näe alkuperäistä Lymen ihottumaa, ja mahdollisten oireiden monimuotoisuus tekee diagnoosin vaikeaksi. Jos sinulla on niveltulehduksen oireita ja punkki on voinut pureutua, ota yhteys lääkäriisi Lymen taudin poissulkemiseksi. On parasta löytää Lymen tunteva lääkäri.
RA
RA voi myös olla vaikea diagnosoida. Jos nivelesi ovat säännöllisesti jäykkiä vähintään tunnin ajan heräämisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Se voi olla RA.
