Kilpirauhasen silmäsairaus (TED) tunnetaan myös nimellä Gravesin oftalmopatia. TED ja Gravesin tauti ovat osa samaa autoimmuunisairautta.
Gravesin taudissa immuunijärjestelmä pitää terveet kilpirauhaskudokset hyökkääjinä. Tämä immuunihyökkäys aiheuttaa kilpirauhashormonin ylituotantoa.
TED:ssä immuunijärjestelmä hyökkää rasvakudoksiin ja silmän takana oleviin lihaksiin. TED voi esiintyä missä tahansa Gravesin taudin vaiheessa, vaikka kilpirauhasarvot olisivat normaalilla alueella.
Noin kolmasosa Gravesin tautia sairastavista saa silmäoireita.
On olemassa hoitoja, jotka auttavat oireisiisi. Kotihoitoja, lääkkeitä ja leikkauksia on saatavilla.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja siitä, kuinka TED:n merkkejä ja oireita hallitaan.
Mikä on kilpirauhasen silmäsairauden hoito?
Kilpirauhasen silmäsairauksiin on saatavilla erilaisia hoitoja. Hoitopäätökset riippuvat oireistasi ja oireidesi vakavuudesta.
Tammikuussa 2020 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi teprotumumabin (Tepezza) ensimmäiseksi aktiivisen TED:n reseptilääkkeeksi. Suonensisäinen (IV) lääkitys voi vähentää oireita, mukaan lukien silmän pullistuminen (proptoosi) ja kaksoisnäön (diplopia).
Kuivat, punaiset, turvonneet ja ärtyneet silmät ovat yleisiä TED:n kanssa. Kuivien, ärtyneiden silmien hallinnan helpottamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi suositella:
- voitelevat silmätipat koko päivän ajan
- paksumpia voitelevia silmätippoja tai geelejä yöaikaan
- viileät kompressit rauhoittavat silmiä ja vähentävät turvotusta
Käytä aurinkolaseja sisällä ja ulkona, jos silmäsi ovat valoherkät.
Jos kaksoisnäkö on ongelma, silmälääkärisi voi suositella prismalaseja. Tämä auttaa ohjaamaan valoa niin, että näet vain yhden kuvan.
Tupakointi voi pahentaa oireita. Jos poltat tai vietät paljon aikaa jonkun kanssa, joka tupakoi, sinun kannattaa harkita tapoja vähentää tupakointia tai vähentää altistumistasi. Koskaan ei ole liian myöhäistä leikata tai lopettaa.
Joissakin tapauksissa TED voi vaatia leikkausta. Leikkaus voi auttaa palauttamaan normaalin silmien toiminnan ja ulkonäön. TED:ssä on kolme pääleikkausta. Joskus tehdään useampi kuin yksi leikkaus, jonka välillä on aikaa parantua.
TED-leikkauksia ovat:
- Orbitaalinen dekompressiokirurgia. Liiallinen turvotus silmän takana voi työntää silmän pois asennosta. Tämä leikkaus poistaa ylimääräisen kudoksen tai luun, mikä luo tilaa silmälle palata paikalleen.
- Strabismus (silmälihaksen) leikkaus. Arpikudos voi kerääntyä silmään liittyviin lihaksiin, mikä rajoittaa silmän kykyä liikkua. Tämä leikkaus kiinnittää silmän terveempiin lihaksiin.
- Silmäluomen vetäytymisleikkaus. Kun turvotus työntää silmän pois asennosta, silmäluomet eivät ehkä pysty sulkeutumaan kokonaan. Tämä leikkaus sovittaa silmäluomet takaisin paikoilleen. Se tehdään poistamalla lihas- tai arpikudosta tai lisäämällä ihoa silmäluomen pidentämiseksi.
Kuinka voin vähentää turvotusta kilpirauhasen silmäsairaudesta?
TED:n aktiivisessa vaiheessa silmän takana olevat rasvakudokset ovat immuunijärjestelmän hyökkäyksen kohteena. Liiallinen neste voi kerääntyä tälle alueelle, mikä johtaa silmien pullistumiseen ja näköhermon paineeseen. Kun silmä ei ole oikeassa asennossaan, silmäluomi ei ehkä pysty sulkeutumaan kokonaan.
On olemassa muutamia kotihoitoja, jotka voivat auttaa silmiäsi tuntemaan paremmin. Sängyn pään nostaminen voi auttaa ylimääräisen nesteen valumaan pois silmistäsi. Viileä kompressi voi myös tarjota helpotusta.
Lääkärisi voi suositella ottamista
Orbitaalista sädehoitoa voidaan käyttää, jos oireet eivät reagoi prednisoniin. Sitä käytetään joskus yhdessä prednisonin kanssa. Säteily voi poistaa osan silmän takana olevasta kudoksesta oireiden lievittämiseksi.
Kuinka kauan kilpirauhasen silmäsairauden aktiivinen vaihe kestää?
TED:llä on aktiivinen vaihe, joka voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. Aktiivista vaihetta seuraa ei-aktiivinen vaihe. Tällöin immuunihyökkäys loppuu ja silmien takana olevat kudokset eivät enää vaurioidu.
Saatat silti tarvita hoitoa inaktiivisessa vaiheessa. Muutokset silmän rakenteessa aktiivisen vaiheen aikana saattavat tarvita leikkausta. Terveydenhuollon tarjoajasi viivyttää tarvittavia leikkauksia, kunnes aktiivinen vaihe on ohi.
Gravesin taudin hallinta on tärkeä osa itsestäsi huolehtimista. Se ei kuitenkaan ratkaise tai estä TED:ää. Ne ovat osa samaa autoimmuunisairautta, mutta noudattavat omia erillisiä kurssejaan.
Noin kolmannekselle Gravesin tautia sairastavista ihmisistä kehittyy myös kilpirauhasen silmäsairaus. Jotkut tarvitsevat hoitoa vain vähäisiin oireisiin. Toisilla on oireita, jotka vaativat jatkuvaa hoitoa ja mahdollisesti leikkausta.
Terveydenhuoltotiimisi voi työskennellä kanssasi määrittääkseen sinulle parhaan lähestymistavan.
