Mikä on kirjailijakrampi?
Kirjoittajan kramppi on tietyntyyppinen fokaalinen dystonia, joka vaikuttaa sormiin, käteen tai kyynärvarteen. Käsien fokaalinen dystonia on neurologinen liikehäiriö. Aivot lähettävät väärää tietoa lihaksille aiheuttaen tahattomia, liiallisia lihassupistuksia. Nämä signaalit voivat saada kätesi vääntymään oudoihin asentoihin.
Kirjoittajan kramppi tunnetaan tehtäväkohtaisena dystoniana. Se tapahtuu melkein vain silloin, kun suoritat tiettyä toimintaa. Muut erittäin taitavat liikkeet voivat aiheuttaa fokaalista käden dystoniaa – esimerkiksi soittimen soittaminen,
Muita termejä, joita käytetään kuvaamaan kirjoittajan kramppeja tai vastaavia ongelmia, ovat:
- muusikon kramppi
- fokaalinen käsidystonia
- käsivarsien dystonia
- sormen dystonia
- tehtäväkohtainen dystonia
- ammatillinen kramppi tai dystonia
- ”Jips”
Kuka tahansa voi saada tehtäväkohtaisen dystonian, kuten kirjailijakrampin. Arviot vaihtelevat
Oireet ilmaantuvat yleensä 30–50-vuotiaana. Tehtäväkohtaiset dystoniat – erityisesti muusikkonkrampit – ovat yleisempiä miehillä.
Onko olemassa erilaisia tyyppejä?
Kirjoittajan kramppeja on kahta perustyyppiä: yksinkertainen ja dystoninen.
Yksinkertainen kirjailijakrampi sisältää vaikeuksia vain kirjoittamisessa. Epänormaalit asennot ja tahattomat liikkeet alkavat pian kynän ottamisen jälkeen. Se vaikuttaa vain kirjoituskykyysi.
Dystoninen kirjailijakrampi siirtyy yhden tehtävän ulkopuolelle. Oireet eivät ilmene vain kirjoittamisen aikana, vaan myös silloin, kun teet muita toimintoja käsilläsi – kuten parranajo tai meikkaaminen.
Mitä oireita se voi aiheuttaa?
Joskus kynän tai kynän liian tiukka pitäminen voi saada sormien tai käsivarsien lihasten kouristuksen, kun olet kirjoittanut pitkään yhdeltä istumalta. Tämä olisi tuskallinen liikakäyttöongelma. Mutta kirjoittajan kramppi aiheuttaa todennäköisemmin koordinaatioongelmia.
Yleisiä kirjoittajan kouristuksen oireita ovat:
- sormet tarttuvat kynään tai kynään erittäin lujasti
- ranteet taipuvat
- sormet ulottuvat kirjoittamisen aikana, mikä vaikeuttaa kynän pitämistä
- ranteet ja kyynärpäät siirtyvät epätavallisiin asentoihin
- kädet tai sormet eivät vastaa komentoihin
Kätesi ei yleensä kipeä tai kramppaa. Mutta saatat tuntea lievää epämukavuutta sormissa, ranteessa tai kyynärvarressa.
Yksinkertaisessa kirjoittajan krampissa käsi reagoi normaalisti muiden toimintojen aikana ja muuttuu hallitsemattomaksi vasta laukaisutoiminnon aikana. Dystonisessa kirjailijakrampissa myös muut käsiin keskittyneet toiminnot voivat aiheuttaa oireita.
Mikä aiheuttaa tämän tilan ja kuka on vaarassa?
Fokaalinen dystonia on ongelma, joka liittyy siihen, kuinka aivosi puhuvat kätesi ja käsivarsi lihaksille. Asiantuntijat uskovat, että toistuvat käsien liikkeet johtavat tiettyjen aivojen osien kartoittamiseen.
Yksinkertainen kirjoittajan krampi liittyy liikakäyttöön, huonoon kirjoitusasentoon tai kynän tai lyijykynän väärin pitämiseen. Oireet alkavat kuitenkin, kun kirjoitustyökalua on pidetty painettuna muutaman hetken, ei tuntien jälkeen.
Vaikka stressi ei aiheuta käsidystoniaa, se voi pahentaa oireita. Stressitekijät – kuten kokeiden ottaminen – voivat pahentaa kirjoittajan kramppeja. Mutta kouristuksesta huolehtiminen ja siihen keskittyminen voi myös pahentaa sitä.
Dystoninen kirjoittajan krampi on harvinaisempi kuin yksinkertainen kirjoittajan krampi, ja se voi esiintyä osana yleistynyttä dystoniaa, joka vaikuttaa useisiin kehon osiin. Tässä tapauksessa tahattomia liikkeitä voi esiintyä, kun teet muita ei-kirjoittavia tehtäviä, kuten veistä ja haarukkaa.
