Onko yliannostus mahdollista?
Kyllä, on mahdollista yliannostella minkä tahansa tyyppisiä masennuslääkkeitä, varsinkin jos niitä otetaan muiden lääkkeiden tai lääkkeiden kanssa.
Masennuslääkkeet ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään masennuksen, kroonisen kivun ja muiden mielialahäiriöiden oireiden hoitoon. Niiden sanotaan toimivan lisäämällä tiettyjen kemikaalien – serotoniinin ja dopamiinin – tasoa aivoissa.
Saatavilla on useita erilaisia masennuslääkkeitä, mukaan lukien:
- trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten amitriptyliini ja imipramiini (Tofranil)
- monoamiinioksidaasin estäjät (MAO:t)kuten isokarboksatsidi (Marplan) ja feneltsiini (Nardil)
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t)mukaan lukien fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft) ja escitalopraami (Lexapro)
- serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), kuten duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor XR)
- epätyypilliset masennuslääkkeetmukaan lukien bupropioni (Wellbutrin) ja vortioksetiini (Trintellix)
TCA-yliannostuksissa on osoitettu olevan
Mitkä ovat tyypilliset määrätyt ja tappavat annokset?
Masennuslääkkeen tappava annos riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- masennuslääkkeen tyyppi
- kuinka kehosi metaboloi lääkettä
- painosi
- ikäsi
- jos sinulla on jokin aiempi sairaus, kuten sydän-, munuais- tai maksasairaus
- jos olet ottanut masennuslääkettä alkoholin tai muiden lääkkeiden kanssa (mukaan lukien muut masennuslääkkeet)
TCA:t
Verrattuna muihin masennuslääkkeisiin trisykliset masennuslääkkeet (TCA) aiheuttavat eniten kuolemaan johtavia yliannostuksia.
Tyypillinen TCA-amitriptyliinin päivittäinen annos on 40-100 milligrammaa (mg). Tyypillinen imipramiiniannos on 75-150 mg päivässä. Erään Yhdysvaltain myrkytyskeskuksen tietojen vuoden 2007 katsauksen mukaan hengenvaarallisia oireita havaitaan tyypillisesti yli 1 000 mg:n annoksilla. Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa pienin kuolemaan johtava imipramiiniannos oli vain 200 mg.
Tutkijat suosittelivat kiireellistä hoitoa jokaiselle, joka on ottanut desipramiinia, nortriptyliiniä tai trimipramiinia enemmän kuin 2,5 mg painokiloa kohden. Henkilölle, joka painaa 70 kg (noin 154 puntaa), tämä tarkoittaa noin 175 mg. Kaikille muille TCA:ille suositellaan hätähoitoa yli 5 mg/kg annoksilla. Henkilölle, joka painaa 70 kg, tämä tarkoittaa noin 350 mg.
SSRI:t
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä, koska niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Yksin otettuna SSRI:n yliannostus on harvoin tappava.
SSRI-fluoksetiinin (Prozac) tyypillinen annos on 20-80 mg päivässä. Jo 520 mg:n fluoksetiiniannos on yhdistetty tappavaan lopputulokseen, mutta on kirjaa, että joku on ottanut 8 grammaa fluoksetiinia ja toipunut.
Toksisuuden ja kuoleman riski on paljon suurempi, kun suuri annos SSRI-lääkettä otetaan alkoholin tai muiden lääkkeiden kanssa.
SNRI:t
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) pidetään vähemmän myrkyllisinä kuin TCA:t, mutta myrkyllisempiä kuin SSRI:t.
Tyypillinen SNRI-venlafaksiinin annos on 75-225 mg päivässä, jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen. Kuolettavia tuloksia on havaittu jo 2 000 mg:n (2 g) annoksilla.
Silti suurin osa SNRI-yliannostuksista ei ole kuolemaan johtava, edes suuremmilla annoksilla. Suurin osa kuolemaan johtaneista yliannostuksista koskee useampaa kuin yhtä lääkettä.
MAO:t
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI:t) ovat vanhempi masennuslääkkeiden luokka, eikä niitä käytetä enää niin laajasti. Useimmat MAOI-toksisuustapaukset tapahtuvat, kun suuria annoksia otetaan yhdessä alkoholin tai muiden lääkkeiden kanssa.
Vakavia yliannostuksen oireita voi ilmetä, jos otat enemmän kuin
Mitkä ovat yliannostuksen merkit ja oireet?
Masennuslääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa lievistä vaikeisiin oireita. Joissakin tapauksissa kuolema on mahdollista.
