Hyvin pienellä määrällä ihmisiä, joiden veren antinukleaarinen vasta-aine (ANA), joka on merkki yleisimmästä lupuksesta, on edelleen sairaus.
Lupus on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa ongelmia monille elimille, kuten iholle, munuaisille ja nivelille.
Mukaan
Lupus on vaikea diagnosoida, koska mikään testi ei voi antaa lopullista diagnoosia. Lääkärit käyttävät yhdistelmää
- henkilökohtaisen ja perheen sairaushistoriasi tutkiminen
- kysyä oireistasi
- tutkia sinua lupuksen tyypillisten merkkien varalta
- veri- ja virtsakokeiden tilaaminen
- iho- ja munuaisbiopsioiden tilaaminen
Yleisin lupuksen tyyppi on nimeltään systeeminen lupus erythematosus (SLE). Yksi SLE:n tyypillisistä oireista on antinukleaarinen vasta-aine (ANA) veressäsi. ANA:ta löytyy noin
Pieni osa ihmisistä voi tehdä negatiivisen ANA-testin, mutta heillä on silti SLE. Joissakin tapauksissa tämä johtuu käytetyn testin tyypistä, koska jotkut ovat tehokkaampia kuin toiset ANA:n havaitsemisessa. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan seronegatiiviseksi lupukseksi tai ANA-negatiiviseksi lupukseksi.
Mikä on ANA-testi?
Eräs valkosolutyyppi, jota kutsutaan B-soluksi, tuottaa vasta-aineita havaitessaan haitallisia soluja. Vasta-aineet neutraloivat nämä havaitut uhat ja viestivät muille immuunisoluille tuhoamaan ne.
Ihmisillä, joilla on lupus, valkosolut pitävät terveitä soluja haitallisina. Tämä autoimmuunireaktio tuottaa ANA-nimistä vasta-ainetta. ANA:ta löytyy myös joidenkin muiden autoimmuunisairauksien, kuten Sjögrenin taudin ja skleroderman, verestä.
Lääkärit mittaavat ANA-tasot ANA-veritestillä. Noin
On tärkeää huomata, että COVID-19-infektiot voivat myös laukaista autovasta-aineita, kuten ANA, ja ne voivat kestää pitkään.
Seronegatiivisen lupuksen oireet ja merkit
SLE:n merkit ja oireet ANA-negatiivista SLE:tä sairastavilla henkilöillä ovat samanlaiset kuin ANA-positiivista SLE:tä sairastavilla.
SLE:n merkkejä ja oireita voivat olla:
- lihas- ja nivelkipu ja turvotus
- perhosen muotoinen ihottuma nenässäsi ja poskissasi
- muut ihottumat
- hiustenlähtö
- kuume
- munuaisongelmia
- väsymys
- suun haavaumat
- anemia
- muistiongelmia
- rintakipu
Jonkin sisällä
Kaksi ANA-negatiivista SLE-tapaustutkimusta
Vuoden 2020 tapaustutkimuksessa tutkijat raportoivat 28-vuotiaasta miehestä, jolla oli ANA-negatiivinen SLE. Hän esitteli:
- perhosen muotoinen ihottuma hänen kasvoillaan
- voimakasta turvotusta jaloissaan
- epänormaalit määrät proteiinia virtsassaan
Toisessa vuoden 2020 tapaustutkimuksessa tutkijat raportoivat 45-vuotiaasta naisesta, joka esitti:
- kuiva yskä
- paheneva hengenahdistus
- lievää kalpeutta
- turvotusta jalassa
- parantumaton haava nilkassa
Mikä aiheuttaa seronegatiivisen lupuksen?
SLE:n aiheuttaa autoimmuunireaktio, jossa immuunijärjestelmäsi hyökkää kehosi terveisiin soluihin. Tutkijat eivät tiedä miksi näin tapahtuu, mutta genetiikan ja ympäristötekijöiden yhdistelmän uskotaan vaikuttavan asiaan.
