Mikä on pellagra?
Pellagra on sairaus, jonka aiheuttaa alhainen niasiinipitoisuus, joka tunnetaan myös nimellä B-3-vitamiini. Sille on ominaista dementia, ripuli ja ihottuma, jotka tunnetaan myös nimellä ”kolme D:tä”. Hoitamattomana pellagra voi olla kohtalokas.
Vaikka se on paljon vähemmän yleistä kuin ennen, elintarviketuotannon edistymisen ansiosta se on edelleen ongelma monissa kehitysmaissa. Se voi myös vaikuttaa ihmisiin, joiden elimistö ei ime kunnolla niasiinia.
Mitkä ovat oireet?
Pellagran tärkeimmät oireet ovat ihotulehdus, dementia ja ripuli. Tämä johtuu siitä, että niasiinin puutos on havaittavinta niissä kehon osissa, joissa solujen vaihtuvuus on korkea, kuten ihollasi tai maha-suolikanavassa.
Pellagraan liittyvä dermatiitti aiheuttaa yleensä ihottumaa kasvoissa, huulissa, jaloissa tai käsissä. Joillakin ihmisillä ihottuma muodostuu kaulan ympärille, oire, joka tunnetaan nimellä Casal-kaulakoru.
Muita dermatiitin oireita ovat:
- punainen, hilseilevä iho
- värimuutoksia, jotka vaihtelevat punaisesta ruskeaan
- paksu, rapea, hilseilevä tai halkeileva iho
- kutiavia, polttavia iholäiskiä
Joissakin tapauksissa pellagran neurologiset merkit ilmaantuvat varhain, mutta niitä on usein vaikea tunnistaa. Taudin edetessä mahdollisia dementian oireita ovat:
- apatia
- masennus
- sekavuus, ärtyneisyys tai mielialan muutokset
- päänsäryt
- levottomuutta tai ahdistusta
- disorientaatio tai harhaluulot
Muita mahdollisia pellagran oireita ovat:
- haavaumat huulissa, kielessä tai ikenissä
- vähentynyt ruokahalu
- ongelmia syömisen ja juomisen kanssa
- pahoinvointia ja oksentelua
Mikä sen aiheuttaa?
Pellagraa on kahta tyyppiä, jotka tunnetaan nimellä primaarinen pellagra ja toissijainen pellagra.
Ensisijainen pellagra johtuu ruokavaliosta, jossa on vähän niasiinia tai tryptofaania. Tryptofaani voi muuttua elimistössä niasiiniksi, joten sen riittämättömyys voi aiheuttaa niasiinin puutteen.
Primaarinen pellagra on yleisin kehitysmaissa, jotka ovat riippuvaisia maissista peruselintarvikkeena. Maissi sisältää niasytiiniä, niasiinin muotoa, jota ihmiset eivät pysty sulattamaan ja imemään, ellei sitä ole valmistettu kunnolla.
Toissijainen pellagra tapahtuu, kun kehosi ei pysty imemään niasiinia. Asiat, jotka voivat estää kehoasi imemästä niasiinia, ovat:
- alkoholismi
- syömishäiriöt
- tietyt lääkkeet, mukaan lukien antikonvulsantit ja immunosuppressiiviset lääkkeet
- ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus
-
maksakirroosi
- karsinoidikasvaimia
- Hartnup-tauti
Miten se diagnosoidaan?
Pellagran diagnosointi voi olla vaikeaa, koska se aiheuttaa erilaisia oireita. Niasiinipuutoksen diagnosoimiseksi ei myöskään ole erityistä testiä.
Sen sijaan lääkärisi aloittaa tarkistamalla mahdolliset maha-suolikanavan ongelmat, ihottumat tai muutokset mielentilassasi. He voivat myös testata virtsasi.
Monissa tapauksissa pellagran diagnosointiin kuuluu nähdä, reagoivatko oireesi niasiinilisäravinteisiin.
Miten sitä hoidetaan?
Ensisijaista pellagraa hoidetaan ruokavaliomuutoksilla ja niasiini- tai nikotiiniamidilisällä. Se voi olla tarpeen antaa myös suonensisäisesti. Nikotiiniamidi on toinen B-3-vitamiinin muoto. Varhaisessa hoidossa monet ihmiset toipuvat täysin ja alkavat tuntea olonsa paremmaksi muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Ihon paraneminen voi kestää useita kuukausia. Hoitamattomana primaarinen pellagra aiheuttaa kuitenkin yleensä kuoleman neljän tai viiden vuoden kuluttua.
Toissijaisen pellagran hoidossa keskitytään yleensä taustalla olevan syyn hoitoon. Jotkut sekundaarisen pellagran tapaukset reagoivat kuitenkin hyvin myös niasiinin tai nikotiiniamidin ottamiseksi joko suun kautta tai suonensisäisesti.
Toipuessaan joko primaarisesta tai toissijaisesta pellagrasta, on tärkeää pitää mahdolliset ihottumat kosteutettuina ja suojattuina aurinkovoideella.
Pellagran kanssa asuminen
Pellagra on vakava sairaus, joka johtuu alhaisista niasiinipitoisuuksista joko aliravitsemuksesta tai imeytymisongelmasta johtuen. Hoitamattomana se voi aiheuttaa kuoleman. Vaikka primaarinen pellagra reagoi hyvin niasiinilisään, sekundaarista pellagraa voi olla vaikeampi hoitaa taustalla olevasta syystä riippuen.
