Vaihtoehtoja polven tekonivelleikkaukselle

Yleiskatsaus

Polven tekonivelleikkaus ei yleensä ole ensimmäinen vaihtoehto polvikivun hoitoon. Erilaiset vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa tuomaan helpotusta.

Jos sinulla on polvikipua, kysy lääkäriltäsi vähemmän invasiivisia tapoja käsitellä sitä. Tässä on joitain ehdotuksia.

Painonpudotus ja liikunta

Asiantuntijat kannustaa voimakkaasti ylipainoisia tai lihavia laihduttamaan ja harjoittelemaan. Yhdessä nämä toimenpiteet voivat auttaa hidastamaan nivelvaurioita ja vähentämään kipua.

Tutkimukset osoittavat, että jokainen ylimääräinen 10 kiloa lisää mahdollisuutta kehittää polven nivelrikko 36 prosenttia. Samaan aikaan 10 kilon laihdutus voi tarkoittaa, että sinulla on 4 kertaa vähemmän voimaa painaen polviasi.

Sopivia aktiviteetteja ovat mm.

• kävely
• pyöräily
• vahvistavia harjoituksia
• neuromuskulaarinen harjoittelu
• vesiharjoittelu
• jooga
• Taiji

Asiantuntijat huomauttavat, että harjoittelu ryhmässä tai fysioterapeutin kanssa voi olla tehokkaampaa kuin yksin harjoittelu. He suosittelevat myös sellaisen toiminnan valitsemista, josta pidät ja johon sinulla on varaa.

Terveydenhuollon ammattilainen voi neuvoa sopivia harjoituksia.

Fysioterapia

Fysioterapeutti voi laatia suunnitelman kivun vähentämiseksi ja polviin vaikuttavien tärkeimpien lihasten vahvistamiseksi. He voivat myös työskennellä kanssasi varmistaakseen, että teet harjoitukset oikein.

He voivat käyttää jäätä ja lämpöä vähentääkseen kipua ja tulehdusta.

Hyaluronihappo-injektiot

Polviin annettavien hyaluronihapon ruiskeiden uskotaan voitelevan polviniveltä. Tämä voi auttaa parantamaan iskunvaimennusta, vähentämään kipua ja parantamaan polven liikkuvuutta.

Asiantuntijat Älä kuitenkaan tällä hetkellä suosittele näiden injektioiden käyttöä, koska ei ole riittävästi todisteita niiden toimivuudesta.

Lääkkeet ja steroidipistokset

OTC-lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan polvikipua.

Vaihtoehtoja ovat:

• reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni
• paikalliset ja suun kautta otettavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• paikalliset voiteet, jotka sisältävät kapsaisiinia

Reseptivaihtoehdot

Jos OTC-hoidot eivät auta, lääkärisi voi määrätä vahvempia lääkkeitä, kuten duloksetiinia tai tramadolia.

Tramadoli on opioidi, ja opioidit voivat aiheuttaa riippuvuutta. Asiantuntijat suosittelevat tramadolin käyttöä vain, jos et voi käyttää muita lääkkeitä, eivätkä he suosittele muita opioideja.

Kortikosteroidi-injektiot

Toinen vaihtoehto on saada steroidi-injektio vaurioituneelle alueelle. Tämä voi vähentää polven kipua ja tulehdusta. Kipu yleensä vähenee muutamassa päivässä ja helpotus kestää useita viikkoja.

Jonkin verran tutkijat ovat kyseenalaistaneet steroidien pitkäaikaisen käytön. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että kahden vuoden kuluttua steroidi-injektiota saaneilla ihmisillä oli vähemmän rustoa eikä polvikipu parantunut.

Kuitenkin, ohjeita vuonna 2019 julkaistut julkaisut tukevat niiden käyttöä.

Akupunktio

Akupunktio on muinainen kiinalainen tekniikka, joka voi auttaa lievittämään kipua. Se käyttää teräviä, ohuita neuloja muuttamaan energian virtausta kehossa.

Tutkimus osoittaa, että akupunktio voi auttaa hallitsemaan polvikipua lyhyellä aikavälillä.

Nykyinen ohjeita tukevat alustavasti akupunktion käyttöä polvikivun hoidossa, mutta huomaa, että sen hyödyt eivät ole täysin selviä. Akupunktion riskit ovat alhaiset, joten akupunktio voi olla kokeilemisen arvoinen.

Proloterapia

Proloterapiassa terveydenhuollon ammattilainen ruiskuttaa ärsyttävää liuosta nivelsiteeseen tai jänteeseen verenkierron ja ravintoaineiden lisäämiseksi. Tämän hoidon tarkoituksena on stimuloida paranemisprosessia ärsyttämällä kudosta.

