Ylivuotoinkontinenssi: mitä se on ja miten sitä hoidetaan?

Onko tämä yleistä?

Ylivuotoinkontinenssi tapahtuu, kun rakko ei tyhjene kokonaan virtsatessa. Pieniä määriä jäljellä olevaa virtsaa vuotaa myöhemmin ulos, koska rakko tulee liian täyteen.

Saatat tuntea tarvetta virtsata, ennen kuin vuotoja tapahtuu. Tämän tyyppistä virtsanpidätyskyvyttömyyttä kutsutaan joskus tippumiseksi.

Virtsavuodon lisäksi saatat kokea myös:

• virtsaamisvaikeudet ja heikko virta sen alkaessa
• nousta säännöllisesti yön aikana virtsaamaan
• toistuvat virtsatietulehdukset

Virtsankarkailu on yleisintä vanhemmilla aikuisilla. Melkein puolet 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista on kokenut sen.

Virtsankarkailu yleensä on kaksi kertaa yleisempää naisilla ja miehillä, mutta miehillä on naisia ​​todennäköisemmin ylivuotoinkontinenssi.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja syistä, riskitekijöistä, hoidosta ja muusta.

Mistä tämä johtuu ja ketkä ovat vaarassa

Ylivuotoinkontinenssin pääsyy on krooninen virtsanpidätys, mikä tarkoittaa, että et voi tyhjentää rakkoasi. Saatat joutua virtsaamaan usein, mutta sinulla on vaikeuksia virtsata ja tyhjentää rakko kokonaan.

Krooninen virtsanpidätys on yleisempi miehillä kuin naisilla. Miehillä se on usein aiheuttanut hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, mikä tarkoittaa, että eturauhanen on laajentunut, mutta ei syöpää.

Eturauhanen sijaitsee virtsaputken pohjalla, putkessa, joka kuljettaa virtsan pois ihmisen kehosta.

Kun eturauhanen suurenee, se painaa virtsaputkea, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Virtsarakko voi myös muuttua yliaktiiviseksi, jolloin mies, jolla on laajentunut rakko, tuntee tarvetta virtsata usein.

Ajan myötä tämä voi heikentää virtsarakon lihaksia, mikä vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan. Virtsarakkoon jäävä virtsa saa sen täyteen liian usein ja virtsaa vuotaa ulos.

Muita ylivuotoinkontinenssin syitä miehillä ja naisilla ovat:

• virtsarakon kivet tai kasvaimet
• hermoihin vaikuttavat sairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS), diabetes tai aivovammat
• edellinen lantioleikkaus
• tietyt lääkkeet
• naisen kohdun tai virtsarakon vakava prolapsi

Miten se verrataan muihin inkontinenssityyppeihin

Ylivuotoinkontinenssi on yksi useista virtsankarkailutyypeistä. Jokaisella on erilaiset syyt ja ominaisuudet:

Stressinkontinenssi: Näin tapahtuu, kun fyysinen aktiivisuus, kuten hyppääminen, nauraminen tai yskiminen, aiheuttaa virtsaa.

Mahdollisia syitä ovat heikentyneet tai vaurioituneet lantionpohjan lihakset, virtsaputken sulkijalihas tai molemmat. Yleensä et tunne tarvetta virtsata ennen kuin vuotoja tapahtuu.

Naiset, jotka ovat synnyttäneet vauvan emättimen kautta, voivat olla vaarassa saada tämäntyyppinen inkontinenssi, koska lantionpohjan lihakset ja hermot voivat vaurioitua synnytyksen aikana.

Inkontinenssi (tai yliaktiivinen virtsarakko): Tämä aiheuttaa voimakkaan, äkillisen virtsaamistarpeen, vaikka rakko ei olisi täynnä. Et ehkä pääse vessaan ajoissa.

Syy on usein tuntematon, mutta se tapahtuu yleensä vanhemmille aikuisille. Joissakin tapauksissa se on infektioiden tai tiettyjen sairauksien, kuten Parkinsonin taudin tai MS-taudin, sivuvaikutus.

Sekoitettu inkontinenssi: Tämä tarkoittaa, että sinulla on sekä stressi- että pakkoinkontinenssi.