On mahdollista, että kirjoittajan kouristukset ovat perinnöllisiä, yleensä varhain alkavalla yleistyneellä dystonialla, joka liittyy DYT1 geeni.
Miten tämä tila diagnosoidaan?
Jos epäilet, että sinulla saattaa olla fokaalinen dystonia, aloita käymällä lääkärisi luona. He voivat lähettää sinut neurologille. Lääkärisi kysyy sinulta sarjan kysymyksiä ja suorittaa fyysisen ja neurologisen kokeen.
He etsivät seuraavia:
- erityisiä dystonian laukaisimia
- mitkä lihakset ovat mukana
- kouristusten ja asentojen ominaisuudet
- mihin kehon osiin se vaikuttaa
- mihin toimintaan se vaikuttaa
- vaikuttaako lihaksiin levossa
Vaikka niitä ei rutiininomaisesti suositella diagnoosiin, hermojen johtumis- ja elektromyografiatutkimukset voivat auttaa lääkäriäsi sulkemaan pois muut mahdolliset oireidesi syyt. Aivojen kuvantaminen ei yleensä ole välttämätöntä.
Liikakäyttöoireyhtymät ovat yleensä tuskallisia, mutta kirjoittajan kramppi aiheuttaa ensisijaisesti koordinaatio- ja hallintaongelmia. Jos tilasi on kipeä, lääkärisi voi tarkistaa:
- niveltulehdus
-
jänne-ongelmia
- lihaskrampit
- rannekanavan oireyhtymä
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Ei ole olemassa yksinkertaista, kaikille sopivaa lähestymistapaa kirjailijakrampin hoitoon. Eikä ole parannuskeinoa. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia hoitomuotoja, ja sinun on luultavasti yhdistettävä niistä pari.
Tyypillinen hoitosuunnitelma voi sisältää:
- Fysio- ja toimintaterapia. Kynän eri tavalla pitämisen oppiminen, paksumpien kynien tai kahvojen käyttäminen, erikoisvalmisteisten lastojen käyttäminen ja paperin tai käsivarren asennon vaihtaminen voivat kaikki auttaa kirjoittajan kramppeja.
- Botuliinineurotoksiinin (Botox) injektiot. Botox-injektiot valittuihin lihaksiin voivat auttaa lievittämään kirjoittajan kramppeja, varsinkin kun ranne tai sormet siirtyvät epätavallisiin asentoihin.
- Suun kautta otettavat lääkkeet. Antikolinergiset lääkkeet, kuten triheksifenidyyli (Artane) ja bentstropiini (Cogentin), auttavat joitain ihmisiä.
- Rentoutumista ja häiriötekijöitä. Helpota stressin aiheuttamia kouristuksia rentoutustekniikoiden, kuten syvän hengityksen ja visualisoinnin, tai häiriötekijöiden, kuten kirjoittamisen molemmilla käsillä samanaikaisesti, avulla.
- Sensorinen uudelleenkasvatus. Tämä pintakuvioiden ja lämpötilojen tunnistaminen sormillasi auttaa kouluttamaan uudelleen aivokuvioita, jotka aiheuttavat kirjoittajan kramppeja.
- Sensorisen moottorin uudelleenviritys. Tässä kuntoutushoidossa käytetään lastoja vahingoittumattomissa sormissasi, jotta ne kouluttavat uudelleen sairaita sormia.
- Leikkaus. Sekä pallidotomiaa että pallidaalista syväaivojen stimulaatiota on käytetty tehokkaasti yleistyneessä dystoniassa, mutta leikkausta ei yleensä tarvita tehtäväkohtaisessa dystoniassa, kuten kirjoittajan kramppi.
Ovatko komplikaatiot mahdollisia?
Joillekin ihmisille käsien kouristukset ja epätavalliset liikkeet voivat sisältää myös kyynärpään ja olkapään ympärillä olevia lihaksia. Saatat kehittää vapinaa tai vapinaa, joka liittyy kouristukseen. Sinulle saattaa kehittyä toinen dystonia, kuten silmäluomien tai äänihuulien. Oireet voivat alkaa vaikuttaa myös toiseen käteen.
Mitkä ovat näkymät?
Vaikka kirjoittajan kramppiin ei ole parannuskeinoa, hoidot voivat vähentää oireita ja ehkä estää yksinkertaista kirjoittajan kramppia vaikuttamasta muihin toimintoihin tai toiseen käteesi. Fyysisen, henkisen ja lääkehoidon yhdistelmä voi auttaa sinua säilyttämään kykysi kirjoittaa – joten voit jatkaa käsinkirjoittamista ystävillesi ja perheellesi.
