Graft versus-host -tauti (GVHD) on sairaus, joka voi ilmaantua kantasolusiirron jälkeen. Kantasolusiirrot verellä tai luuytimellä on tarkoitettu auttamaan täydentämään omia solujasi. Tämän tyyppinen toimenpide tehdään yleensä syöpähoitojen jälkeen. varten
Tämän hyökkäyksen nimi on GVHD, ja se on pohjimmiltaan elinsiirron hyljintä. GVHD:tä on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen. Molemmat esiintyvät elinsiirron jälkeisinä kuukausina, mutta tämän taudin krooniset muodot voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia.
Tämä artikkeli selittää, miksi näin tapahtuu ja mitä odottaa, jos kehität GVHD:tä.
Miksi GVHD esiintyy?
GVHD on sairaus, joka voi ilmaantua sen jälkeen, kun olet saanut allogeenisen kantasolusiirron tai soluja, jotka eivät ole yhteensopivia kehosi kanssa. Tämäntyyppinen elinsiirto tehdään ottamalla terveitä kantasoluja luovuttajalta ja istuttamalla ne sinuun, kun omat solusi ovat tuhoutuneet. Tämän tyyppinen elinsiirto tehdään usein, jos olet saanut kemoterapiaa tai säteilyä veren syöpien hoitoon.
Aina kun jonkun toisen soluja tai kudoksia siirretään kehoosi, on mahdollista, että kehosi hylkää siirron hyökkäämällä uusiin soluihin. GVHD:n tapauksessa tilanne on päinvastoin. Kun GVHD tapahtuu, siirretyt solut hyökkäävät kehoosi.
Mitkä ovat oireet?
Oireet voivat vaihdella hieman akuutin ja kroonisen GVHD-muodon välillä. Ne voivat myös vaihdella henkilöstä toiseen.
Nämä oireet, joiden tyyppi ja vakavuus vaihtelevat, voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- kutiava tai kivulias ihottuma
- suuret ihorakkulat
- hauraat kynnet
- kuiva suu
- hiustenlähtö
- ripuli
- vatsakipu
- pahoinvointi
- oksentelua
- haavaumia tai haavaumia suussa ja muilla kehon alueilla, jotka tuottavat limaa
- hengenahdistus
- epänormaali maksan toiminta
- vatsan turvotus
- keltaisuus
- veren hyytymisongelmia
- korkeat ammoniakkipitoisuudet
- suurentunut maksa
Muita oireita, jotka vaikuttavat keuhkoihin ja tuki- ja liikuntaelimistöön (joihin kuuluvat luut, rustot, nivelsiteet, jänteet ja sidekudokset), esiintyy usein kroonisessa GVHD:ssä ja voivat olla vammauttavia tai jopa kuolemaan johtavia.
Akuutti vs. krooninen GVHD
Akuutti GVHD
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
GVHD:n hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen ja yleisen elämänlaadun parantamiseen. Tämä tehdään yleensä lääkkeillä, jotka heikentävät luovutettujen solujen immuunitoimintaa. Riippuen siitä, kuinka vakavia oireesi ovat, sinulle voidaan antaa joko paikallisia tai systeemisiä lääkkeitä.
Esimerkkejä joistakin GVHD:n hoitoon käytetyistä lääkkeistä ovat:
-
kortikosteroidit, kuten metyyliprednisoloni tai prednisoni
- syklosporiini
- abatasepti (Orencia)
- antitymosyyttiglobuliini
- lemtutsumabi (Campath)
-
belumosudil (Rezurock) - syklofosfamidi (Cytoxan)
-
metotreksaatti (Trexall)
- mykofenolaattimofetiili (CellCept)
- sirolimuusi (Rapamune)
-
takrolimuusi (Prograf)
Nämä lääkkeet eivät välttämättä toimi kaikille tai ikuisesti. Esimerkiksi,
Vinkkejä GVHD:n hallintaan kotona
Voit myös hallita oireitasi ilman lääkitystä kotona. On tärkeää keskustella kotihoidon strategioista lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jotkut korjaustoimenpiteet voivat sisältää:
- käyttämällä ihon kosteusvoidetta
- aurinkovoidetta levittämällä
- pitkiä hihoja ja housuja ihon suojaamiseksi
- hammashoidon ja suuhygienian harjoittaminen, kuten säännöllinen hampaiden harjaus ja hammaslangan käyttö
- syö tasapainoista ruokavaliota
- ryhtymällä toimenpiteisiin infektion välttämiseksi, kuten pesemällä säännöllisesti käsiä
- pysyt ajan tasalla rokotuksistasi
Kuka on vaarassa saada GVHD?
Saatat olla vaarassa saada GVHD, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja saat kantasolusiirron. Kemoterapia ja säteily voivat heikentää immuunijärjestelmääsi.
Tämän taudin riski yleensä
GVHD voi myös ilmaantua todennäköisemmin, jos olet saanut sytomegaloviruksen tai Epstein-Barr-viruksen.
Voitko estää GVHD:n?
Lääkäri ryhtyy toimiin ennen siirtoa ja välittömästi sen jälkeen vähentääkseen GVHD-riskiäsi. Monille ihmisille voidaan tarjota profylaktista hoitoa syklosporiinin ja metotreksaatin yhdistelmällä. Muita antibakteerisia, antiviraalisia ja sienilääkkeitä voidaan myös lisätä vähentämään riskiäsi saada infektio.
Lääkäri voi myös pystyä alentamaan riskiäsi sairastua sairauteen varmistamalla, että sinä ja luovuttajasi sopivat parhaiten toisillenne. Ihmisen leukosyyttiantigeenejä käytetään yleensä hyvän vastaavuuden mittaamiseen.
On tärkeää keskustella lääkärin kanssa ennen elinsiirtoasi, jotta ymmärrät täysin riskisi, oireesi ja toimenpiteet, joita lääkäri voi toteuttaa vähentääkseen GVHD-riskiäsi.
Jos sinulla on tiettyjä verisyöpiä, kuten leukemia tai lymfooma, ja tarvitset verensiirtoa hoidon jälkeen omien kantasolujesi täydentämiseksi, on mahdollista, että luovutus ei ole samaa mieltä kehosi kanssa. Joko solusi voivat hylätä luovutuksen tai luovutetut solut voivat nähdä kehosi vieraana ja aloittaa oman hyökkäyksensä. Toinen sairaus on GVHD-niminen sairaus, ja sitä esiintyy yli puolella kaikista kantasolusiirron saaneista.
On olemassa toimenpiteitä, joiden avulla voit yrittää välttää tämän taudin, mutta ne eivät estä GVHD:tä. Useimmille ihmisille, joille kehittyy GVHD, tauti paranee kuukausien kuluessa siirrosta, mutta se voi kestää eliniän muilla ihmisillä. Keskustele lääkärin kanssa riskeistä ja suunnitelmista niiden hallitsemiseksi, jos saat kantasolusiirtoa.
