Mitä odottaa fibroidikirurgialta

Fibroidkirurgian tyypit

On olemassa kahdenlaisia ​​fibroiditoimenpiteitä. Kumpi sinulla on, riippuu seuraavista:

• fibroidisi koko
• fibroidien määrä sinulla on
• missä kohdussasi ne sijaitsevat
• haluatko lapsia

Myomektomia

Myomektomia poistaa fibroidit ja voi lievittää verenvuotoa ja muita oireita. Tämä leikkaus on vaihtoehto, jos haluat saada lapsia tulevaisuudessa tai jos haluat pitää kohtusi jostain muusta syystä.

Noin 80–90 prosenttia naisista, joilla on myomektomia, saa helpotusta oireisiinsa tai näkee oireensa vähenevän. Fibroidit eivät kasva takaisin leikkauksen jälkeen, mutta sinulle voi kehittyä uusia fibroideja. Jopa 33 prosenttia tämän leikkauksen saaneista naisista tarvitsee toistuvan toimenpiteen 5 vuoden kuluessa, koska heille kasvaa uusia fibroideja.

Tämä leikkaus voidaan tehdä yhdellä kolmesta tavasta riippuen fibroidien lukumäärästä, koosta ja sijainnista. Sinut tehdään yleisanestesiassa kaikkien näiden toimenpiteiden aikana.

Hysteroskopia

Tämä toimenpide on tehokkaampi naisille, joilla on pienempiä ja vähemmän fibroideja. Hysteroskopia voi myös poistaa kohdun sisäpuolelle kasvaneet fibroidit.

Toimenpiteen aikana lääkäri työntää pitkän, ohuen, valaistun kaukoputken emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuusi. Nestettä ruiskutetaan kohtuusi sen laajentamiseksi ja lääkärin auttamiseksi näkemään fibroidit.

Sitten kirurgi käyttää laitetta fibroidisi leikkaamiseen tai tuhoamiseen. Fibroidin palaset huuhtoutuvat ulos nesteen kanssa, jota käytettiin kohtusi täyttämiseen.

Hysteroskoopilla voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.

Vatsan myomektomia

Tämä toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä laparotomia, on parempi suurille fibroideille, mutta se jättää suuremman arven kuin kaksi muuta myomektomiatyyppiä. Tätä toimenpidettä varten kirurgisi tekee leikkauksen alavatsaasi ja poistaa fibroidit.

Vatsan myomektomian jälkeen pysyt sairaalassa yhdestä kolmeen päivään. Täydellinen toipuminen kestää 2-6 viikkoa.

Laparoskopia

Laparoskopiaa käytetään naisille, joilla on pienempiä ja vähemmän fibroideja. Laparoskopian aikana kirurgi tekee kaksi pientä viiltoa vatsaasi. Teleskooppi työnnetään yhteen aukoista, jotta lääkäri näkee lantion sisälle ja kohdun ympärille. Työkalu työnnetään toiseen aukkoon fibroidien poistamiseksi.

Kirurgi voi leikata fibroidit pieniksi paloiksi ennen niiden poistamista. Robottilaparoskopiassa kirurgisi käyttää robottikäsiä toimenpiteen suorittamiseen.

Laparoskooppiset toimenpiteet voivat vaatia yön yli sairaalassa oleskelua, mutta toipuminen on nopeampaa kuin vatsan myomektomia.

Kohdunpoisto

Kohdunpoisto poistaa osan tai kokonaan kohtustasi. Tämä toimenpide voi olla vaihtoehto, jos sinulla on paljon fibroideja, ne ovat suuria etkä aio hankkia lapsia.

Kirurgi voi poistaa kohtusi muutamalla eri tavalla:

• Laparotomia tai vatsan kohdun poisto. Kirurgi tekee leikkauksen alavatsaan ja poistaa kohdun.
• Emättimen kohdun poisto. Kirurgi poistaa kohdun emättimen kautta. Tämä lähestymistapa ei ehkä toimi erittäin suurille fibroideille.
• Laparoskooppinen kohdunpoisto. Kirurgi asettaa instrumentit ja poistaa kohdun pienillä viilloilla. Tämä toimenpide voidaan tehdä robottitekniikalla.

Kirurgi voi jättää munasarjasi ja kohdunkaulasi paikoilleen. Sitten jatkat naishormonien tuotantoa.

Täydellinen toipuminen vatsan kohdunpoistosta kestää 6-8 viikkoa. Toipuminen laparoskooppisesta ja emättimen kohdunpoistosta on nopeampaa.

Kohdunpoisto on ainoa leikkaus, joka parantaa kohdun fibroidit ja lievittää niiden oireita täysin. Et kuitenkaan voi enää saada lapsia.

Endometriumin ablaatio

Endometriumin ablaatio ei ole leikkausta, mutta tämä toimenpide on silti minimaalisesti invasiivinen. Se tuhoaa kohdun limakalvon. Se toimii parhaiten naisilla, joilla on kohdun sisäpuolella lähellä olevia pieniä fibroideja.

Ablaatio ei poista fibroidejasi, mutta se auttaa lievittämään voimakasta verenvuotoa. Se ei myöskään ole tarkoitettu naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Endometriumin ablaatio voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Joskus se suoritetaan samaan aikaan muiden toimenpiteiden kanssa.

