Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan häiriöitä, joihin liittyy ruoansulatuskanavan krooninen tulehdus. Tyyppisiä IBD sisältää:
- Haavainen paksusuolentulehdus. Tähän tilaan liittyy tulehdus ja haavaumat (haavaumat) paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen pinnallisessa vuorauksessa.
- Crohnin tauti. Tämän tyyppinen IBD sille on tunnusomaista ruoansulatuskanavan limakalvotulehdus, johon voi usein liittyä ruoansulatuskanavan syvemmät kerrokset.
Sekä haavainen paksusuolitulehdus että Crohnin tauti ovat tyypillisiä ripulilla, peräsuolen verenvuodolla, vatsakipu, väsymys ja laihtuminen.
IBD voi olla heikentävä ja johtaa joskus hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Tulehduksellisen suolistosairauden oireet
Tulehdukselliset suolistosairausoireet vaihtelevat tulehduksen vakavuudesta ja sen esiintymispaikasta riippuen. Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Sinulla on todennäköisesti aktiivisen sairauden jaksoja, joita seuraa remission jaksot.
Oireita, jotka ovat yhteisiä sekä Crohnin taudille että haavainen paksusuolentulehdukselle, ovat:
- Ripuli
- Väsymys
- Vatsakipu ja kouristelut
- Veri ulosteessa
- Vähentynyt ruokahalu
- Tahaton laihtuminen
Syyt
Tulehduksellisen suolistosairauden tarkkaa syytä ei tunneta. Aikaisemmin ruokavaliota ja stressiä epäiltiin, mutta nyt lääkärit tietävät, että nämä tekijät voivat pahentaa, mutta eivät ole niiden syy IBD.
Yksi mahdollinen syy on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Kun immuunijärjestelmä yrittää torjua hyökkäävää virusta tai bakteeria, epänormaali immuunivaste saa immuunijärjestelmän hyökkäämään myös ruoansulatuskanavan soluihin. Perinnöllisyydellä näyttää olevan myös rooli siinä IBD on yleisempää ihmisillä, joilla on taudin perheenjäseniä. Kuitenkin useimmat ihmiset IBD ei ole tätä sukuhistoriaa.
Riskitekijät
- Ikä. Suurin osa ihmisistä, jotka kehittyvät IBD diagnosoidaan ennen 30-vuotiaita.
- Perhehistoria. Sinulla on suurempi riski, jos sinulla on läheinen sukulainen – kuten vanhempi, sisar tai lapsi -, jolla on tauti.
-
Tupakanpoltto. Tupakointi on tärkein hallittavissa oleva riskitekijä Crohnin taudin kehittymisessä.
Tupakan tupakointi voi auttaa estämään haavaista paksusuolentulehdusta. Sen haitat yleiselle terveydelle ovat kuitenkin suuremmat kuin edut, ja tupakoinnin lopettaminen voi parantaa ruoansulatuskanavan yleistä terveyttä sekä tarjota monia muita terveyshyötyjä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Näitä lääkkeitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin IB), naprokseeninatrium (Aleve), diklofenaakkinatrium ja muut. Nämä lääkkeet voivat lisätä kehityksen riskiä IBD tai pahentaa tautia ihmisillä, joilla on IBD.
Tulehduksellisen suolistosairauden komplikaatiot
Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat joitain yhteisiä komplikaatioita ja muita komplikaatioita, jotka ovat ominaisia kullekin taudille. Molemmissa sairauksissa havaittuja komplikaatioita voivat olla:
- Paksusuolen syöpä. Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, joka vaikuttaa suurimpaan paksusuoleen, voi lisätä paksusuolen syövän riskiä. Syöpäseulonta alkaa yleensä noin kahdeksan – kymmenen vuotta diagnoosin tekemisestä. Kysy lääkäriltäsi, milloin ja kuinka usein sinun on tehtävä tämä testi.
- Iho, silmä ja niveltulehdus. Tiettyjä sairauksia, kuten niveltulehdus, ihovauriot ja silmätulehdus (uveiitti), voi esiintyä hoidon aikana IBD leimahdukset.
- Lääkityksen sivuvaikutukset. Tietyt lääkkeet IBD liittyy pieni riski sairastua tiettyihin syöpiin. Kortikosteroidit voivat liittyä osteoporoosin, korkean verenpaineen ja muiden sairauksien riskiin.
- Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti. Tässä tilassa tulehdus aiheuttaa arpia sappikanavissa, mikä lopulta tekee niistä kapeita ja aiheuttaa vähitellen maksavaurioita.
- Verihyytymät. IBD lisää verihyytymien riskiä laskimoissa ja valtimoissa.
Crohnin taudin komplikaatioita voivat olla:
- Suolitukos. Crohnin tauti vaikuttaa suolen seinämän koko paksuuteen. Ajan myötä suolen osat voivat sakeutua ja kaventua, mikä voi estää ruoansulatuskanavan sisällön virtauksen. Saatat tarvita leikkausta suolen sairaan osan poistamiseksi.
- Aliravitsemus. Ripuli, vatsakipu ja kouristelut voivat vaikeuttaa sinun syömistä tai suoliston imemistä tarpeeksi ravintoaineita pitämään sinut ravittuina. On myös tavallista kehittää anemia johtuen taudin aiheuttamasta matalasta raudasta tai B-12-vitamiinista.