Yksilölliset oireesi riippuvat seuraavista:
- kuinka paljon lääkkeestä otit
- kuinka herkkä olet lääkkeelle
- oletko ottanut lääkkeen yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
Lieviä oireita
Lievissä tapauksissa saatat kokea:
- laajentuneet pupillit
- hämmennystä
- päänsärky
- uneliaisuus
- kuiva suu
- kuume
- näön hämärtyminen
- korkea verenpaine
- pahoinvointia ja oksentelua
Vakavat oireet
Vakavissa tapauksissa saatat kokea:
- hallusinaatioita
- epätavallisen nopea syke (takykardia)
- kohtauksia
- vapinaa
-
alhainen verenpaine (hypotensio)
- kooma
- sydämenpysähdys
- hengityslama
- kuolema
Serotoniinin oireyhtymä
Ihmiset, jotka yliannostavat masennuslääkkeitä, voivat myös kokea serotoniinioireyhtymän. Serotoniinioireyhtymä on vakava negatiivinen lääkereaktio, joka ilmenee, kun kehoon kertyy liikaa serotoniinia.
Serotoniinioireyhtymä voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- oksentelua
- ripuli
- vatsakramppeja
- hämmennystä
- ahdistusta
- epäsäännöllinen sydämen syke (rytmihäiriö)
- verenpaineen muutokset
- kouristukset
- kooma
- kuolema
Yleiset masennuslääkkeiden sivuvaikutukset
Kuten useimmat lääkkeet, masennuslääkkeet voivat aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia jopa pieninä annoksina. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- päänsärky
- hermostuneisuus
- ripuli
- ruokahalun menetys
- nukahtamisvaikeuksia
- kuiva suu
- ummetus
- painonnousu
- huimaus
- alhainen seksihalu
Sivuvaikutukset voivat olla aluksi epämiellyttäviä, mutta yleensä ne paranevat ajan myötä. Jos koet näitä sivuvaikutuksia käyttäessäsi määräämääsi annosta, se ei tarkoita, että olisit yliannostettu.
Mutta sinun tulee silti kertoa lääkärillesi kaikista kokemistasi sivuvaikutuksista. Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri saattaa haluta pienentää annostasi tai vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen.
Mitä tehdä, jos epäilet yliannostusta
Jos epäilet yliannostusta, hakeudu välittömästi ensiapuun. Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes oireesi pahenevat. Tietyntyyppiset masennuslääkkeet, erityisesti MAO-estäjät, eivät välttämättä aiheuta vakavia oireita 24 tunnin kuluessa yliannostuksesta.
Yhdysvalloissa voit ottaa yhteyttä National Capital Poison Centeriin numerossa 1-800-222-1222 ja odottaa lisäohjeita.
Jos oireet pahenevat, soita paikalliseen hätäkeskukseen. Yritä pysyä rauhallisena ja pitää kehosi viileänä odottaessasi pelastushenkilökunnan saapumista.
Miten yliannostusta hoidetaan?
Yliannostustapauksessa ensiapuhenkilöstö kuljettaa sinut sairaalaan tai ensiapuun.
Sinulle voidaan antaa aktiivihiiltä matkan aikana. Tämä voi auttaa imeytymään lääkkeeseen ja lievittämään joitain oireitasi.
Kun saavut sairaalaan tai ensiapuun, lääkärisi voi pumpata vatsaasi poistaakseen jäljellä olevat lääkkeet. Jos olet kiihtynyt tai yliaktiivinen, he voivat käyttää bentsodiatsepiineja rauhoittamaan sinua.
Jos sinulla on serotoniinioireyhtymän oireita, he voivat myös antaa lääkkeitä serotoniinin salpaamiseksi. Laskimonsisäiset (IV) nesteet voivat myös olla tarpeen välttämättömien ravintoaineiden täydentämiseksi ja kuivumisen estämiseksi.
Kun oireesi ovat hävinneet, saatat joutua jäämään sairaalaan tarkkailuun.
Lopputulos
Kun ylimääräinen lääkitys on poistunut elimistöstäsi, toivut todennäköisesti täydellisesti.
Masennuslääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa. Älä koskaan ota enempää kuin määräämäsi annosta, etkä saa muuttaa tätä annosta ilman lääkärisi hyväksyntää.
Masennuslääkkeiden käyttö ilman reseptiä tai niiden sekoittaminen muihin lääkkeisiin voi olla erittäin vaarallista. Et voi koskaan olla varma siitä, kuinka se voi olla vuorovaikutuksessa kehosi kemian tai muiden käyttämiesi lääkkeiden tai lääkkeiden kanssa.
Jos päätät käyttää masennuslääkkeitä virkistyskäyttöön tai sekoittaa niitä muiden virkistysaineiden kanssa, kerro siitä lääkärillesi. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään yksilöllisen vuorovaikutuksen ja yliannostuksen riskin sekä tarkkailemaan yleisterveytesi muutoksia.