Voit saada yleisanestesian toimenpiteen aikana. Tai saatat saada spinaali- tai epiduraalipuudutuksen, joka turruttaa sinut vyötäröstä alaspäin.

Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa erityisen instrumentin kohtuusi ja polttaa kohdun limakalvosi jollakin seuraavista tavoista:

• sähkövirtaa
• lämmitetyllä nesteellä täytetty ilmapallo
• korkeaenergiset radioaallot (radiotaajuus)
• kylmä anturi
• mikroaaltoenergiaa
• lämmitetty neste

Voit lähteä kotiin samana päivänä kuin toimenpiteesi. Toipumisaikasi riippuu suoritetun ablaation tyypistä.

Endometriumin ablaatio on tehokas lievittää voimakasta verenvuotoa fibroideista.

Edut

Fibroidikirurgia ja endometriumin ablaatio voivat auttaa lievittämään oireita, kuten runsasta verenvuotoa ja vatsakipua. Kohdun poistaminen tarjoaa pysyvän ratkaisun useimpiin fibroidiin liittyviin oireisiin.

Riskit

Kaikki nämä toimenpiteet ovat turvallisia, mutta niihin voi liittyä riskejä, kuten:

• verenvuotoa
• infektio
• toistuvan toimenpiteen tarve
• vatsan elimien, kuten virtsarakon tai suoliston vauriot
• arpikudosta vatsassasi, joka voi muodostaa nauhoja, jotka sitovat elimiä ja kudoksia yhteen
• suolisto- tai virtsatieongelmia
• hedelmällisyysongelmia
• raskauden komplikaatioita
• harvinainen mahdollisuus, että tarvitset kohdunpoiston

Laparoskopia aiheuttaa vähemmän verenvuotoa ja muita komplikaatioita kuin laparotomia.

Leikkaus ja hedelmällisyys

Se, miten fibroidileikkaus vaikuttaa hedelmällisyyteen, riippuu siitä, minkä tyyppistä toimenpidettä sinulla on. Et voi kantaa lasta kohdunpoiston jälkeen, koska kohtusi poistetaan. Sinun pitäisi pystyä raskaaksi myomektomian jälkeen.

Ablaation jälkeen et todennäköisesti voi tulla raskaaksi, mutta sinun pitäisi käytä ehkäisyä menettelyä noudattaen. Tämä johtuu siitä, että toimenpide poistaa kohdun limakalvon sinne, missä muna normaalisti istuttaisi. Jos tulet raskaaksi, sinulla on suurempi riski saada keskenmeno ja muita vakavia raskauden komplikaatioita.

Jos sinulla on toimenpide, jonka avulla voit tulla raskaaksi tulevaisuudessa, saatat joutua odottamaan vähintään kolme kuukautta ennen kuin yrität tulla raskaaksi varmistaaksesi, että kohtusi on täysin parantunut.

Muut hoitovaihtoehdot

Leikkaus ei ole ainoa tapa hoitaa fibroimia. Tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää vähentämään fibroidien oireita, mutta nämä vaihtoehdot eivät poista fibroidejasi. Muita vaihtoehtoja ovat:

Lääkkeet

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn), voivat auttaa lievittämään kipua.

• Ehkäisypillerit ja muut hormonaaliset ehkäisymenetelmät, kuten progestiinia vapauttavat IUD:t, voivat auttaa raskaassa verenvuodossa.

• Hormonaaliset lääkkeet kuten progestiini tai danatsoli estää estrogeenia fibroidien hoitoon.
• Gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonistit (Lupron, Synarel) estävät estrogeenin ja progesteronin tuotannon ja saavat sinut väliaikaiseen vaihdevuodet, mikä pienentää fibroidejasi. Lääkärisi saattaa määrätä näitä, jotta fibroidit pienenevät ennen leikkausta.
• Traneksaamihappo (Lysteda) vähentää voimakasta verenvuotoa kuukautisten aikana.

Ei-invasiiviset toimenpiteet

• MRI-ohjattu fokusoitu ultraäänikirurgia käyttää MRI-skannerin ohjaamia ääniaaltoja lämmittämään ja tuhoamaan fibroidit ihon läpi.
• Kohdun valtimon embolisaatio ruiskuttaa pieniä hiukkasia valtimoihin, jotka syöttävät kohtuasi. Verenvirtauksen katkaiseminen fibroideihin saa ne kutistumaan.
• Myolyysi, kuten Acessa-menettely, käyttää sähkövirtaa tai lämpöä tuhotakseen fibroidit ja niitä syöttävät verisuonet.
• Kryomyolyysi on samanlainen kuin myolyysi, paitsi että se jäädyttää fibroidit.

Ottaa mukaan

Leikkaus voi usein lievittää kipua, runsasta verenvuotoa ja muita epämiellyttäviä kohdun fibroidien oireita. Näillä toimenpiteillä voi olla sivuvaikutuksia. Ja jos sinulla on kohdunpoisto, et voi enää saada lapsia.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista hoitovaihtoehdoistasi. Ota selvää kunkin hyödyistä ja riskeistä ennen kuin teet päätöksen.