Voidaanko lidokaiinia käyttää sydämen rytmihäiriöihin?

Lidokaiinia käytetään suonensisäisesti kammion rytmihäiriön aiheuttaman sydämenpysähdyksen hoitoon ihmisillä, jotka eivät reagoi defibrillaatioon. Se voi auttaa parantamaan selviytymismahdollisuuksia.

Sydämen rytmihäiriö on, kun sydämesi lyö epänormaalilla tahdilla tai epänormaalilla rytmillä. Uskotaan, että siihen asti 5 % yhdysvaltalaisista ihmisistä on sydämen rytmihäiriö.

Monet rytmihäiriöt eivät ole vakavia, mutta jotkut voivat saada sydämesi lyömään. Lidokaiinilääkettä annetaan usein suonensisäisesti (IV:n kautta) sellaisten ihmisten hoitoon, joiden sydän on lakannut lyömästä kammioiden rytmihäiriön vuoksi ja jotka eivät reagoi defibrillaatioon.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka ja milloin lidokaiinia käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Milloin lidokaiinia käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon?

Lidokaiinia käytetään kammion rytmihäiriön aiheuttaman sydämenpysähdyksen hoitoon. Sydämenpysähdys on, kun sydämesi lakkaa lyömästä yhtäkkiä. Kammiovärinä on a yleinen syy sydämenpysähdyksestä.

Ventrikulaarisia rytmihäiriöitä on 2 päätyyppiä:

Ventrikulaarinen takykardia: Kammiotakykardia on epätavallisen nopea syke 100 bpm yli 3 sydämenlyöntiä.
Kammiovärinä: Kammiovärinää pidetään vakavin rytmihäiriö. Se tapahtuu, kun sydämesi alakammiot vapisevat hallitsemattomasti sen sijaan, että ne lyövät normaalisti. Kun näin tapahtuu, sydämesi ei voi pumpata tarpeeksi lujasti siirtääkseen verta kehosi läpi.

Mikä on lidokaiini?

Lidokaiini on lääke, jota käytetään anestesiana. Lääkärit ruiskuttavat usein lidokaiinia ihoon ennen leikkausta kivun estämiseksi. Lidokaiinivoidetta voidaan käyttää lieviin vammoihin, kuten naarmuihin tai hyönteisten puremiin, liittyvän kivun hoitoon.

Lidokaiinia voidaan käyttää myös kammioiden rytmihäiriöiden hoitoon. Kun lidokaiinia käytetään kammioiden rytmihäiriöiden hoitoon, se annetaan IV:n kautta.

Suositeltu lidokaiiniannos kammioiden rytmihäiriöiden hoitoon on 1,0–1,5 milligrammaa painokiloa kohti ensimmäisellä annoksella ja 0,5–0,75 milligrammaa kilogrammaa kohti toisella annoksella tarvittaessa.

American Heart Associationin suositukset

The American Heart Association (AHA) sisällyttää lidokaiinin vuoden 2018 suosituksiinsa kammiovärinästä tai kammiotakykardiasta johtuvan sydämenpysähdyksen hoitamiseksi, joka ei reagoi defibrillaatioon. Toista lääkettä nimeltä amiodaroni käytetään yleisesti samaan tarkoitukseen.

AHA:n mukaan lidokaiini tai amiodaroni voivat olla hyödyllisimpiä, kun toinen henkilö on läsnä sydämenpysähdyshetkellä, koska aika lääkkeen antamiseen voi olla nopeampi.

Mukaan tutkimusta, ihmisillä, jotka saavat suonensisäistä lidokaiinia tai amiodaronia, on korkeampi eloonjäämisaste kuin lumelääkettä saavilla ihmisillä. Mutta näiden kahden lääkkeen välillä ei ole eroa selviytymisessä.

Auttoiko tämä?

Miksi lidokaiinia ei käytetä eteisten rytmihäiriöihin?

Lidokaiini on suurelta osin tehoton valtimoiden rytmihäiriöiden hoidossa. Sen käyttö valtimoiden rytmihäiriöiden hoitoon saattaa aiheuttaa ongelmia kammioiden toiminnassa.

Onko lidokaiinilla sivuvaikutuksia?

Lidokaiini on yleensä turvallista, ja myrkyllisyys on harvinaista. Se voi toisinaan aiheuttaa hengenvaarallisia sivuvaikutuksia.

Lidokaiinin mahdolliset sivuvaikutukset, kun sitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, voivat sisältää:

unettomuus
kohtaus
uneliaisuus, sekavuus
pyörrytys
sammaltava puhe
muutoksia tietoisuudessa
persoonallisuus muuttuu
alhainen verenpaine
hengitysongelmia
tinnitus
vapinaa
psykoosi
euforia

Haittavaikutuksia voi esiintyä useammin iäkkäillä aikuisilla ja ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta tai merkittävä maksan toimintahäiriö.

Mitä muita lääkkeitä voidaan käyttää kammioiden rytmihäiriöiden hoitoon?

Monia lääkkeitä käytetään ehkäisemään tai hoitamaan kammiorytmihäiriöitä. Ne voidaan luokitella laajasti seuraaviin luokkiin:

Kategoria	Esimerkki huumeet	Kuvaus
Pääasiassa kaliumkanavasalpaajat	Amiodaron, sotaloli	Amiodaronia käytetään usein samalla tavalla kuin lidokaiinia. Sotaloli on toisen linjan lääke ennenaikaisen kammioiden supistumisen hallintaan ihmisillä, jotka eivät reagoi amiodaroniin.
Pääasiassa natriumkanavasalpaajat	Lidokaiini, kinidiini	Näitä lääkkeitä on käytetty jo pitkään estämään kammiorytmihäiriöiden aiheuttamaa äkillistä kuolemaa.
Kalsiumkanavan salpaajat	Verapamiili diltiatseemi	Verapamiili diltiatseemi voi olla tehokas faskikulaarisen ventrikulaarisen rytmihäiriön hoidossa, mutta sitä ei yleensä käytetä muuntyyppisten rytmihäiriöiden hoitoon.
Autonomisen järjestelmän reseptoreihin vaikuttavat lääkkeet	Beetasalpaajat, adenosiini	Beetasalpaajat ovat ensimmäisiä lääkkeitä kammion rytmihäiriöiden ehkäisyyn ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti.
Hyperpolarisaatiolla aktivoidut sykliset nukleotidiportit kanavasalpaajat	Ivabradiini	Tutkijat tutkivat, voiko ivabradiini vähentää kammioiden rytmihäiriöitä. Tutkimus on vielä alkuvaiheessa.

Tietoja amiodaronista ja prokaiiniamidista

Jonkin sisällä 2022 tutkimusTutkijat eivät löytäneet merkittäviä eroja tuloksissa lidokaiinilla tai amiodaronilla hoidetuilla kammiorytmihäiriöillä.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että prokaiiniamidi saattaa olla lidokaiinia tehokkaampi äkillisen kammiotakykardian pysäyttämisessä, mutta toiset tutkimukset viittaavat siihen, että prokaiiniamidia saaneet ihmiset selviävät vähemmän todennäköisesti sairaalahoidosta.

Lopputulos

Lidokaiini on suonensisäisesti annettava lääkitys sydämenpysähdyksen hoitoon, joka johtuu kammiorytmihäiriöistä, jotka eivät reagoi defibrillaatioon. Lääkärit käyttävät amiodaronina tunnettua lääkettä samaan tarkoitukseen.

Lidokaiinia käytetään hätätilanteissa parantamaan selviytymismahdollisuuksia. Lääkärit eivät määrää lidokaiinia pitkäaikaiseen käyttöön.