Yleensä käytetään dekstroosiliuosta, joka on sokeriseos.

Yhdessä opiskellaPolven nivelrikkoa sairastavat ihmiset saivat viisi injektiota 4 viikon välein. He ilmoittivat kiputasonsa parantuneen 26 viikkoa ensimmäisen injektion jälkeen. Vuoden kuluttua he tunsivat edelleen parannusta.

Tutkijat sanovat, että tämä toimenpide on todennäköisesti turvallinen ja näyttää auttavan lievittämään kipua, mutta he vaativat edelleen lisää tutkimusta.

Nykyinen ohjeita älä suosittele proloterapian käyttöä.

Artroskooppinen leikkaus

Kirurgi voi ehdottaa artroskopista leikkausta luunfragmenttien, repeytyneiden meniskin kappaleiden tai vaurioituneen ruston poistamiseksi sekä nivelsiteiden korjaamiseksi.

Artroskooppi on eräänlainen kamera. Sen avulla kirurgi voi tarkastella nivelesi sisäpuolta pienen viillon kautta. Kahden tai neljän viillon jälkeen kirurgi käyttää artroskooppia polven sisäpuolen leikkaukseen.

Tämä tekniikka on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen leikkaus. Suurin osa ihmisistä pääsee kotiin samana päivänä. Myös toipuminen on todennäköisesti nopeampaa.

Se ei kuitenkaan välttämättä auta kaikissa polven niveltulehduksissa.

Kantasoluhoito

Tässä kokeellisessa hoidossa käytetään lonkan luuytimen kantasoluja auttamaan polven rustokudoksen uudistamisessa.

Opinnot ovat osoittaneet, että kantasoluterapia voi auttaa vähentämään polvikipua ja parantamaan toimintaa, mutta se ei näytä johtavan ruston uudelleenkasvuun.

Nivelvaurioiden kantasoluhoito ei ole vielä osa lääketieteellistä käytäntöä. Asiantuntijat älä tällä hetkellä suosittele kantasoluinjektiota nivelrikkoon (OA), koska standardoitua hoitomenetelmää ei vielä ole olemassa.

Plasma-proteiiniruiskeet

Toinen kokeellinen hoito sisältää ruiskeen nivelrikkoon polveen plasmarikasta proteiinia (PRP) kolmessa vaiheessa.

1. Terveydenhuollon tarjoaja ottaa verta hoitoa tarvitsevalta henkilöltä.
2. Sentrifugilla ne erottavat kasvutekijöitä sisältävät verihiutaleet verestä.
3. Sitten he ruiskuttavat nämä verihiutaleet polviniveleen.

Nykyiset ohjeet kehottavat ihmisiä olemaan käyttämättä tätä hoitoa, koska injektioiden valmistelussa ja antamisessa ei ole standardointia. Tämä tarkoittaa, että ei ole mahdollista tietää, mistä valmiste koostuu.

Polven osteotomia

Ihmiset, joilla on polven epämuodostumia tai vaurioita vain toisessa polvessaan, voivat hyötyä osteotomiasta.

Tämä toimenpide siirtää painoa kantavaa kuormaa pois polven vaurioituneelta alueelta.

Polven osteotomia ei kuitenkaan sovi kaikille. Sitä käytetään yleensä nuoremmille ihmisille, joilla on rajoitettu polvivaurio.

Kävelyn apuvälineet ja tuki

Laitteita, joista voi olla apua:

• kävelykeppi, joka voi auttaa tasapainossa
• polvituki, joka tukee polviniveltä

Kineseo-teippi on tukisidos, joka rohkaisee kehoa paranemaan luonnollisesti lisäämällä verenkiertoa lihaksen ympärillä. Se tukee myös niveltä ja antaa sen liikkua vapaasti. Se voi lievittää kipua ja voi auttaa estämään OA:n kehittymistä tai pahenemista.

Nykyiset ohjeet eivät suosittele modifioitujen kenkien tai sivuttaisten ja mediaalisten kiilapohjallisten käyttöä.

Vaihtoehdot, jotka eivät auta

Nykyinen ohjeita neuvoo ihmisiä olemaan käyttämättä:

• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• glukosamiini- ja kondroitiinisulfaattilisät
• bisfosfonaatit
• hydroksiklorokiini
• metotreksaatti
• biologiset aineet

Punnitse vaihtoehtosi

Ennen kuin valitset polven tekonivelleikkauksen, on tärkeää harkita kaikkia vaihtoehtojasi.

Jos kuitenkin sinusta tuntuu, että olet yrittänyt kaikkea tai kirurgi ehdottaa täydellistä tai osittaista korvaamista, voi olla aika harkita leikkausta.