Mikä on trabekulektomia?
Trabekulektomia on kirurginen toimenpide glaukooman hoitoon. Glaukooma ilmenee, kun silmäsi tuottama neste, jota kutsutaan nestemäiseksi nesteeksi, ei pysty valumaan normaalisti. Tämä aiheuttaa silmänpaineen (IOP) nousun ajan myötä, mikä saattaa johtaa näön menetykseen tai sokeuteen, jos sitä ei hoideta.
Trabekulektomia alentaa silmänsisäistä painetta (IOP) silmäsi sisällä. Tämä voi hidastaa tai pysäyttää glaukooman aiheuttaman näönmenetyksen. Lääkärisi voi suositella trabekulektomiaa, jos silmänpaineesi ei reagoi tavallisiin glaukooman hoitoihin, kuten reseptimääräisiin silmätippoihin tai lääkkeisiin.
Trabekulektomiaa käytetään uuden kanavan luomiseen, jonka kautta neste voi valua silmästä. Silmän nesteenpoistokyvyn palauttamisen pitäisi johtaa silmänpaineen laskuun.
Se ei paranna glaukoomaan liittyvää näönmenetystä, jota olet saattanut kokea ennen toimenpidettä, mutta se voi auttaa hidastamaan tai pysäyttämään progressiivisen näönmenetyksen tulevaisuudessa.
Miten valmistaudut trabekulektomiaan?
Ennen leikkausta kerro lääkärillesi nykyisistä lääkkeistäsi, mukaan lukien verenohennuslääkkeet ja silmätipat. He saattavat haluta sinun jatkavan säännöllistä rutiiniasi toimenpidepäivääsi asti, mutta he voivat myös pyytää sinua lopettamaan.
Etukäteiskäynnin aikana silmälääkärisi arvioi sairastuneen silmän ja ottaa huomioon silmässä olevat tilat, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Lääkärisi voi myös suorittaa yleisen hyvinvointitarkastuksen mahdollisten taustalla olevien sairauksien korjaamiseksi ennen leikkausta, varsinkin jos olet menossa yleisanestesiassa.
Jos toimenpide tehdään yleisanestesiassa, lääkärisi pyytää sinua paastoamaan 12 tuntia ennen toimenpidettä.
Kuinka trabekulektomia suoritetaan?
Toimenpide suoritetaan leikkaussalissa, ja se voidaan tehdä joko paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Jos saat paikallispuudutuksen, silmäsi puutuu. Jos sinulle annetaan yleisanestesia, sinulle annetaan IV sedaatiota varten. Jos saat paikallispuudutusta, lääkärisi on saattanut antaa sinulle rauhoittavan lääkkeen ottaaksesi etukäteen rentoutumisen helpottamiseksi.
Silmäsi puututaan, puhdistetaan ja varustetaan silmälasipilvellä, joka pitää sen auki. Sitten sinut peitetään verholla, joka ei paljasta muuta kuin silmäsi. Toimenpiteen aikana tiedät, että kirurgi toimii, mutta sinun ei pitäisi pystyä tuntemaan mitään.
Kirurgi avaa silmän yläosaan kuplan. Tämä tehdään silmäluomen alle, joten se ei ole näkyvissä toimenpiteen jälkeen. Kun uusi tyhjennyskohta on luotu, kirurgi asettaa ompeleita lähelle kohtaa, jotka on tarkoitettu pitämään läppä auki, koska kohta ei saa tiivistyä uudelleen paranemisprosessin aikana. Ompelesi eivät liukene, ja lääkärisi on poistettava ne noin kahden viikon kuluessa.
Leikkauksen tulisi kestää 45-60 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen silmäsi paikataan ja suojataan seuraavan päivän seurantakäyntiin asti.
Mitkä ovat trabekulektomian riskit?
Vaikka trabekulektomiaa pidetään turvallisena ja tehokkaana menettelynä, siihen liittyy joitain riskejä. Nämä sisältävät:
- postoperatiivinen infektio
- roikkuva silmäluomen
- Tuplanäkö
- turvotus
- verenvuotoa
- luoda reikä lähellä leikkauspaikkaa
- arpia
- matala silmänpaine (hypotonia)
Vaikeissa tapauksissa jotkut ihmiset kokevat:
- verenvuoto sairastuneen silmän sisällä
- suonikalvon irtauma
- näön menetys
- hyvin harvoin itse silmän menetys
Noin 1 ihmisestä 250:stä kokee suonikalvon irtoamisen.