Lue lisää lupuksen mahdollisesta syystä.
Joillakin SLE-potilailla ei ole ANA:ta veressä, mutta heillä voi olla muun tyyppisiä vasta-aineita, jotka viittaavat autoimmuunireaktioon.
Muita autovasta-aineita ovat:
- lupukselle spesifiset kaksijuosteiset DNA-kappaleet
- lupukselle spesifiset anti-Sm-vasta-aineet
- anti-Ro- ja anti-La-vasta-aineet
- anti-histonivasta-aineet
- anti-RNP-vasta-aineet
Yhdessä
Kuinka lupus diagnosoidaan, jos ANA on negatiivinen?
The
Positiivisen ANA-testin vaatimisen lisäksi ACR/ELAR-kriteerit käyttävät pistejärjestelmää lupuksen diagnosoimiseen riippuen siitä, kuinka monta ominaispiirrettä sinulla on. Esimerkiksi kuume on 13 pistettä ja kohtaukset 34 pistettä.
SLE-diagnoosin saavuttamiseksi vaaditaan yli 83 pisteitä enintään 305 pisteestä.
Miten seronegatiivista lupus hoidetaan?
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
On tärkeää käydä lääkärissä aina, kun huomaat mahdollisia lupuksen oireita, kuten perhosen muotoista ihottumaa kasvoissasi tai selittämätöntä kuumetta. Säännöllinen seuranta on myös välttämätöntä. On tärkeää kertoa lääkärille, jos:
- saat uusia oireita
- lääkkeesi menettävät tehonsa
- oireesi pahenevat
Hätätapaus
Lupus voi aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita. Soita ensiapuun tai mene lähimpään ensiapuun, jos huomaat mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten:
- ongelmia puhumisessa
- vaikeuksia hengittää
- nopea sydämen syke
- rintakipu
- kognitiivisia muutoksia
- uusia kohtauksia
- uudet ihottumat (joka voi viitata verisuonten tulehdukseen, vaskuliittiksi kutsuttuun tila)
Millaiset ovat elämisen näkymät seronegatiivisen lupuksen kanssa?
SLE-potilaiden näkymät vaihtelevat suuresti, mutta ne ovat parantuneet merkittävästi viimeisten vuosikymmenten aikana. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet viiden vuoden eloonjäämisasteen ylittämisestä
Asianmukaisella hoidolla monet SLE-potilaat elävät täyden tyypillisen eliniän.
On tärkeää huomata, että
- sydän-ja verisuonitauti
- infektiot
- munuaissairaus
Mitkä muut olosuhteet voivat jäljitellä lupus-oireita?
Lupus kutsutaan usein “suureksi jäljittelijäksi”, koska se erehtyy muihin sairauksiin niin monissa kuin
Joitakin tiloja, joita lupus voi jäljitellä, ovat:
- nivelreuma
- aikuisilla alkava Still-sairaus
- Behcetin tauti
- sarkoidoosi
- virusinfektiot, kuten parvovirus B19 -infektio
- tarttuva endokardiitti
- lymfoomat
- kilpirauhasen autoimmuunisairaus
- keliakia
- myasthenia gravis
- polio
- Sjögrenin tauti
Ottaa mukaan
Useimmat ihmiset, joilla on lupus, ovat ANA-positiivisia. Ei ole kuitenkaan harvinaista, että ihmiset, joilla ei ole autoimmuunisairauksia, saavat myös positiivisen ANA-testin.
Pienellä määrällä lupuspotilaita ei ole ANA:ta kiertämässä veressä. On myös mahdollista, että ANA-testi on positiivinen, mutta sen jälkeen ANA-tasoja ei ole havaittavissa tulevissa testeissä.
Uusimmat SLE:n diagnostiset kriteerit edellyttävät vähintään yhtä positiivista ANA-testiä.
