Tietoja nivelreumasta
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää osaan omaa kehoaan. Nivelreumaa sairastavien immuunijärjestelmä hyökkää nivelten limakalvoa vastaan, yleensä käsissä ja jaloissa. Oireita ovat jäykät, turvonneet ja kipeät nivelet.
RA on etenevä sairaus, joten se voi pahentua ja levitä muille kehon alueille, mukaan lukien muut nivelet ja tärkeimmät elimet. Tällä hetkellä nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja.
Hoitovaihtoehdot
Vaikean ja etenevän nivelreuman kolme ensisijaista hoitovaihtoehtoa ovat tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit tai sairautta modifioivat reumalääkkeet. Nämä lääkkeet voivat auttaa muuttamaan immuunijärjestelmän toimintaa, mikä hidastaa ihosolujen kasvua ja vähentää tulehdusta.
Tautia modifioivia reumalääkkeitä ovat ei-biologiset tai biologiset lääkkeet.
Ei-biologisia aineita ovat metotreksaatti, syklosporiini, hydroksiklorokiini, sulfasalatsiini ja leflunomidi.
Tällä hetkellä saatavilla olevia biologisia aineita ovat:
- infliksimabi
(Remicade) - adalimumabi
(Humira) - etanersepti
(Enbrel) - golimumabi
(Simponi) - sertolitsumabipegol (Cimzia)
- anakinra
(Kineret) - tosilitsumabi (Actemra)
- abatasepti
(Orencia) - rituksimabi
(Rituxan) - tofasitinibi (Xeljanz)
DMARDit
Tautia modifioivat reumaattiset lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä DMARDit, ovat yleensä ensisijainen hoito yhdessä tulehduskipulääkkeen tai steroidin kanssa nivelreumalle. Nämä lääkkeet hidastavat tehokkaasti taudin etenemistä, joten niitä määrätään usein heti, kun diagnoosi on tehty. Joskus ne jopa aloitetaan ennen kuin diagnoosi on vahvistettu. Vaikka DMARD-lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia, ennen kuin ne alkavat vaikuttaa. Siksi lääkärit aloittavat ne myös yhdessä tulehduskipulääkkeen tai steroidin kanssa oireiden ratkaisemiseksi.
DMARDit toimivat estämällä immuunivastetta, mikä auttaa vähentämään tulehdusta. Koska ne muuttavat taudin kulkua, ne auttavat estämään pysyviä nivelvaurioita ja muita nivelreumakomplikaatioita.
Useat erilaiset lääkkeet muodostavat tämän luokan, ja jokaisella on oma tehokkuustasonsa ja sivuvaikutuksensa. Yleisimmin käytetty lääke on metotreksaatti (Trexall), mutta sen selvittäminen, mikä niistä on sinulle tehokkain, voi päätyä yrityksen ja erehdyksen tapaukseen.
Käsikauppalääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan yleisesti tulehduskipulääkkeiksi, voidaan suositella reseptihoidon kanssa. Näitä ovat lääkkeet, joita sinulla todennäköisesti on kotona, kuten ibuprofeeni (Motrin ja Advil) ja naprokseeni (Aleve). Nämä lääkkeet toimivat hyvin akuutin kivun ja tulehduksen lievittämisessä. Ne eivät vaikuta nivelreuman etenemiseen eivätkä estä pitkäaikaisia nivelvaurioita tai muita komplikaatioita.
Biologia
Biologiset terapiat tai biologiset lääkkeet ovat uudenlainen DMARD-sairaus, mutta ne ovat tarpeeksi erilaisia, jotta ne voidaan laittaa omaan luokkaan. Toisin kuin perinteiset DMARDit, jotka vaikuttavat koko immuunijärjestelmään, biologiset lääkkeet kohdistuvat tiettyihin proteiineihin, jotka vaikuttavat immuunivasteeseen. Yksi tyyppi on geneettisesti muokattu estämään sytokiini-niminen proteiini, eräänlainen sanansaattaja, joka käskee immuunijärjestelmää reagoimaan. Toinen tyyppi kohdistuu proteiiniin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF), joka lisää tulehdusta.
Biologiset lääkkeet saattavat tuntua vähemmän käteviltä kuin muut DMARD-lääkkeet, koska ne on pistettävä lääketieteellisessä ympäristössä useiden tuntien ajan. Mutta tämä saattaa olla helpompaa, koska annokset annetaan yleensä vain kerran kuukaudessa.
Yleensä biologisia lääkkeitä suositellaan vain niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin ei-biologisiin DMARD-lääkkeisiin, tai niille, jotka eivät voi ottaa ei-biologisia DMARD-lääkkeitä. Monissa tapauksissa sekä biologisia lääkkeitä että perinteisiä DMARD-lääkkeitä annetaan yhdistelmänä, usein yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Sivuvaikutukset
Perinteisillä DMARD-lääkkeillä ja biologisilla lääkkeillä voi olla luettelo sivuvaikutuksista, mutta useimmat ihmiset sietävät lääkkeet hyvin. Mutta koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmää, molemmilla lääkkeillä on lisääntynyt infektioriski. Keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista vyöruusun, keuhkokuumeen ja muiden sairauksien ehkäisemiseksi.
Jokaisella DMARD:lla on erilaisia sivuvaikutuksia, joten sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa kunkin määräämäsi lääkkeen sivuvaikutusprofiileista. Joitakin yleisiä reaktioita ovat:
- huimaus
- ärtynyt vatsa
- ihottuma
- päänsärky
Biologialla on yleensä samat sivuvaikutukset sekä muutamia lisäominaisuuksia, kuten:
- ihoreaktiot
pistoskohta - kipeä kurkku
- vinkuna
- korkea verenpaine
infuusion aikana - kipua missä laukaus oli
annettu
Tietyillä lääkkeillä voi myös olla vakavampia sivuvaikutuksia. Lääkärisi saattaa haluta seurata maksan ja munuaisten toimintaa, verenpainetta sekä sydäntäsi ja keuhkojasi. On erittäin tärkeää, että et lopeta lääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärisi kanssa. Varaa aika keskustellaksesi kaikista hoitoasi liittyvistä huolenaiheista. DMARD-lääkkeiden ja biologisten lääkkeiden hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat, ja useimmat sivuvaikutukset voidaan hoitaa tai hävitä itsestään.
