Pagetin tautia on useita tyyppejä. Jokainen niistä on nimetty Sir James Pagetin, englantilaisen kirurgin mukaan, joka tunnisti sairaudet 1800-luvun lopulla.
Tilat luokitellaan sen mukaan, mihin kehon osiin ne vaikuttavat. Niihin kuuluvat rintojen Pagetin tauti (nänni ja areola), ekstramammaarinen Pagetin tauti (vulva ja muut alueet) ja Pagetin luutauti.
Hoitovaihtoehdot vaihtelevat Pagetin taudin tyypistä riippuen.
Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, kuinka kukin niistä diagnosoidaan ja hoidetaan. Käsittelemme myös Pagetin taudin hoidon mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset.
Kuinka monta tyyppiä Pagetin tautia on olemassa?
Pagetin taudissa on kolme päätyyppiä. Ne vaikuttavat kehon eri osiin ja vaativat siksi erilaisia hoitoja.
Pagetin rintatauti
Pagetin rintatauti liittyy rintasyöpään. Se tunnetaan myös rintamaidon Pagetin taudina ja Pagetin nännin taudina.
Sairaus vaikuttaa rinnan ihoon, yleensä nänniin ja areolaan. Se sisältää kroonisia vaurioita, joita aiheuttavat pahanlaatuiset Paget-solut. Nämä solut voivat myöhemmin muuttua rintasyöväksi.
Pagetin rintataudilla on samanlaisia riskitekijöitä kuin muilla rintasyövillä.
Extramammary Pagetin tauti
Extramammary Pagetin tauti on eräänlainen karsinooma tai syöpä, joka vaikuttaa epiteelikudokseen. Se kehittyy tietyillä alueilla, joilla on monia apokriinisia hikirauhasia. Nämä rauhaset vapauttavat rasvaista hikeä, jolla on selkeä haju.
Tyypillisesti extramammary Pagetin tauti vaikuttaa:
- vulva (yleisin)
- perineum
- perianaalinen alue
- penis
- kivespussi
- kainalo (kainalo)
Extramammary Pagetin taudille on ominaista myös Paget-solujen aiheuttamat leesiot.
Primaarinen ekstramammaarinen Pagetin tauti saa alkunsa ihosta ja hikirauhasista. Toissijainen ekstramammaarinen Pagetin tauti johtuu tyypillisesti adenokarsinoomasta muualla kehossa.
Pagetin luutauti
Pagetin luutauti tunnetaan myös nimellä osteitis deformans. Se on luuston sairaus, joka vaikuttaa luun luonnolliseen uusiutumisprosessiin.
Terveissä luissa vanha luu korvataan uudella luulla. Pagetin luun taudissa uusi luu on heikko ja epämuodostunut.
Tilan tarkkaa syytä ei tiedetä. Joissakin tapauksissa taustalla voi olla virus.
Harvinaisissa tapauksissa tila voi edetä Pagetin sarkoomaan, eräänlaiseksi luusyöpätyypiksi.
Miten Pagetin tauti diagnosoidaan?
Kaikissa Pagetin taudin tyypeissä lääkärisi aloittaa fyysisellä tutkimuksella. He tarkistavat ihovaurioita ja Pagetin luun taudissa turvotusta ja epämuodostumia.
Lääkärisi kysyy myös sairaushistoriaasi koskevia kysymyksiä. Tämä auttaa määrittämään riskisi.
Muut diagnostiset testit riippuvat Pagetin taudin tyypistä:
- Pagetin rintatauti: Tämä tyyppi diagnosoidaan käyttämällä biopsiaa, joka sisältää ihovaurion osan poistamisen ja testaamisen. Lääkärisi saattaa myös käyttää kuvantamistestejä, kuten mammografiaa tai ultraääntä.
- Extramammary Pagetin tauti: Alueesta riippuen lääketieteen ammattilainen tutkii ihovauriot kuvantamistesteillä tai ohuella kameralla. He voivat myös suorittaa biopsian solujen tarkistamiseksi.
- Pagetin luutauti: Tämä tila diagnosoidaan röntgensäteillä, laboratoriotesteillä ja luuskannauksilla. Biopsiaa voidaan käyttää muiden sairauksien poissulkemiseen.
