Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa gluteenin nauttiminen vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa. Norjalaiset tutkijat ovat nyt raportoineet joukon veriproteiineja, jotka saattavat osoittaa, kuinka paljon vaurioita on ja kuinka hyvin suolisto paranee gluteenittomalla ruokavaliolla. Tutkimus julkaistiin Gastroenterology-lehdessä.
Seurantatutkimukset ovat tällä hetkellä vielä rajallisia
Lääkärit diagnosoivat keliakian yleensä verikokeella, jossa etsitään anti-tTG IgA -vasta-aineita ja kokonais-IgA:ta, minkä jälkeen tehdään gastroskopia ja ohutsuolen biopsia. Seuranta perustuu yleensä samaan verikokeeseen. Tutkijoiden mukaan vasta-ainetesti on vähemmän informatiivinen, kun potilas on aloittanut gluteenittoman ruokavalion, ja se voi antaa harhaanjohtavan kuvan suolistossa tapahtuvista muutoksista. Uusintabiopsiat ovat invasiivisia, joten yksinkertainen suoliston terveyttä mittaava verimarkkeri olisi hyödyllinen.
Miten tutkimus suoritettiin
Tutkimusryhmä koostui Oslon yliopiston, Norjan keliakian tutkimuskeskuksen ja Oslon yliopistollisen sairaalan edustajista. Ensimmäisenä kirjoittajana oli lääkäri ja tohtoriopiskelija Jostein Holen Ibsen. Tutkijat käyttivät kohdennettua seerumin proteomiikkaa – menetelmää, jolla mitataan useita proteiineja samanaikaisesti. He analysoivat 264 veri- ja kudosnäytettä, jotka oli kerätty Rikshospitaletissa vuosina 2018–2024. Näytteet olivat peräisin keliakiaa sairastavilta henkilöiltä ennen hoitoa ja vuoden gluteenittoman ruokavalion jälkeen sekä henkilöiltä, joilla ei ollut keliakiaa. Kaikki osallistujat suostuivat näytteidensä käyttöön tutkimuksessa.
Tärkeimmät havainnot
Tutkijat tunnistivat 24 keliakiaan liittyvää proteiinia. Yhdeksän niistä oli läheisesti yhteydessä suolistovaurion laajuuteen ja ne voivat osoittaa, kuinka pitkälle tauti on edennyt. Tulehdusproteiinien pitoisuudet olivat korkeimmat hoitamattomalla keliakialla sairastavilla ja matalimmat terveillä ihmisillä. Proteiinipitoisuudet muuttuivat selvästi diagnoosin ja yhden hoitovuoden välillä, mikä saattaa heijastaa suoliston tulehdusta ja sen jälkeistä paranemista.
Gluteenittomalla ruokavaliolla eläneillä potilailla joidenkin proteiinien pitoisuudet olivat edelleen hieman korkeammat kuin terveillä ihmisillä. Ibsenin mukaan tämä ero viittaa siihen, että suoliston tulehdus voi jatkua jopa hoidon aikana.
Mitä tulokset saattavat tarkoittaa
Näihin proteiineihin perustuva verikoe voisi jonain päivänä auttaa lääkäreitä arvioimaan, onko suolisto paranemassa, ilman että toistuvia koepaloja tarvitaan. Tutkijat toteavat selvästi, että uudet merkkiaineet eivät saisi korvata nykyisin käytössä olevia testejä. Sen sijaan merkkiaineet voisivat täydentää nykyistä seurantaa ja auttaa osoittamaan, milloin vasta-ainetulokset eivät vastaa suoliston tilaa.
Keliakiaa sairastavien tulisi edelleen noudattaa tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota ja käydä säännöllisesti seurantakäynneillä. Jatkuvista oireista tai korkeina pysyvistä vasta-ainepitoisuuksista tulisi keskustella gastroenterologin kanssa, sillä piilevä gluteenialtistus ja jatkuva suoliston tulehdus ovat mahdollisia syitä. Uudet proteiinimarkkerit ovat vielä tutkimusvälineitä, eikä niitä voi tilata osana rutiinihoitoa.
Tietolähteet: