Yleiskatsaus
Mikä on viivästynyt uni-valvevaihehäiriö (DSWPD)?
Viivästynyt uni-herätysvaihehäiriö (DSWPD) on häiriö, jossa henkilön uni viivästyy kahdella tai useammalla tunnilla sosiaalisesti hyväksyttävän tai tavanomaisen nukkumaanmenoajan jälkeen. Tämä nukahtamisen viivästyminen vaikeuttaa heräämistä haluttuun aikaan. Esimerkiksi sen sijaan, että nukahtaisi klo 22.00 ja heräisi klo 6.30, DSWPD:tä sairastava nuori nukahtaa pitkälle puolenyön jälkeen, ja hänellä on suuria vaikeuksia nousta ajoissa kouluun.
Useimmat DSWPD:tä sairastavat lapset ja nuoret kuvailevat itseään ”yöpöllöiksi” ja sanovat toimivansa parhaiten tai olevansa valppaimpia ilta- tai yöaikaan. Jos he pitävät unilokia, se näyttäisi lyhyitä unijaksoja koulu-/työviikon aikana (joissa on vähän tai ei ollenkaan heräämisiä yön aikana) ja pitkiä unia (myöhästä aamusta iltapäivän keskipäivään) viikonloppuisin.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa viivästynyttä uni-valvevaihehäiriötä (DSWPD)?
Tämän häiriön tarkkaa syytä ei tunneta täysin. Kuitenkin noin 7–16 prosentilla nuorista on DSWPD. Kyseessä on siis yleinen häiriö. Tutkijat uskovat, että DSWPD voi olla liioiteltu reaktio sisäisen kellon normaaliin siirtymiseen, joka näkyy monilla murrosiän jälkeen. On tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole tahallista käytöstä. DSWPD esiintyy yleisimmin murrosiässä, mutta tapauksia on raportoitu lapsuudessa; on harvinaista, että se alkaa varhaisen aikuisiän jälkeen.
Mitkä ovat viivästyneen uni-herätysvaiheen häiriön (DSWPD) merkit ja oireet?
DSWPD:n oireita ovat:
- Kyvyttömyys nukahtaa haluttuun aikaan. Tämä ilmenee yleensä unettomuusvalittuina. Sitä voivat lisätä sosiaaliset paineet, joita teini-ikäiset kokevat valvoakseen myöhään (kotitehtävät, internetin tai matkapuhelimen käyttö).
- Kyvyttömyys herätä haluttuun aikaan ja liiallinen päiväunisuus. Yleensä tämä on yleisin valitus, koska se on selkeämpi kuin yöunettomuus. Koska nukahtaminen viivästyy ja heidän on silti noustava ylös vaadittuun aikaan töihin tai kouluun, DSWPD:tä sairastavat lapset tai nuoret kokevat usein liiallista päiväuniaisuutta, koska he eivät saa tarpeeksi unta ainakin arkisin.
- Yleensä ei uniongelmia, jos heidän annetaan säilyttää haluttu uni-/herätysaikataulu. Jos muut unihäiriöt eivät vaikeuta, DSWPD:tä sairastavat lapset ja nuoret nukkuvat hyvin läpi yön ja heräävät vain vähän tai ei ollenkaan nukahtamisen jälkeen. He yksinkertaisesti kärsivät sisäisen kellon tai uni-herätysjakson muutoksesta. Lapset ja nuoret, joilla on DSWPD, nukkuvat usein hyvin lomien tai koulun taukojen aikana, kun ei ole paineita herätä tiettyyn aikaan. Unen ylläpito ei ole ongelma.
- Masennus ja käyttäytymisongelmia. Lapset ja nuoret, joilla on DSWPD, voivat kokea masennusta ja muita psykiatrisia ongelmia, mukaan lukien käyttäytymisongelmia, jotka johtuvat päiväsaikaan uneliaisuudesta ja koulunkäynnistä poissaolosta. Päivisin uneliaisuus voi myös heikentää akateemista suorituskykyä koulupäivien väliin jäämisen tai myöhästymisen ja välinpitämättömyyden vuoksi. Myös riippuvuutta kofeiinista, rauhoittavista aineista tai alkoholista voidaan havaita.
Diagnoosi ja testit
Miten viivästynyt uni-valvevaihehäiriö (DSWPD) diagnosoidaan?
DSWPD diagnosoidaan yksinomaan oireiden kuvauksen ja unilokkien perusteella. Joskus ei-invasiivista rannekellon kaltaista laitetta, jota kutsutaan aktigrafiksi, voidaan käyttää vahvistamaan lepoaktiivisuuden rytmiä. Yön yli unitutkimusta (polysomnogrammia) voidaan suositella muiden unihäiriöiden poissulkemiseksi. Melatoniinin tai sydämen lämpötilan rytmien kehittyneet testit on yleensä varattu tutkimustarkoituksiin.
Hallinta ja hoito
Miten viivästynyttä uni-valvevaihehäiriötä (DSWPD) hoidetaan?
DSWPD:n hoito sisältää seuraavat:
- Hyvät nukkumistottumukset. Lasten ja nuorten, joilla on DSWPD, on tehtävä kaikkensa hyvien nukkumistottumusten ja johdonmukaisen uniaikataulun kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi. Tottumuksiin tulisi kuulua nukkumaanmeno ja herääminen samaan aikaan, mukaan lukien viikonloppuisin ja lomilla; välttää kofeiinia sisältäviä tuotteita (kahvit, teet, cola, jotkin ei-cola pops, energiajuomat, suklaat ja jotkut lääkkeet [Excedrin®]); välttää muita piristeitä ja tuotteita, jotka voivat häiritä unta (alkoholi, unilääkkeet, nikotiini); viileän, hiljaisen ja mukavan makuuhuoneen ylläpitäminen; ja ennen nukkumaanmenoa innostavan toiminnan välttäminen (tietokonepelit, älypuhelin, television käyttö).
-
Nukkumaanmenoaikataulun muutos. DSWPD:n hoitoon voi kuulua toinen kahdesta menetelmästä: sisäisen kellon siirtäminen tai viivästäminen.
- Sisäisen kellon siirtäminen eteenpäin. Tämä menetelmä yksinkertaisesti siirtää nukkumaanmenoaikaa hieman aikaisemmin joka peräkkäisenä yönä, kunnes haluttu nukkumaanmenoaika saavutetaan. Esimerkiksi nukkumaanmenoajan asettaminen keskiyölle yhtenä yönä, 23:45 seuraavana yönä, 11:30 seuraavana yönä ja niin edelleen.
- Sisäisen kellon viivästyminen. Tämä menetelmä siirtää nukkumaanmenoaikaa peräkkäin 1–3 tuntia tai enemmän peräkkäisinä öinä, kunnes haluttu nukkumaanmenoaika saavutetaan. Tämä vaatii useita päiviä vapaana sosiaalisista toiminnoista, ja se voidaan parhaiten yrittää pitkän koulutauon tai lomakauden aikana. Tämän strategian taustalla oleva ajattelu on, että kehon on paljon helpompi tottua myöhempään nukkumaanmenoaikaan kuin aikaisempaan.
- Säilytä motivaatio pysyä aikataulussa. On erityisen tärkeää, että tavoitteita ei unohdeta lomien ja viikonloppujen aikana. Tiukkojen nukkumis- ja herätysaikojen noudattaminen pitää kehon sisäisen kellon hallinnassa, mutta ei ”paranna” taipumusta viivästyneeseen uni-heräämisvaiheeseen. Kun haluttu nukkumaanmenoaika on saavutettu, lapsesi tai nuoresi on pysyttävä motivoituneena ja pysyttävä iltaisin nukkumaanmenossa haluttuun nukkumaanmenoaikaan, jotta sisäinen kello voidaan nollata. Vasta useiden kuukausien aikataulussa pitämisen jälkeen voidaan joustavuutta sallia erityistilanteissa.
- Kirkasvaloterapia. Jotkut lääkärit suosittelevat kirkasvalohoitoa, joka edellyttää erityisen valolaatikon ostamista. Lapsen altistaminen kirkkaalle valolle noin puoleksi tunniksi aamulla auttaa nollaamaan kehon sisäisen kellon. Vähentynyt altistuminen kirkkaalle valolle illalla auttaa myös. Unilääkärisi voi ehdottaa kaupallisesti saatavia valolaatikoita.
- Lääkkeet. Melatoniini tai muut luonnolliset unta aiheuttavat lääkkeet ovat toinen vaihtoehto, jota jotkut lääkärit voivat kokeilla.
Resurssit
Lisätietoja unesta ja suositellut lukemat
- Mindell, JA ja Owens, JA. Lasten unen kliininen opas: uniongelmien diagnoosi ja hoito. Philadelphia, PA: Lippincott Williams ja Wilkins, 2003.
-
Sleep Education ja muut koulutuslinkit American Academy of Sleep Medicine -verkkosivustolla.
-
National Sleep Foundation.
