Uusia hoitoja ja lääkkeitä haavaiseen paksusuolentulehdukseen

Nykyiset hoidot

Saatavilla on muutamia erilaisia ​​lääkkeitä UC:n hoitoon. Lääkärisi auttaa sinua valitsemaan yhden näistä hoidoista seuraavien perusteella:

• onko sairautesi lievä, kohtalainen tai vaikea
• mitä lääkkeitä olet jo käyttänyt
• kuinka hyvin reagoit näihin lääkkeisiin
• yleistä terveyttäsi

Aminosalisylaatit (5-ASA-lääkkeet)

Tämä lääkeryhmä sisältää ainesosana 5-aminosalisyylihappoa (5-ASA). Ne sisältävät:

• mesalamiini (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• olsalatsiini (Dipentum), joka on saatavana vain tuotenimilääkkeenä

• balsalatsidi (Colazal)

• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Kun otat näitä lääkkeitä suun kautta tai peräruiskeena, ne auttavat vähentämään tulehdusta suolessasi. Aminosalisylaatit toimivat parhaiten lievässä tai kohtalaisessa UC:ssa, ja ne voivat auttaa estämään pahenemista.

American Gastroenterological Association (AGA) suosittelee vahvasti, että aikuiset, joilla on laaja-alainen lievä tai kohtalainen UC valitsevat normaaliannoksen oraalista mesalamiinia, olsalatsiinia tai balsalatsidia pieniannoksisen mesalamiinin, sulfasalatsiinin tai ilman hoitoa sijasta.

Normaali mesalamiiniannos on 2-3 grammaa (g) päivässä.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit heikentävät immuunijärjestelmää tulehdusten vähentämiseksi. Esimerkkejä:

• prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)

• prednisoloni (Prelone, Millipred)

• metyyliprednisoloni (Medrol)

• budesonidi (Uceris)

Lääkärisi voi määrätä jonkin näistä lääkkeistä lyhytaikaisesti rauhoittamaan oireiden pahenemista.

Voit ottaa ne useilla tavoilla:

• suun kautta
• injektiona
• suonensisäisellä (IV) infuusiolla
• peräsuolen vaahtona

Ei ole hyvä idea jäädä steroideihin pitkällä aikavälillä, koska ne voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:

• korkea verensokeri
• painonnousu
• infektiot
• luukato

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit tukahduttavat immuunijärjestelmääsi estämään sitä aiheuttamasta tulehdusta. Voit aloittaa jonkin näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät ole auttaneet oireitasi.

Esimerkkejä immunomodulaattoreista ovat:

• atsatiopriini (Azasan, Imuran)

• merkaptopuriini (Purixan)

• metotreksaatti (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan metotreksaatti ei ehkä auta tehokkaasti auttamaan UC-potilaita pysymään remissiossa.

Metotreksaattia käyttävillä ihmisillä on myös lisääntynyt maha- ja suoliston ongelmien riski.

Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt immunomodulaattoreita UC:n hoitoon. Lääkärisi voi kuitenkin silti määrätä niitä ohjeiden mukaan.

MUUT MUKAAN LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖ

Lääkkeiden ulkopuolinen käyttö tarkoittaa sitä, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole vielä hyväksytty.

Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testausta ja hyväksyntää, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaiden hoitoon.

Lääkärisi voi siis määrätä lääkkeen, joka hänen mielestään on paras hoitosi kannalta.

Biologia

Biologiat valmistetaan geneettisesti muunnetuista proteiineista tai muista luonnollisista aineista. Ne vaikuttavat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, jotka aiheuttavat tulehdusta.

TNF-salpaajat

Anti-TNF-lääkkeet estävät tuumorinekroositekijän (TNF), immuunijärjestelmän proteiinin, joka laukaisee tulehduksen. TNF-salpaajat voivat auttaa ihmisiä, joilla on kohtalainen tai vaikea UC ja joiden oireet eivät ole parantuneet muiden lääkkeiden käytön aikana.

TNF-salpaajia ovat:

• adalimumabi (Humira)

• golimumabi (Simponi)

• infliksimabi (Remicade)

Adalimumabi ja golimumabi annetaan ihonalaisena injektiona, kun taas infliksimabi annetaan IV-infuusiona.

Vedolitsumabi (Entyvio)

Vedolitsumabia (Entyvio) käytetään myös kohtalaisen tai vaikean taudin hoitoon. Se estää vahingoittamasta valkosoluja (WBC) pääsemästä maha-suolikanavaan ja aiheuttamasta oireita, kuten tulehdusta.

Vedolitsumabi annetaan IV-infuusiona.

Biologisen lääkkeen valinta

AGA ehdottaa, että ihmiset, joilla on keskivaikea tai vaikea UC ja jotka ovat uusia biologioiden parissa, valitsevat infliksimabin tai vedolitsumabin adalimumabin sijaan. Infliksimabi ja vedolitsumabi ovat tehokkaampia.

Jotkut ihmiset voivat kuitenkin pitää adalimumabia kätevämpänä, koska se voidaan antaa itse. Terveydenhuollon ammattilaisen tulee antaa muut biologiset lääkkeet.

On hienoa valita adalimumabi, jos haluat mieluummin itse ruiskutettavan lääkkeen tai jos olet muuten sitä mieltä, että se on muita biologisia lääkkeitä helpompi tai edullisempi.

Leikkaus

Jos kokeilemasi hoito ei ole auttanut hallitsemaan oireitasi tai se lakkaa toimimasta, saatat tarvita leikkausta. UC-leikkauksia on useita.

Proktokolektomia on yleisin tyyppi. Tässä toimenpiteessä koko peräsuole ja paksusuoli poistetaan tulehduksen estämiseksi.

