Yleiskatsaus
Useimmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi, on aluksi relapsoiva-remittoiva muoto (RRMS). Ajan myötä tämä voi muuttua.
RRMS aiheuttaa vuorottelevia oireita tai pahenemisjaksoja ja oireettomia jaksoja, joita kutsutaan remissioksi. Useimmissa tapauksissa RRMS:stä tulee lopulta toissijainen progressiivinen MS (SPMS). SPMS:ssä aivojen ja selkäytimen vaurio etenee vähitellen ajan myötä ilman remissiota.
Joillakin ihmisillä on ”aktiivinen” SPMS-muoto. Sairaus etenee ajan myötä, mutta heillä on myös edelleen alhaisen taudin aktiivisuuden ja uusiutumisen jaksoja.
Disease-modifying Therapies (DMT:t) ovat lääkkeitä, jotka hidastavat MS-taudin etenemistä, vähentävät uusiutumisten määrää ja auttavat estämään aivo- ja selkäydinvaurioita. Vielä muutama vuosi sitten useimmat DMT:t toimivat vain ihmisillä, joilla oli RRMS. Se on muuttunut muutaman uuden SPMS:n hoitoon suunniteltujen lääkkeiden hyväksymisen ansiosta.
Mitä DMT:itä on saatavilla SPMS:n hoitoon?
Kolme erilaista DMT:tä on FDA:n hyväksymä erityisesti SPMS-tyyppien hoitoon.
Siponimod (Mayzent)
Vuonna 2019,
Koska tämä lääke vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin, se voi lisätä infektioriskiä. Lääkärisi saattaa haluta tarkistaa verisolumääräsi ennen kuin aloitat lääkkeen käytön. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, sinun ei tule käyttää siponimodia.
Siponimodin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja korkea verenpaine. Muita tämän lääkkeen mahdollisia riskejä ovat:
- silmän makulan tulehdus, jota kutsutaan makulaturvotukseksi
- näkö muuttuu
- hidastunut syke
- keuhko-ongelmia
- maksavaurio
- syntymävikoja
Kladribiini (Mavenclad)
Pian siponimodin hyväksymisen jälkeen
Tämä lääke otetaan myös suun kautta pillerinä. Se otetaan kahdessa hoitojaksossa kahden vuoden aikana. Jokainen sykli kestää jopa 20 päivää.
Tutkimuksissa kladribiini vähensi relapsien määrää ja hidasti MS-taudin etenemistä.
Lääkärisi voi suositella tätä lääkettä vain, jos muut MS-lääkkeet eivät ole auttaneet sinua sen riskien vuoksi. Siinä on musta laatikko -varoitus – vahvin varoitus, jonka lääkkeellä voi olla mahdollisista sivuvaikutuksista – koska se voi lisätä syövän ja synnynnäisten epämuodostumien riskiä.
Ennen kuin aloitat tämän hoidon, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinulla lisääntynyt riski sairastua syöpään.
Sekä naisten että miesten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja hedelmällisiä ja jotka voivat mahdollisesti tulla raskaaksi kumppaninsa kanssa, on käytettävä ehkäisyä, jos he käyttävät kladribiinia. Jos tulet raskaaksi, sinun tulee lopettaa sen käyttö välittömästi.
Muita tähän lääkkeeseen liittyviä riskejä ovat:
- lisääntynyt vilustumisen, vyöruusujen ja muiden infektioiden riski
- päänsäryt
- alhainen valkosolujen määrä ja muut verisolut
- maksavaurio
Mitoksantroni (novantroni)
Mitoksantronia käytettiin alun perin syöpälääkkeenä. Se on nyt FDA:n hyväksymä tiettyjen MS-tyyppien, mukaan lukien SPMS:n, hoitoon.
Lääke estää immuunisoluja hyökkäämästä myeliinivaippaa vastaan, joka suojaa hermoja. Se voi auttaa vähentämään SPMS-potilaiden vammaisuutta.
Mitoksantroni otetaan infuusiona kolmen kuukauden välein.
Sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan riski. Lääkärisi saattaa tarkistaa sydämesi terveyden ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön. Sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.
Hoidot aktiiviselle SPMS:lle
Jos sinulla on aktiivinen SPMS, National MS Society suosittelee kokeilemaan yhtä monista DMT:istä, jotka ovat FDA:n hyväksymiä MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon. Seuraavat lääkkeet voivat vähentää uusiutumistiheyttä:
- alemtutsumabi (Lemtrada)
- dimetyylifumaraatti (Tecfidera)
- fingolimodi (gilenya)
- glatirameeriasetaatti (Copaxone)
- interferoni beeta-1a (Avonex, Rebif)
- interferoni beeta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalitsumabi (Tysabri)
- okrelitsumabi (Ocrevus)
- teriflunomidi (Aubagio)
- otsanimod (zeposia)
- diroksimelifumaraatti (Vumerity)
SPMS:n erityisoireiden hoito
Jotkut SPMS:n hoidot kohdistuvat tiettyihin oireisiin. Nämä lääkkeet eivät yleensä hidasta taudin etenemistä, mutta ne voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja parantamaan elämänlaatuasi.
Jotkut lääkkeet voivat auttaa pahenemisvaiheessa, jos sinulla on niitä, mukaan lukien metotreksaatti ja kortikosteroidit. Lääkärisi voi myös määrätä hoitoja tiettyihin oireisiin, kuten:
- amantadiini (Gocovri, Oxmolex), modafiniili (Provigil) ja metyylifenidaatti (Ritalin) vähentämään väsymystä
- sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac) ja sertraliini (Zoloft) masennuksen hoitoon
- dalfampridiini (Ampyra) parantaa kävelykykyä
- duloksetiini (Cymbalta), gabapentiini (Neurontin) ja venlafaksiini (Effexor) kivun lievittämiseksi
- lihasrelaksantit lievittämään lihasjäykkyyttä ja kouristuksia
- oksibutyniini (Oxytrol), tamsulosiini (Flomax) ja tolterodiini (Detrol) virtsarakon ongelmien hoitoon
Lääkitys ei ole ainoa tapa hallita SPMS:ää. Myös elämäntapamuutokset voivat olla hyödyllisiä.
Liikunta ja fysioterapia voivat auttaa parantamaan liikkuvuuttasi ja vähentämään kipua. Ajanhallintastrategiat voivat auttaa sinua välttämään väsymystä, kun taas jäähdytyslaitteet voivat myös helpottaa oireita.
SPMS:ää voidaan hallita lääkkeillä. Nämä hoidot voivat keskittyä taudin kulun muokkaamiseen tai tiettyjen oireiden hoitoon.
Äskettäin hyväksytyt SPMS-lääkkeet ovat helpottaneet taudin hidastamista, erityisesti ihmisillä, joilla on edelleen pahenemisvaiheet. Myös elämäntapamuutokset voivat vaikuttaa asiaan.
Lääkärisi voi neuvoa sinua hoitovaihtoehdoistasi ja antaa lisätietoja uusista lääkkeistä. Keskustele mahdollisista eduista ja riskeistä ennen kuin päätät hoidosta.
