HIV:n ja syövän yhteys
Hoidon edistyminen on parantanut huomattavasti HIV-tartunnan saaneiden ihmisten näkymiä. Säännöllinen antiretroviraalinen hoito on mahdollistanut HIV-tartunnan saaneiden ihmisten pitkän ja täyden elämän. Ja säännöllinen antiretroviraalinen hoito tekee käytännöllisesti katsoen mahdottomaksi sen, että henkilö, jolla on jatkuvaa havaitsematonta viruskuormaa, välittää HIV:tä muille.
HIV:n vaikutukset ihmisen immuunijärjestelmään voivat kuitenkin lisätä muiden sairauksien, kuten syövän, riskiä. Tämä johtuu siitä, että virus vaikeuttaa kehon taistella muita infektioita ja sairauksia vastaan. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kohdalla tämä tarkoittaa, että se voi lisätä heidän riskiään sairastua syöpään.
Jotkut syövät ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on HIV kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä. On olemassa myös syöpityyppejä, jotka tunnetaan nimellä ”AIDS-määrittelevät syövät”. Nämä merkitsevät siirtymistä HIV:stä vaiheeseen 3, joka tunnetaan myös nimellä AIDS.
On kuitenkin olemassa tapoja vähentää syövän kehittymisen riskiä sekä hoitovaihtoehtoja. Lue lisää HIV:stä ja syövästä, riskitekijöistä, hoidosta ja muusta.
Mitkä ovat trendit HIV:n ja syövän välillä?
Vuodesta 1996 vuoteen 2009 Pohjois-Amerikan AIDS-kohortti Collaboration on Research and Design tutki noin 280 000 ihmistä tutkiakseen HIV- ja syöpätrendejä. Tutkimuksessa tarkasteltiin yli 86 000 hiv-tartunnan saanutta ja lähes 200 000 hiv-tartumatonta henkilöä.
Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan seuraavien syöpien esiintyvyys on seuraava:
| Syöpä | Ilmaantuvuus HIV-potilailla | Ilmaantuvuus ihmisillä, joilla ei ole HIV:tä |
| Kaposin sarkooma | 4,4 % | 0,1 % |
| non-Hodgkinin lymfooma | 4,5 % | 0,7 % |
| keuhkosyöpä | 3,4 % | 2,8 % |
| peräaukon syöpä | 1,5 % | 0,05 % |
| peräsuolen syöpä | 1,0 % | 1,5 % |
| maksa syöpä | 1,1 % | 0,4 % |
Tutkimuksessa havaittiin myös, että HIV-kuolemat vähenevät 9 prosenttia vuodessa. Tämä voi myös lisätä riskiä sairastua syöpiin. ”ART:n tehokkuus [antiretroviral therapy] on antanut HIV-tartunnan saaneille ihmisille mahdollisuuden elää tarpeeksi kauan sairastuakseen syöpään”, tutkijat totesivat.
Kaposin sarkooma
National Cancer Instituten (NCI) mukaan HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat
Varhaiset oireet eivät aina ole ilmeisiä. Joillekin ihmisille kehittyy tummia iho- tai suuvaurioita. Muita oireita ovat laihtuminen ja kuume. KS voi vaikuttaa imusolmukkeisiin, ruoansulatuskanavaan ja tärkeimpiin elimiin. Se voi olla kohtalokas, mutta se on parannettavissa hoidolla.
KS voi olla merkki siitä, että HIV on kehittynyt vaiheen 3 HIV:ksi. Antiretroviraalinen hoito on kuitenkin vähentänyt KS:n ilmaantuvuutta. Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan voi vähentää KS:n riskiä ja pidentää elinikää. KS:llä on taipumus kutistua vahvan immuunijärjestelmän myötä. Lue lisää Kaposin sarkooman eri tyypeistä.
Non-Hodgkinin lymfooma
Kuten KS, non-Hodgkinin lymfooma (NHL) on toinen sairaus, joka merkitsee siirtymistä vaiheeseen 3 HIV. Sen kehittymisen riskiä voidaan kuitenkin pienentää käyttämällä antiretroviraalista hoitoa. NHL on toiseksi yleisin 3-vaiheen HIV:hen liittyvä syöpä. NCI arvioi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten olevan
NHL:ää on monenlaisia. NHL alkaa imukudoksesta ja leviää muihin elimiin. Primaarinen keskushermoston lymfooma alkaa selkäytimestä tai aivoista. Vuoden 2005 katsauksen mukaan noin 8 prosenttia näistä tapauksista vaikuttaa aivoihin ja selkäydinnesteeseen. Epstein-Barr-virus (EBV) aiheuttaa joitain NHL:n alatyyppejä.
NHL:n oireita voivat olla:
- hämmennystä
- väsymys
- kasvojen halvaus
- kohtauksia
Hoito sisältää kemoterapian. Ihmisen näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien verisolujen määrä, sairauden vaihe ja immuunijärjestelmän toiminta. Lue lisää non-Hodgkinin lymfoomasta, mukaan lukien tyypit ja muut riskitekijät.
Invasiivinen kohdunkaulan syöpä
Mukaan
Naisilla, joilla on HIV, on suurempi riski saada kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN). Tämä on esisyöpäsolujen kasvua kohdunkaulassa. Yleensä ei ole oireita, mutta CIN voi kehittyä kohdunkaulan syöpään. CIN:tä on vaikeampi hoitaa naisilla, joilla on HIV, mutta terveydenhuollon tarjoaja voi pyrkiä löytämään tehokkaimman hoidon.