Leikkauksen jälkeen sinulla ei ole kaksoispistettä jätteiden varastointiin. Kirurgi luo pussin kehosi sisään ohutsuolen osasta (ileum). Sisäpussi kerää jättesi.

Sisäpussin luomiseen käytetty menettely tunnetaan nimellä ileostomia.

Sisäisen pussin lisäksi sinulla on myös ulkoinen jätepussi (ostomiapussi) tai katetri. Se, onko sinulla avannepussi vai katetri, määräytyy saamasi ileostoman tyypin mukaan.

Leikkaus on iso askel, mutta se auttaa lievittämään UC:n oireita.

Uudet lääkkeet

Muutaman viime vuoden aikana on ilmestynyt muutamia uusia UC-lääkkeitä.

Ustekinumabi (Stelara)

FDA hyväksyi biologisen ustekinumabin (Stelara) lokakuussa 2019. Se toimii kohdentamalla kahta tulehdusproteiinia, IL-12:ta ja IL-23:a.

Ensimmäinen annos ustekinumabia annetaan IV-infuusiona. Myöhemmät annokset annetaan IV-infuusiona.

Biosimilarit

Biosimilaarit ovat suhteellisen uusi lääkeluokka, joka on suunniteltu jäljittelemään biologisten aineiden vaikutuksia. Kuten biologiset lääkkeet, nämä lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmän proteiineihin, jotka edistävät tulehdusta.

Biosimilaarit toimivat samalla tavalla kuin biologiset aineet, mutta ne voivat maksaa paljon vähemmän. Nimen loppuun on lisätty neljä kirjainta, jotka auttavat erottamaan biologisesti samankaltaisen lääkkeen alkuperäisestä biologisesta lääkkeestä.

FDA on hyväksynyt useita biosimilaareja UC:lle viime vuosina. Ne on mallinnettu Humiran tai Remicaden mukaan ja sisältävät:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA hyväksyi lokakuussa 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA hyväksynyt elokuussa 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), FDA hyväksyi marraskuussa 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), FDA hyväksyi syyskuussa 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA hyväksyi heinäkuussa 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), FDA hyväksyi heinäkuussa 2020
• infliksimab-abda (Renflexis), FDA hyväksyi toukokuussa 2017
• infliksimab-axxq (Avsola), FDA hyväksyi joulukuussa 2019
• infliksimab-dyyb (Inflectra), FDA hyväksyi huhtikuussa 2016

Remicaden biosimilaarit ovat ainoita, joita on tällä hetkellä ostettavissa Yhdysvalloissa. Humiran biosimilaarit eivät ole vielä saatavilla, koska Humiran valmistajan patentti ei ole vanhentunut.

Tofasitinibi (Xeljanz)

Tofasitinibi (Xeljanz) kuuluu lääkeluokkaan, joka tunnetaan Janus-kinaasin (JAK) estäjinä. Nämä lääkkeet estävät JAK-entsyymin, joka aktivoi immuunijärjestelmän solut tuottamaan tulehdusta.

Xeljanz on ollut FDA:n hyväksymä vuodesta 2012 lähtien nivelreuman (RA) hoitoon ja vuodesta 2017 nivelpsoriaasin (PsA) hoitoon. Vuonna 2018 FDA hyväksyi sen myös sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea UC, jotka eivät ole reagoineet TNF-salpaajiin.

Tämä lääke on ensimmäinen pitkäaikainen suun kautta otettava hoito keskivaikeaan tai vaikeaan UC:hen. Muut lääkkeet vaativat infuusion tai injektion.

Xeljanzin sivuvaikutuksia ovat:

• korkea kolesteroli
• päänsärky
• ripuli
• vilustuminen
• ihottumat
• vyöruusu

Hoidot tutkittavana

Tutkijat etsivät jatkuvasti parempia tapoja hallita UC:tä. Tässä on muutamia uusia hoitoja tutkittavana.

Ulosteensiirto

Ulosteensiirto eli ulosteensiirto on kokeellinen tekniikka, jolla terveitä bakteereja siirretään luovuttajan ulosteesta UC-potilaan paksusuoleen. Ajatus saattaa kuulostaa epämiellyttävältä, mutta hyvät bakteerit auttavat parantamaan UC:n aiheuttamia vaurioita ja palauttamaan suoliston bakteerien terveen tasapainon.

Kantasoluterapia

Kantasolut ovat nuoria soluja, jotka kasvavat kehomme erilaisiksi soluiksi ja kudoksiksi. Niillä on mahdollisuus parantaa kaikenlaisia ​​vaurioita, jos valjastamme ja käytämme niitä oikein.

UC:ssa kantasolut voivat muuttaa immuunijärjestelmää tavalla, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja parantamaan vaurioita.

Kliiniset tutkimukset

Lääkäreillä on laajempi valikoima hoitovaihtoehtoja UC:n hoitoon kuin koskaan ennen. Jopa niin monien lääkkeiden kanssa joillakin ihmisillä on vaikeuksia löytää heille sopivaa.

Tutkijat tutkivat jatkuvasti uusia hoitomenetelmiä kliinisissä tutkimuksissa. Liittyminen johonkin näistä tutkimuksista voi antaa sinulle pääsyn lääkkeeseen ennen kuin se on yleisön saatavilla. Kysy UC:täsi hoitavalta lääkäriltä, ​​voisiko kliininen tutkimus alueellasi olla sinulle sopiva.

UC-potilaiden näkymät ovat nykyään paljon paremmat uusien lääkkeiden ansiosta, jotka voivat rauhoittaa suolistotulehdusta. Jos olet kokeillut lääkettä, mutta se ei auttanut sinua, tiedä, että muut vaihtoehdot voivat parantaa oireitasi.

Ole sinnikäs ja tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi hoidon, joka lopulta toimii sinulle.