Kun henkilön skitsofrenian oireet eivät näytä häiritsevän hänen jokapäiväistä elämäänsä, hänen tilaansa voidaan kutsua hyvin toimivaksi skitsofreniaksi. Mutta tämä ei ole virallinen diagnoosi.
Skitsofrenia on monimutkainen ja monipuolinen psykiatrinen häiriö, joka vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla.
Joillakin ihmisillä on suhteellisen lieviä oireita, jotka tulevat ja menevät. Toiset kokevat vakavampia, jatkuvia oireita, jotka häiritsevät heidän jokapäiväistä elämäänsä.
Kun skitsofreniaa sairastava henkilö pystyy elämään enimmäkseen itsenäistä elämää, pitämään työtä ja ylläpitämään ihmissuhteita, hänen tilaansa kutsutaan usein “korkeaksi toimintakykyiseksi”.
Kielellä on väliä
Termillä “hyvin toimiva” ei ole selkeää lääketieteellistä määritelmää. Jotkut kliinikot käyttävät sitä viittaamaan ihmisiin, jotka tarvitsevat vähemmän apua päivittäisiin toimiin. Mutta termit, kuten “hyvin toimiva” ja “alhainen toiminta”, eivät ota huomioon ihmisten ainutlaatuisia elämänolosuhteita, kykyjä ja vahvuuksia. On parasta välttää tämänkaltaisen kielen käyttöä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käymisen ulkopuolella.
Mikä on hyvin toimiva skitsofrenia?
Hyvin toimiva skitsofrenia on termi, jota käytetään, kun skitsofreniaa sairastavat ihmiset pystyvät toimimaan hyvin jokapäiväisessä elämässään diagnoosistaan huolimatta. Heillä voi olla lievempiä oireita tai heillä voi olla kehittyneet hyvät selviytymismekanismit vaikeimmista oireista huolimatta.
On tärkeää huomata, että “korkea toiminta” on subjektiivinen termi, ei kliininen diagnoosi. Ja etiketti ei välttämättä heijasta henkilön oireiden vakavuutta. Hyvin toimiva skitsofrenia voi silti kokea merkittäviä haasteita ja tarvita jatkuvaa hoitoa ja tukea.
Ihmisen toimintatasoon voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien:
- Oireiden vakavuus: Ihmiset, joilla on vähemmän tai vähemmän vakavia oireita, voivat toimia paremmin jokapäiväisessä elämässä kuin ne, joilla on vakavampia oireita.
- Hoitovaste: Ne, jotka saavat oikea-aikaista, asianmukaista hoitoa, säilyttävät todennäköisemmin hyvän toiminnan. Vuodelta 2020 tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että varhainen puuttuminen voi olla yhteydessä parempiin pitkän aikavälin tuloksiin.
- Henkilökohtaiset selviytymisstrategiat: Jotkut ihmiset kehittävät vahvoja selviytymisstrategioita, joiden avulla he voivat tehokkaasti hallita oireitaan ja estää näitä oireita vaikuttamasta merkittävästi heidän jokapäiväiseen elämäänsä.
- Vahva tukiverkosto: Ne, joilla on erittäin tukeva perhe ja ystävät, voivat toimia paremmin jokapäiväisessä elämässä kuin ne, joilla ei ole tätä tukea.
- Muiden henkisten tai fyysisten sairauksien puute: Monilla skitsofreniapotilailla on muita mielenterveyden tai fyysisiä sairauksia, jotka vaikeuttavat päivittäistä elämää. Ihmiset, joilla ei ole muita sairauksia, voivat näyttää toimivammilta.
Hyvin toimivan skitsofrenian oireet
Jokainen skitsofreniaa sairastava henkilö, katsotaanpa sen toimintakykyiseksi “korkeaksi” tai matalaksi, voi kokea samantyyppisiä oireita.
Skitsofrenian oireet jaetaan positiivisiin, negatiivisiin ja kognitiivisiin oireisiin.