Mitkä ovat Pagetin rintataudin hoidot?
Pagetin rintataudin hoidot voivat sisältää:
- mastektomia
- rintaa säästävä leikkaus
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
- imusolmukkeiden poistaminen
Kuinka hoidat ekstramammaarista Pagetin tautia?
Extramammary Pagetin tautia voidaan hoitaa käyttämällä:
- ihovaurioiden kirurginen poisto
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
- fotodynaaminen terapia
- imikimodi
Mikä on Pagetin luutaudin hoito?
Tämän tilan hoito sisältää:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- apuvälineet (keppi tai tuki)
- bisfosfonaattilääkkeet
- leikkaus (sisäinen kiinnitys, osteotomia tai täydellinen nivelleikkaus)
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
Onko Pagetin taudin hoidossa riskejä ja sivuvaikutuksia?
Mahdolliset komplikaatiot riippuvat Pagetin taudin tyypistä. Sivuvaikutuksia voivat olla:
- Lymfaödeema: Imusolmukkeiden poistaminen rintojen Pagetin taudissa voi johtaa lymfedeemaan, joka on nesteen kertymistä raajoihin.
- Varhainen vaihdevuodet tai hedelmättömyys: Nämä sivuvaikutukset voivat johtua kemoterapiasta tai säteilystä, joita voidaan käyttää kaikissa Pagetin taudin tyypeissä.
- Muut syövät: Samoin kemoterapia ja sädehoito voivat lisätä muiden syöpien riskiä.
- Kosmeettiset ihovauriot: Jos Pagetin ihovaurio poistetaan, se voi aiheuttaa kosmeettisia ihovaurioita.
- Ihoärsytys: Paikalliset lääkkeet, joita käytetään ekstramammaarisen Pagetin taudin hoitoon, voivat ärsyttää ihoa.
- Kipu: Tämä on Pagetin luutaudin hoitoon käytettyjen bisfosfonaattien mahdollinen sivuvaikutus. Tähän sisältyy lihaskrampit ja vatsakipu.
Mitä Pagetin taudin hoidot maksavat?
Koska Pagetin tautia on useita tyyppejä, hoidon kustannukset voivat vaihdella suuresti.
Yleensä sairausvakuutuksen tarjoajan tulee kattaa osa tai kaikki hoitokustannukset. Tämä johtuu siitä, että sitä pidetään lääketieteellisesti välttämättömänä. Joillakin vakuutusyhtiöillä voi kuitenkin olla rajoituksia tai vaatimuksia tietyille hoidoille.
Paras tapa tietää, kuinka paljon vakuutusta saat, on soittaa sairausvakuutuksen tarjoajalle. Haluat aina tarkistaa omavastuut, rinnakkaisvakuutukset ja omat kulut.
Saadaksesi käsityksen kustannuksista, tässä on eri hoitojen tyypilliset maksut:
CostHelper-sivuston mukaan rinnanpoiston, kemoterapian ja säteilyn kustannukset voivat vaihdella seuraavasti:
- Rinnanpoisto: 15 000 – 55 000 dollaria
- Kemoterapia: 30 000 dollaria tai enemmän
- Sädehoito: 10 000 – 50 000 dollaria
Muiden hoitovaihtoehtojen osalta alla olevista kustannuksista voi olla apua:
- Oraaliset bisfosfonaatit: 123–1 874 dollaria vuodessa (tämän 2020 kustannusanalyysin mukaan)
Kustannukset voivat olla korkeammat, jos sinulle kehittyy komplikaatioita toimenpiteen jälkeen.
Pagetin taudin hoito riippuu tyypistä. Pagetin rintatautia hoidetaan tyypillisesti mastektomialla, kemoterapialla tai säteilyllä. Extramammary Pagetin tauti, joka yleensä vaikuttaa ulkosynnyttimeen, vaatii ihovaurioiden poistamista. Myös kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan käyttää.
Pagetin luutautia hoidetaan tulehduskipulääkkeillä, bisfosfonaateilla, apuvälineillä tai leikkauksella luuongelmien korjaamiseksi. Jos se etenee luusyöpään, kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan käyttää.
Jos sinulla on diagnosoitu Pagetin tauti, terveydenhuollon ammattihenkilösi määrittää parhaat hoidot tilallesi.