Yhteys kroonisen migreenin ja masennuksen välillä

Kipu ja masennus

Kroonista migreeniä kutsuttiin aikoinaan transformatiiviseksi migreeniksi. Se määritellään päänsäryksi, joka kestää 15 päivää tai enemmän kuukaudessa, yli kolmen kuukauden ajan. Saatat odottaa, että kroonista kipua kärsivä henkilö myös masentuu. Tutkimukset osoittavat, että ihmiset, joilla on muita kroonisia kiputiloja, kuten alaselän kipua, eivät masennu yhtä usein kuin ihmiset, joilla on migreeni. Tämän vuoksi migreenin ja mielialahäiriöiden välillä uskotaan olevan yhteys, joka ei välttämättä johdu itse jatkuvasta kivusta.

On epäselvää, mikä tämän suhteen tarkka luonne voisi olla. Mahdollisia selityksiä on useita. Migreenillä voi olla rooli mielialahäiriöiden, kuten masennuksen, kehittymisessä tai se voi olla päinvastoin. Vaihtoehtoisesti näillä kahdella ehdolla voi olla yhteinen ympäristöriskitekijä. On myös mahdollista, vaikkakin epätodennäköistä, että näennäinen yhteys johtuu sattumasta.

Ihmiset, jotka kokevat useammin migreenipäänsärkyä, raportoivat heikomman elämänlaadun kuin ihmiset, joilla on satunnaista päänsärkyä. Vammaisuus ja huonompi elämänlaatu ovat myös huonompia, kun kroonista migreeniä sairastavilla on masennus tai ahdistuneisuushäiriö. Jotkut jopa raportoivat päänsäryn oireiden pahenemisesta masennuksen jälkeen.

Tutkijoilla on ehdotti että ne, joilla on aurallinen migreeni, kärsivät todennäköisemmin masennuksesta kuin ihmiset, joilla on migreeni ilman auraa. Kroonisen migreenin ja vakavan masennuksen välisen mahdollisen yhteyden vuoksi lääkäreitä kehotetaan seulomaan migreeniä sairastavat masennuksen varalta.

Lääkitysvaihtoehdot

Kun masennus liittyy krooniseen migreeniin, voi olla mahdollista hoitaa molempia tiloja masennuslääkkeellä. On kuitenkin tärkeää olla sekoittamatta selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) triptaanilääkkeisiin. Nämä kaksi lääkeryhmää voivat vuorovaikutuksessa aiheuttaa harvinaisen ja mahdollisesti vaarallisen sivuvaikutuksen, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Tämä mahdollisesti kohtalokas vuorovaikutus johtuu siitä, että aivoissa on liikaa serotoniinia. SSRI:t ja samanlainen lääkeluokka, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin/norepinefriinin takaisinoton estäjiksi (SSNRI:t), ovat masennuslääkkeitä, jotka tehostavat aivoissa olevan serotoniinin määrää.

Triptaanit ovat luokka moderneja lääkkeitä, joita käytetään migreenin hoitoon. Ne toimivat sitoutumalla aivojen serotoniinireseptoreihin. Tämä vähentää verisuonten turvotusta, mikä lievittää migreenipäänsärkyä. Tällä hetkellä on saatavilla seitsemän erilaista triptaanilääkettä reseptillä. On myös lääke, joka yhdistää reseptivapaan triptaanin ja reseptivapaan kipulääke naprokseenin. Tuotemerkkejä ovat:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Tämän tyyppiset lääkkeet tulevat:

• oraalinen pilleri
• nenäsumute
• ruiskeet
• iholaastari

Voittoa tavoittelematon kuluttajansuojajärjestö Consumer Reports vertaili eri triptaanien hintoja ja tehokkuutta vuonna 2013 julkaistussa raportissa. He päättelivät, että useimmille ihmisille geneerinen sumatriptaani on paras ostos.

Hoito ennaltaehkäisyn kautta

Triptaanit ovat hyödyllisiä vain migreenikohtausten hoidossa niiden ilmaantuessa. Ne eivät estä päänsärkyä. Joitakin muita lääkkeitä voidaan määrätä estämään migreenin puhkeamista. Näitä ovat beetasalpaajat, tietyt masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet ja CGRP-antagonistit. Saattaa myös olla hyödyllistä tunnistaa ja välttää laukaisimia, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen. Triggerit voivat sisältää:

• tiettyjä ruokia
• kofeiinia tai kofeiinia sisältäviä ruokia
• alkoholia
• aterioiden väliinjättäminen
• aikaerorasitus
• nestehukka
• stressi