Yksi
Muut HIV:hen liittyvät syövät
HPV-tartunta on suuri riskitekijä HIV-tartunnan saaneille ihmisille. Tämä virus voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää ja muita syöpiä. Nämä sisältävät:
- peräaukon syöpä
- suun syöpä
- peniksen syöpä
- emättimen syöpä
- pään ja kaulan syöpä
- kurkkusyöpä
NCI arvioi peräaukon syöpää
HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat
B- ja C-hepatiittivirukset voivat aiheuttaa maksasyövän. NCI arvioi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten olevan
B- ja C-hepatiitin hoito voi vaihdella, jos jollakulla on HIV. Terveydenhuollon tarjoaja voi laatia hoitosuunnitelman, joka on räätälöity henkilön erityistarpeisiin. Lue lisää HIV- ja C-hepatiittitartunnasta.
Muita harvinaisempia syöpiä, jotka voivat kehittyä, ovat:
- Hodgkinin lymfooma
- kivessyöpä
- ihosyöpä
Paksusuolen syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt ihmisillä, joilla on HIV ja HIV-aste 3. Tutkijat tekevät edelleen tutkimuksia, koska näiden kahden ehdon välinen yhteys ei ole selvä.
298 HIV-tartunnan saaneen henkilön tutkimuksen mukaan polyyppien esiintyvuudessa ei ollut eroa HIV-tartunnan saaneiden ja muiden ihmisten välillä. Mutta tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että niillä, joilla on HIV ja HIV-aste 3, oli suurempi riski kehittyä kasvaimiin. Nämä ovat syöpäsolujen kasvualueita, jotka eivät muistuta polyyppeja.
Mikä lisää riskiäsi sairastua syöpään?
Heikentynyt immuunijärjestelmä voi lisätä henkilön riskiä sairastua syöpään. Se voi myös mahdollistaa syöpäsolujen leviämisen nopeammin kuin henkilöllä, jolla ei ole HIV:tä. Mutta myös elämäntapatekijät vaikuttavat riskiin.
Esimerkkejä riskitekijöistä ovat:
- Runsas alkoholin käyttö. Alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa solumuutoksia, jotka lisäävät riskiä sairastua tiettyihin syöpiin. Näitä ovat maksasyövät.
- Neulojen jakaminen. Neulojen jakaminen voi lisätä B- tai C-hepatiittitartunnan todennäköisyyttä. B- tai C-hepatiitti voi heikentää maksan toimintaa ja lisätä maksasyövän riskiä.
- Tupakointi. Tupakoinnin tiedetään edistävän keuhkosyöpää.
Mikä vähentää riskiäsi sairastua syöpään?
Antiretroviraalinen hoito
Antiretroviraalinen hoito vähentää veressä kiertävän HIV:n määrää, mikä lisää immuunijärjestelmän kykyä torjua virusta. Vaikka KS:n ja NHL:n ilmaantuvuus vähenee, näiden syöpien riski on edelleen suurempi HIV-potilailla.
Varhainen havaitseminen
Varhainen havaitseminen ja hoito voivat parantaa näkymiä ihmisille, joilla on tiettyjä syöpätyyppejä:
- Maksa syöpä. Hepatiittitesti voi tarjota varhaisen diagnoosin. Jos henkilö uskoo saaneensa hepatiittitartunnan, hänen tulee hakeutua välittömästi hoitoon ja kysyä terveydenhuollon tarjoajalta, pitäisikö hänen luopua alkoholista.
- Kohdunkaulansyöpä. Säännöllisillä Pap-testeillä voidaan havaita varhaiset poikkeavuudet, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.
- Anaalisyöpä. Peräaukon Pap-testi voi havaita peräaukon syövän varhaisessa vaiheessa.
- Keuhkosyöpä. Älä tupakoi. Tämä elämäntapamuutos voi merkittävästi vähentää riskiä sairastua keuhkosyöpään.
Lue lisää HIV:hen liittyvien syöpien varhaisesta havaitsemisesta keskustelemalla terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Syövän ja HIV:n hoito
Syövän hoito HIV:n rinnalla riippuu:
- syövän tyyppi
- syövän vaihe
- henkilön yleisterveyttä
- immuunijärjestelmän toiminta, kuten CD4-määrä ja viruskuorma
- reaktio hoitoon tai lääkitykseen
Yleensä HIV-potilaat tai HIV-vaiheen 3 HIV-potilaat käyvät läpi saman syöpähoidon kuin ilman HIV:tä. Syövän vakiohoidot sisältävät:
- kemoterapiaa
- säteilyä
- immunoterapia
- kohdennettua terapiaa
- leikkaus
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon, kun on kyse näkemyksestä. Heikentynyt immuunijärjestelmä voi vaikuttaa eri hoitojen onnistumisasteisiin. Terveydenhuollon tarjoaja voi työskennellä HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa säätääkseen hoitoa tarpeen mukaan.
Toiseen kehon osaan leviävien syöpien osalta on olemassa kliinisiä tutkimuksia. Saatat myös haluta saada toisen lausunnon ennen hoidon aloittamista.
