Mikä on rasvaembolia?
Rasvaembolia (FE) on suonensisäistä rasvaa, joka juuttuu verisuoniin ja aiheuttaa verenkierron tukkeutumisen. Rasvaembolia esiintyy yleensä alavartalon pitkien luiden murtumien jälkeen, erityisesti reisiluun (reisiluun), sääriluun (sääriluun) ja lantioon.
Vaikka rasvaembolit ovat yleisiä ja yleensä häviävät itsestään, ne voivat johtaa vakavaan tilaan, jota kutsutaan rasvaemboliaoireyhtymäksi (FES). FES voi aiheuttaa tulehdusta, useiden elinten toimintahäiriöitä ja neurologisia muutoksia, jotka voivat olla tappavia.
Tutkimusten mukaan FES voidaan havaita 3–4 prosentilla niistä, joilla on yksi pitkän luun murtuma, ja jopa 15 prosentilla niistä, joilla on useita pitkäluun vammoja.
Rasvaembolian oireyhtymän oireet
FES-oireita esiintyy yleensä
- nopea hengitys
- hengenahdistus
- henkinen hämmennys
- letargia
- kooma
- täsmällinen ihottuma (kutsutaan petekiaalisiksi ihottumaksi), jota esiintyy usein rinnassa, päässä ja kaulassa ja joka johtuu ihon alla tapahtuvasta verenvuodosta
- kuume
- anemia
Rasvaembolian oireyhtymän syyt
Ei ole tarkkaan tiedossa, kuinka rasvaembolit ja sitä seuraavat FES esiintyvät, mutta yksi johtava arvaus on ”mekaaninen tukosteoria”. Tämän teorian taustalla on ajatus, että kun suuret luut murtuvat, rasvasoluista koostuvasta luuytimestä tulee rasvaa verenkiertoon. Tämä rasva muodostaa hyytymiä (rasvaemboleja), jotka estävät verenkiertoa – usein keuhkoissa. Nämä embolit tuottavat myös laajalle levinnyt tulehdus.
Vaikka teoriassa tämä voi tapahtua pienemmillä luilla, suuremmissa on enemmän rasvakudosta, mikä tekee FES:stä todennäköisemmän. Vaikka FES on harvinaista, se voi johtua myös muista ruumiinvammoista, mukaan lukien nivelleikkaus ja rasvaimu. FES voi esiintyä jopa silloin, kun pehmytkudokset ovat vaurioituneet palovammojen vuoksi.
Toinen mahdollinen FES:n syy on niin kutsuttu ”kemiallinen teoria”. Uskotaan, että keho reagoi rasvaemboleihin erittämällä kemikaaleja, jotka aiheuttavat vapaita rasvahappoja, glyserolia ja muita aineita, jotka puolestaan vahingoittavat soluja ja elimiä.
Sen syystä riippumatta tutkijat tietävät, että tietyillä ihmisillä on suurempi riski saada FES kuin toisilla. Riskitekijöitä ovat:
- olevan miespuolinen
- on 20-30-vuotias
- sinulla on suljettu murtuma (murtunut luu ei tunkeudu ihon läpi)
- joilla on useita murtumia, erityisesti alaraajoissa ja lantiossa
Rasvaembolian oireyhtymän diagnoosi
Ei ole olemassa yhtä testiä, jolla FES voidaan lopullisesti diagnosoida. Rasvaembolien esiintymisestä huolimatta kuvantamistestit voivat näyttää normaaleilta. Sellaisenaan lääkärit luottavat tyypillisesti fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan (ottaen huomioon kaikki viimeaikaiset murtuneet luut) ja niin kutsuttuihin Gurdin kriteereihin.
Gurdin tärkeimmät kriteerit ovat:
- petekiaalinen ihottuma
- hengitysvaikeudet
- henkinen aivotärähdys
Gurdin pienet kriteerit ovat:
- rasvaa veressä
- kuume
- keltaisuus
- anemia
- nopea sydämenlyönti
- munuaisten toimintahäiriö
Jos henkilöllä on vähintään yksi Gurdin tärkeimmistä kriteereistä ja vähintään neljä pientä kriteeriä, diagnoosi voidaan tehdä mukavasti.
Rasvaembolian oireyhtymän hoito
FES:n hoito perustuu yleensä tukihoitoon. Sinut viedään sairaalaan, todennäköisimmin teho-osastolle. Happitasoasi seurataan ja sinulle voidaan antaa happea tarvittaessa. Jotkut ihmiset tarvitsevat hengitysapua mekaanisella tuuletuksella. Saatat myös saada suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä, jotka lisäävät veren määrää. Tämä auttaa poistamaan haitallisia vapaita rasvahappoja kehosta.
Lääkärisi voi määrätä steroideja ja verta ohentavaa hepariinia, mutta näiden lääkkeiden ei ole osoitettu olevan erittäin tehokkaita. Niiden käyttöä on seurattava huolellisesti.
Rasvaembolian oireyhtymän komplikaatiot
Kun olet toipunut rasvaembolista tai rasvaemboliaoireyhtymästä, pitkäaikaisia komplikaatioita ei yleensä esiinny.
Näkymät rasvaemboliaoireyhtymälle
FES on vakava tila. Noin 10-20 prosenttia oireyhtymää sairastavista ei parane. Kuitenkin, kun hoito on nopeaa ja huolellista, useimmat FES-potilaat toipuvat täysin ilman pysyviä sivuvaikutuksia.
Ennaltaehkäisy vinkkejä
On selvää, että parhaasi tekeminen luunmurtumien estämiseksi on ratkaisevan tärkeää FES:n estämisessä. Liukastumisvaaran poistaminen kotoa, kenkien istuvuuden varmistaminen ja tasapainoa parantavien harjoitusten, kuten joogan, harjoittaminen ovat kaikki hyviä toimenpiteitä. Mutta jos luut rikkoutuvat tai tarvitset ortopedista leikkausta mistä tahansa syystä, pidä nämä asiat mielessä:
- Jos luulet murtaneen pitkän luun kehossasi, rajoita liikettäsi. Mitä liikkumattomampi olet, sitä enemmän vähennät mahdollisuuttasi kehittää FES.
- Jos murtuneen luun korjaamiseksi tarvitaan leikkausta, mitä aikaisemmin se suoritetaan, sitä parempi. Leikkaus, joka aloitettiin 24 tunnin sisällä tauosta, sisältää vähemmän FES-riskin kuin luun viivästynyt kovettumisen.
- Jos sinulla on murtunut pitkä luu tai sinulla on ortopedinen leikkaus, keskustele lääkärisi kanssa profylaktisten steroidien käytöstä. Jotkut tutkimukset osoittavat niiden olevan tehokkaita FES:n estämisessä.