Naisilla, joilla on inkontinenssi, on yleensä tämä tyyppi. Sitä esiintyy myös miehillä, joilta on poistettu eturauhanen tai joilta on tehty leikkaus suurentunut eturauhanen.

Refleksiinkontinenssi: Tämä johtuu vaurioituneista hermoista, jotka eivät voi varoittaa aivojasi, kun rakko on täynnä. Se tapahtuu yleensä ihmisille, joilla on vakavia neurologisia vaurioita:

• selkäydinvammat
• NEITI
• leikkaus
• säteilyhoito

Toiminnallinen inkontinenssi: Näin tapahtuu, kun virtsateihin liittymätön ongelma aiheuttaa onnettomuuksia.

Erityisesti et tiedä, että sinun täytyy virtsata, et voi ilmoittaa, että sinun täytyy mennä tai et fyysisesti pysty pääsemään vessaan ajoissa.

Funktionaalinen inkontinenssi voi olla sivuvaikutus:

• dementia
• Alzheimerin tauti
• mielisairaus
• fyysinen vamma
• tietyt lääkkeet

Ylivuotoinkontinenssin diagnosointi

Lääkärisi voi pyytää sinua pitämään virtsarakon päiväkirjaa noin viikon ajan ennen käyntiäsi. Virtsarakon päiväkirja voi auttaa sinua löytämään kuvioita ja mahdollisia syitä inkontinenssiisi. Tallenna muutaman päivän ajan:

• kuinka paljon juot
• kun virtsaat
• tuottamasi virtsan määrä
• onko sinulla tarvetta virtsata
• vuotojen määrä sinulla oli

Keskusteltuaan oireistasi lääkärisi voi suorittaa diagnostisia testejä selvittääkseen, minkä tyyppinen inkontinenssi sinulla on:

• Yskätesti (tai stressitesti) sisältää yskimisen, kun lääkäri tarkistaa, vuotaako virtsaa.
• Virtsakoe etsii verta tai infektion merkkejä virtsasta.
• Eturauhastutkimuksella tarkistetaan, onko miehillä laajentunut eturauhanen.
• Urodynaaminen testi näyttää, kuinka paljon virtsaa rakkoon mahtuu ja voiko se tyhjentyä kokonaan.
• Tyhjyyden jälkeinen jäännösmittaus tarkistaa, kuinka paljon virtsaa on jäljellä virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen. Jos jäljellä on suuri määrä, se voi tarkoittaa, että sinulla on virtsateiden tukoksia tai virtsarakon lihaksen tai hermojen ongelma.

Lääkärisi voi myös suositella lisätestejä, kuten lantion ultraäänitutkimusta tai kystoskopiaa.

Hoitovaihtoehdot

Erityistarpeistasi riippuen hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

Käyttäytymisharjoittelu kotona

Kotona suoritettava käyttäytymisharjoittelu voi auttaa sinua opettamaan rakkoasi hallitsemaan vuotoja.

• Kanssa virtsarakon koulutus, odotat tietyn ajan virtsaamistasi sen jälkeen, kun tunnet tarvetta lähteä. Aloita odottamalla 10 minuuttia ja yritä virtsata vain 2–4 tunnin välein.
• Kaksinkertainen tyhjennys tarkoittaa, että virtsatessasi odotat muutaman minuutin ja yrität mennä uudelleen. Tämä voi auttaa opettamaan rakkoasi tyhjentymään kokonaan.
• Yrittää aikataulutetut kylpyhuonetauot, jossa virtsaat 2–4 tunnin välein sen sijaan, että odotat tuntevasi tarvetta lähteä.
• Lantion lihasten (tai Kegelin) harjoitukset kiristää virtsaamisen lopettamiseen käyttämiäsi lihaksia. Kiristä niitä 5-10 sekuntia ja rentoudu sitten saman ajan. Tee 10 toistoa kolme kertaa päivässä.

Tuotteet ja lääketieteelliset laitteet

Voit ehkä käyttää seuraavia tuotteita vuotojen pysäyttämiseen tai talteenottamiseen:

Aikuisten alusvaatteet ovat massaltaan samanlaisia ​​kuin tavalliset alusvaatteet, mutta imevät vuodot. Voit käyttää niitä jokapäiväisten vaatteiden alla. Miesten on ehkä käytettävä tippakerääjää, joka on imukykyinen pehmuste, joka pysyy paikallaan tiukasti istuvilla alusvaatteilla.