Arpeutuminen ja matala silmänpaine ovat yleisimmät leikkauksen riskit. Matala silmänpaine on suonikalvon irtoamisen riskitekijä. Oireita ovat hienovarainen särky tai tykytys sairastuneessa silmässä. Sitä voi olla vaikea havaita, mutta kirurgisi saattaa pystyä korjaamaan sen kiristämällä ompeleita tai säätämällä lääkitystäsi silmänpaineen nostamiseksi.
Jos rakkula paranee liian nopeasti tai jos sinulle kehittyy arpikudosta, joka estää nesteen poistumisen, silmälääkärisi saattaa joutua hieromaan tai avaamaan alueen uudelleen neulauksen avulla. Tämä avohoitotoimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja voidaan tarvittaessa toistaa turvallisesti. Saatat myös saada steroidiruiskeita silmään ja lääkkeitä, jotka hidastavat paranemisprosessia.
Mikä on trabekulektomian onnistumisprosentti?
Pitkäaikaisella trabekulektomialla on osoitettu olevan korkea onnistumisprosentti. On arvioitu, että 90 prosenttia onnistui, ja kaksi kolmasosaa henkilöistä ei enää tarvinnut lääkitystä tilan hallintaan sen jälkeen.
Noin 10–12 prosenttia ihmisistä, jotka saavat trabekulektomian, tarvitsee toistuvan toimenpiteen. Tutkimukset osoittavat, että noin 20 prosenttia trabekulektomioista ei hallitse silmänpaineen yli 12 kuukautta, ja 2 prosenttia toimenpiteistä epäonnistuu joka vuosi tämän ajanjakson jälkeen. Ihmiset, joilla on
Trabekulektomiasta toipuminen
Leikkauksen jälkeen välittömiä sivuvaikutuksia ovat epämukavuus ja näön hämärtyminen sairastuneessa silmässä. Hämärtyminen voi kestää jopa kaksi viikkoa, mutta voi kestää jopa 12 viikkoa, ennen kuin silmäsi tuntuu normaalilta ja näkee taas normaalisti. Leikkauskohtasi ja ompeleesi ovat arkoja, mutta arkuuden pitäisi helpottaa ompeleiden poistamisen jälkeen.
Ensimmäiset kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen nukut suojakilven päällä silmäsi päällä, kun leikkauskohta paranee, jotta se ei loukkaantuisi yön aikana. Tämän jälkeen kirurgisi poistaa ompeleesi toimistossa. Silmäsi turrutetaan tippoilla niiden poistamiseksi.
Sinulla on säännöllisiä seurantatoimia paranemisen ja edistymisen tarkistamiseksi sekä silmänpaineen seuraamiseksi sairaassa silmässä. Leikkauksen jälkeen monet ihmiset eivät enää tarvitse silmätippoja. Silmälääkärisi neuvoo sinua, tarvitseeko sinun jatkaa muita glaukoomalääkkeitä.
Kahden tai kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiukkaa rutiinia reseptilääkkeiden ja steroidisten silmätippojen levittämisessä koko päivän ajan. Lääkärisi kehottaa sinua lopettamaan tavallisten glaukoomalääkkeiden käytön sairaassa silmässä leikkauksen jälkeen.
Sinun tulee välttää rasittavaa toimintaa, mukaan lukien urheilua, uintia ja voimakasta harjoittelua toipuessasi. Lisäksi sinun tulee välttää kaikkia toimintoja, jotka vaativat kääntymistä, kumartumista tai taivutusta, kuten joogaa. Pään laskeminen voi aiheuttaa äärimmäistä kipua sairastuneessa silmässä. Aktiviteetit, kuten lukeminen ja television katselu, ovat turvallisia. Ota yhteyttä silmälääkäriisi saadaksesi selville, milloin sinun on sopivaa jatkaa säännöllistä toimintaa.
Riippuen työstäsi ja alasta, jolla työskentelet, saatat joutua keskustelemaan lääkärisi kanssa siitä, milloin palaat töihin. Kaksi viikkoa voi olla sopiva toipumisaika toimistotyöntekijöille. Ihmiset, joiden työhön liittyy enemmän ruumiillista työtä, saattavat tarvita pidempään ennen paluuta.
Leikkauksen jälkeiset tulokset voivat vaihdella suuresti henkilöittäin, joten luota silmälääkäriin, joka opastaa sinut oman toipumisprosessisi läpi vaihe kerrallaan. Koska toipuminen näyttää niin erilaiselta kullekin henkilölle, lääkärisi ei välttämättä pysty ennakoimaan, mitä sinun tulee suorittaa.