Positiiviset oireet ovat niitä, jotka “lisäävät” persoonallisuuttasi (toisin sanoen niitä ei ollut olemassa ennen sairautta). Näihin oireisiin kuuluvat psykoosin oireet, kuten:
- hallusinaatioita
- harhaluuloja
- epäjärjestyneet ajatukset ja puhe
- epätyypillinen motorinen käyttäytyminen (esim. katatonia)
Negatiiviset oireet “ottavat pois” persoonallisuutesi ja liittyvät viiteen avainalueeseen:
- alogia (puhuttujen sanojen määrän vähentäminen)
- anhedonia (vähentynyt nautintokokemus)
- asosiaalisuus (vähentynyt sosiaalinen aktiivisuus)
- tahto (vähentynyt tavoitteellinen aktiivisuus heikentyneen motivaation vuoksi)
- tylsistynyt vaikutus (vaikeus ilmaista tunteita, kuten heikentynyt ilme)
Kognitiiviset oireet voivat sisältää ongelmia:
- keskittyminen ja keskittymiskyky
- työmuisti
- toimeenpanotoimintaa
Skitsofrenian negatiiviset oireet ovat usein haastavampia hoitaa kuin positiiviset, suurelta osin siksi, että ne eivät reagoi psykoosilääkkeisiin. Joillekin skitsofreniapotilaille nämä negatiiviset oireet jatkuvat, vaikka positiiviset oireet olisivat hyvin hallittuja.
Hyvin toimivan skitsofrenian diagnosointi
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos. tekstiversio (DSM-5-TR), skitsofrenia on nyt listattu spektrihäiriöksi. Tämä edustaa tarkemmin tilan laajaa oireiden kirjoa, jotka voivat muuttua ajan myötä.
On tärkeää huomata, että hyvin toimiva skitsofrenia ei ole kliininen diagnoosi. Joten riippumatta siitä, onko henkilöllä korkeampi tai matalampi toimintataso, hänen on silti täytettävä samat diagnostiset kriteerit.
A
- harhaluuloja
- hallusinaatioita
- sekava puhe
- vakavasti epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen
- negatiivisia oireita
Oireiden tulee ilmetä usein vähintään 1 kuukauden ajan, ja jotkin oireet kestävät yli 6 kuukautta.
Lisäksi sinulla on oltava heikentynyt toiminta yhdellä tai useammalla tärkeällä elämänalueella, kuten henkilökohtaisissa suhteissa, työssä tai itsehoidossa.
Skitsofrenian hoito
Skitsofreniaa hoidetaan tyypillisesti antipsykoottisilla lääkkeillä sekä erilaisilla hoidoilla ja taitojen harjoittamisella.
Skitsofreniaa voidaan hoitaa seuraavilla tavoilla:
- Epätyypilliset psykoosilääkkeet: Epätyypilliset eli toisen sukupolven psykoosilääkkeet ovat skitsofrenian ensilinjan hoito. Nämä lääkkeet alentavat dopamiinitasoja aivoissa, mikä auttaa kohdistamaan psykoosin oireita.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): CBT auttaa skitsofreniaa sairastavia ihmisiä tunnistamaan ja korjaamaan hyödyttömiä ajatteluprosesseja ja käyttäytymistä.
- Sosiaalisten taitojen koulutus: Sosiaaliset taidot auttavat skitsofreniaa sairastavia oppimaan sosiaalisia ja itsenäisen elämän taitoja. Nämä voivat sisältää luokkia, jotka kattavat ihmissuhdetaidot ja lääkityksen hallinnan.
- Kognitiivinen kuntoutus: Tämä interventio keskittyy taitoihin, kuten huomio, muisti ja joustava ajattelu.
- Sosiaalisen kognition koulutus: Tämä interventio kohdistuu taitoihin, kuten sosiaaliseen havaintoon (sosiaalisten vihjeiden tai kehon kielen ymmärtäminen), tunnehavaintoon (toisten tunteiden tunnistaminen) ja mielen teoriaan (toisen henkilön henkisen tilan tunnistaminen ja ymmärtäminen).
Jotkut hyvin toimivaa skitsofreniaa sairastavat ihmiset ovat saattaneet saavuttaa oireiden lieventymisen vastattuaan hyvin hoitoon. Oireiden remissio tarkoittaa, että oireesi ovat tarpeeksi lieviä, jotta ne eivät merkittävästi häiritse elämääsi.
Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan oireiden lieventyminen on mahdollista 20–60 prosentilla skitsofreniapotilaista, mutta tämä riippuu monista monimutkaisista tekijöistä.
Lopputulos
“Higin toimiva skitsofrenia” on termi, jota käytetään, kun skitsofreniaa sairastavat ihmiset voivat hyvin elämässään diagnoosistaan huolimatta. Tämä saattaa tarkoittaa, että he ylläpitävät vahvoja henkilökohtaisia suhteita, heillä on vakituinen työ tai pystyvät elämään itsenäisesti
Mutta ihmiset, joilla on hyvin toimiva skitsofrenia, kokevat edelleen oireita, joko jatkuvasti tai satunnaisesti.