A katetri on pehmeä putki, jonka työnnät virtsaputkeen useita kertoja päivässä virtsarakon tyhjentämiseksi.

Naisten lisäosat voivat auttaa erilaisissa inkontinenssiin liittyvissä ongelmissa:

• A pessaari on jäykkä emätinrengas, jota asetat ja käytät koko päivän. Jos kohtu tai virtsarakko on pudonnut, rengas auttaa pitämään virtsarakon paikallaan estämään virtsan vuotamisen.
• A virtsaputken insertti on tamponin kaltainen kertakäyttöinen laite, jonka asetat virtsaputkeen vuotojen estämiseksi. Aseta se ennen kuin teet fyysistä toimintaa, joka yleensä aiheuttaa inkontinenssia, ja poista se ennen virtsaamista.

Lääkitys

Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ylivuotoinkontinenssin hoitoon.

Alfa-salpaajat rentouttaa miehen eturauhasen ja virtsarakon kaulan lihaksia, jotta rakko tyhjenee täydellisemmin. Yleisiä alfasalpaajia ovat:

• alfutsosiini (Uroxatral)

• tamsulosiini (Flomax)

• doksatsosiini (Cardura)

• silodosiini (Rapaflo)
• teratsosiini

5a reduktaasin estäjät voi olla myös mahdollinen hoitovaihtoehto miehille. Nämä lääkkeet auttavat hoitamaan laajentuneen eturauhasen.

Ylivuotoinkontinenssin lääkkeitä käytetään pääasiassa miehillä. Sekä miehet että naiset voivat hyötyä leikkauksesta tai katetrien käytöstä virtsarakon tyhjentämiseksi niin kuin sen pitäisi.

Leikkaus

Jos muut hoidot eivät toimi, leikkaus voi olla vaihtoehto, mukaan lukien:

• liimausmenettelyt
• virtsarakon kaulan jousitus
• prolapsin leikkaus (yleinen hoitovaihtoehto naisille)
• keinotekoinen virtsan sulkijalihas

Hoito muuntyyppisiin inkontinenssiin

Antikolinergiset aineet käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon estämällä virtsarakon kouristuksia. Yleisiä antikolinergisia lääkkeitä ovat:

• oksibutyniini (Ditropan XL)

• tolterodiini (Detrol)
• darifenasiini (Enablex)
• solifenasiini (Vesicare)
• trospium
• fesoterodiini (Toviaz)

Mirabegroni (Myrbetriq) rentouttaa virtsarakon lihaksia ja auttaa hoitamaan pakkoinkontinenssia. Se voi auttaa rakkoasi pitämään enemmän virtsaa ja tyhjentämään täydellisemmin.

Laastarit antaa lääkettä ihon läpi. Tablettimuodon lisäksi oksibutyniini (Oxytrol) on virtsankarkailulaastarina, joka auttaa hallitsemaan virtsarakon lihaskouristuksia.

Pienet annokset paikallisesti käytettävää estrogeenia voi tulla voiteena, laastarina tai emätinrenkaana. Se voi auttaa naisia ​​palauttamaan virtsaputken ja emättimen kudoksen ja parantamaan sitä joidenkin inkontinenssin oireiden hoidossa.

Interventioterapiat

Interventiohoidot voivat olla tehokkaita, jos muut hoidot eivät ole auttaneet oireitasi.

Virtsankarkailun hoitoon on olemassa muutamia erilaisia ​​interventiohoitoja.

Se, joka todennäköisimmin auttaa ylivuotoinkontinenssissa, sisältää synteettisen materiaalin, nimeltään täytemateriaalin, injektoinnin virtsaputken ympärillä olevaan kudokseen. Tämä auttaa pitämään virtsaputken suljettuna, mikä voi vähentää virtsan vuotoa.

Näkymät

Jos sinulla on ylivuotoinkontinenssi, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.

Saatat joutua kokeilemaan muutamia menetelmiä, ennen kuin löydät itsellesi sopivan, mutta usein on mahdollista hallita oireitasi ja minimoida keskeytykset päivittäisessä elämässäsi.