- Fistulat. Joskus tulehdus voi ulottua kokonaan suolen seinämän läpi muodostaen fistelin – epänormaalin yhteyden eri ruumiinosien välillä. Anaalialueen lähellä tai sen lähellä olevat fistelit ovat yleisimpiä. Joissakin tapauksissa fisteli voi saada tartunnan ja muodostaa paise.
- Anaali halkeamia. Tämä on pieni repeämä kudoksessa, joka ympäröi peräaukkoa, tai peräaukon ympärillä olevassa ihossa, jossa infektioita voi esiintyä. Se liittyy usein tuskallisiin suolenliikkeisiin ja voi johtaa perianaaliseen fistulaan.
Haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatioita voivat olla:
- Myrkyllinen megakoloni. Haavainen paksusuolitulehdus voi aiheuttaa paksusuolen nopean laajenemisen ja turpoamisen, vakavan tilan, joka tunnetaan myrkyllisenä megakoolona.
- Reikä paksusuolessa (rei’itetty paksusuoli). Rei’itetty paksusuolen aiheuttaa yleensä myrkyllinen megakoloni, mutta se voi esiintyä myös yksin.
- Vaikea kuivuminen. Liiallinen ripuli voi johtaa kuivumiseen.
Tulehduksellisen suolistosairauden diagnoosi
Lääkäri todennäköisesti diagnosoi tulehduksellisen suolistosairauden vasta poissulkemalla muut mahdolliset syyt oireillesi. Auttaa vahvistamaan diagnoosi IBD, tarvitset testien ja menettelyjen yhdistelmän:
Laboratoriotestit
- Anemian tai infektion testit. Lääkäri voi ehdottaa verikokeita anemian – tilan, jossa ei ole tarpeeksi punasoluja riittävän hapen kuljettamiseksi kudoksiin – tai bakteerien tai virusten aiheuttamien infektio-oireiden varalta.
- Jakkaratutkimukset. Saatat joutua toimittamaan ulosteenäytteen, jotta lääkäri voi testata piilevää (piilevää) verta tai organismeja, kuten loisia, ulosteessa.
Endoskooppiset toimenpiteet
- Kolonoskopia. Tämän kokeen avulla lääkäri voi tarkastella koko paksusuoliasi ohuella, joustavalla, valaistulla putkella, jonka päässä on kamera. Menettelyn aikana lääkäri voi myös ottaa pieniä näytteitä kudoksesta (biopsia) laboratorioanalyysiä varten. Biopsia on tapa diagnosoida IBD verrattuna muihin tulehduksen muotoihin.
- Joustava sigmoidoskopia. Lääkäri käyttää ohut, joustava, valaistu putki tutkiakseen peräsuolen ja sigmoidin, paksusuolesi viimeisen osan. Jos paksusuolesi on vakavasti tulehtunut, lääkäri voi suorittaa tämän testin täydellisen kolonoskopian sijaan.
- Ylempi endoskooppi. Tässä menettelyssä lääkäri käyttää kapeaa, joustavaa, valaistua putkea ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan (pohjukaissuolen) tutkimiseen. Vaikka näillä alueilla on harvinaista olla mukana Crohnin taudissa, tätä testiä voidaan suositella, jos sinulla on pahoinvointia ja oksentelua, syömisen vaikeuksia tai ylävatsakipuja.
- Kapselin endoskopia. Tätä testiä käytetään joskus auttamaan ohutsuolesi Crohnin taudin diagnosoinnissa. Nielet kapselin, jossa on kamera. Kuvat lähetetään nauhurille, jota käytät vyölläsi, minkä jälkeen kapseli poistuu kehostasi kivuttomasti ulosteessa. Saatat silti tarvita endoskopian, jossa on biopsia, Crohnin taudin diagnoosin vahvistamiseksi. Kapselin endoskooppia ei tule suorittaa, jos on suolen tukkeuma.
- Ilmapalloavusteinen enteroskopia. Tätä testiä varten laajuutta käytetään yhdessä laitteen kanssa, jota kutsutaan yliputkeksi. Tämän laitteen avulla lääkäri voi tarkastella syvemmälle ohutsuoleen, johon tavalliset endoskoopit eivät ulotu. Tämä tekniikka on hyödyllinen, kun kapselin endoskopia osoittaa poikkeavuuksia, mutta diagnoosi on edelleen kyseenalainen.
Kuvantamismenettelyt
- Röntgen. Jos sinulla on vakavia oireita, lääkäri voi käyttää tavallista röntgenkuvaa vatsasi alueelta sulkeaksesi pois vakavat komplikaatiot, kuten rei’itetyn paksusuolen.
- Tietokonetomografia (CT). Sinulla voi olla CT skannaus – erityinen röntgentekniikka, joka tarjoaa enemmän yksityiskohtia kuin tavallinen röntgen. Tämä testi tarkastelee koko suolistoa sekä suolen ulkopuolella olevia kudoksia. CT enterografia on erityinen CT skannaus, joka antaa paremman kuvan ohutsuolesta. Tämä testi on korvannut bariumröntgenkuvat monissa terveyskeskuksissa.
- Magneettikuvaus (MRI). An MRI skanneri käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien luomiseen elimistä ja kudoksista. An MRI on erityisen hyödyllinen arvioitaessa fistulaa peräaukon alueen (lantion MRI) tai ohutsuolessa (HERRA enterografia). Toisin kuin CT, ei ole säteilyaltistusta MRI.
.
