Monet tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD) kärsivät potilaat – joihin kuuluvat Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus – kertovat, että ruoat, joita he aiemmin söivät ilman ongelmia, alkavat nyt aiheuttaa oireita. Gastroenterology-lehdessä äskettäin julkaistu ja American Gastroenterological Associationin julkistama tutkimus tarjoaa mahdollisen biologisen selityksen. Tulehdus saattaa poistaa suolistobakteereja, jotka auttavat kehoa sulattamaan tiettyjä ruoan ainesosia.
Noin kaksi kolmasosaa tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD) kärsivistä ilmoittaa ruokaan liittyvistä oireista. Maitotuotteet, vehnä ja kuitu ovat ruokia, joita syytetään useimmin. Monet potilaat muuttavat ruokavaliotaan oireiden hallitsemiseksi, vaikka näyttöä ruokavalion muutosten hyödyllisyydestä on vain vähän ja ruokareaktioiden syy on edelleen epäselvä.
Tutkimuksen toteutus
Tutkimusryhmä oli kotoisin Kanadan McMasterin yliopistosta. Tiedotteessa siteerattu tutkimuksen tekijä oli Alberto Caminero, ja ryhmään kuuluivat myös Bruna Barbosa, Neeraj Narula ja Premysl Bercik. Tutkijat käyttivät kahta koliittia sairastavaa hiirimallia. Tutkimuksen aikaisemmassa preprint-versiossa kuvattiin myös remissiossa olevia IBD-potilaita ja terveitä verrokkiosallistujia. Nämä osallistujat ilmoittivat omat ruoka-aineyliherkkyytensä, ja ulostenäytteistä analysoitiin suolistobakteereja.
Tärkeimmät havainnot hiirillä
Tulehdus lisäsi eläinten alttiutta kehittää ruoka-aineyliherkkyyksiä. Tulehdusjakson jälkeen altistuminen maitotuotteille tai gluteenille aiheutti allergisen tyyppisen immuunivasteen paksusuolessa. Kun samoja ruokia annettiin myöhemmin uudelleen, eläimillä ilmeni voimakkaampaa suoliston yliherkkyyttä ja pahempaa koliittia.
Syynä todettiin olevan suolistomikrobiota. Tulehdus vähensi bakteereja, jotka normaalisti hajottavat maitotuotteiden ja gluteenin ainesosia. Kun tulehtuneiden hiirten bakteereja siirrettiin bakteerittomiin hiiriin, vastaanottajahiiret alttiutuivat helpommin herkistymiselle samoille elintarvikkeille. Puuttuvien bakteerien palauttaminen vähensi tätä vaikutusta. Esijulkaisussa raportoitiin myös, että mastosoluja – eräänlaista immuunisolua – stabiloivat lääkkeet heikensivät ruoan aiheuttamia reaktioita.
Tärkeimmät havainnot potilailla
Tämä ilmiö havaittiin myös ihmisillä. Amerikan gastroenterologiyhdistyksen mukaan noin 85 % remissiossa olevista potilaista ilmoitti ruoka-aineiden toimivan laukaisijoina, kun vastaava luku IBD:tä sairastamattomien ihmisten keskuudessa oli 33 %. Heidän ulosteensa myös hajotti maitoproteiineja tehottomammin. IBD-potilaiden joukossa niillä, jotka ilmoittivat ruoka-aineintoleranssista, oli todennäköisemmin alhaisemmat pitoisuudet bakteereja, jotka vastaavat laukaisijaruokien pilkkomisesta.
Mitä tulokset saattavat tarkoittaa
Nämä havainnot viittaavat siihen, että ruoka itsessään ei välttämättä ole pääongelma. Sen sijaan tulehduksen jälkeinen hyödyllisten bakteerien menetys saattaa mahdollistaa sen, että immuunijärjestelmä reagoi ruoka-aineisiin, jotka aiemmin siedettiin. Tutkijat toteavat, että tämä tutkimus avaa tien mikrobiomipohjaisille hoidoille, jotka palauttavat puuttuvan ruoansulatusfunktion. Tutkimusta kommentoinut ulkopuolinen gastroenterologi huomautti, että mikrobiomi ei useinkaan palaa normaaliksi, vaikka suolisto näyttäisi endoskopiassa parantuneen.
Todistusaineiston rajoitukset
Suurin osa mekanismista osoitettiin hiirillä, eivätkä hiirillä saadut tulokset aina päde ihmisiin. Potilastiedot perustuvat potilaiden itse ilmoittamiin ruoka-aineintoleransseihin, joten ne osoittavat yhteyden mutta eivät todista syy-seuraussuhdetta. Tutkijat korostavat myös, että mikrobiomin muutokset ovat vain yksi osa laajempaa kokonaisuutta, johon kuuluvat myös genetiikka, infektiot ja stressi. Bakteerikorvaushoitoa ei ole vielä testattu potilailla.
Käytännön neuvoja potilaille
IBD-potilaiden ei tulisi poistaa monia ruokia ruokavaliostaan ilman ammattilaisen neuvoja, sillä tiukat ruokavaliot voivat johtaa ravitsemushäiriöihin. Ruoka- ja oirepäiväkirja voi auttaa gastroenterologia tai ravitsemusterapeuttia löytämään todelliset laukaisijat. Kaikista uusista ruokareaktioista tulisi keskustella hoitotiimin kanssa, sillä oireet voivat myös viitata aktiiviseen sairauteen.
Tietolähteet:
- Suoliston tulehdus saattaa selittää IBD-potilaiden ruoka-aineyliherkkyyksiä
- American Gastroenterological Association. Tutkimus saattaa selittää, miksi IBD-potilaat reagoivat ruoka-aineisiin, joita he aiemmin sietivät
- bioRxiv. Suoliston tulehdus edistää haitallisia ruokareaktioita häiritsemällä ruokaa laukaisevien tekijöiden mikrobien aineenvaihduntaa
