Yleiskatsaus
Mikä on umpilisäkkeen poisto?
Umpilisäkkeen poisto on kirurginen toimenpide umpilisäkkeen poistamiseksi. Umpilisäkkeen poisto on tavallinen kirurginen hoito umpilisäkkeen tulehdukselle, umpilisäkkeen kivuliaalle tulehdukselle. Koska tulehtunut umpilisäke voi repeytyä, umpilisäkkeen tulehdusta pidetään lääketieteellisenä hätätilana. Revennyt umpilisäke voi olla erittäin vaarallinen. Toisaalta terveellä umpilisäkkeellä ei näytä olevan mitään olennaista tehtävää ruoansulatusjärjestelmässä. Jos sinun on poistettava umpilisäke, et missaa sitä.
Mikä on liite?
Umpilisäke on pieni, putkimainen pussi, joka työntyy esiin paksusuolen (paksusuolen) pohjasta kuin pieni häntä. Se on suunnilleen osoitinsormesi pituus. Se sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa. (Jos sinulla on umpilisäke, tunnet tuskallisen kohdan akuutisti.) Tutkijat eivät tiedä umpilisäkkeen tarkkaa tarkoitusta. On olemassa teorioita – se voi esimerkiksi olla paikka, jossa kehosi voi varastoida tiettyjä hyödyllisiä suoliston bakteereja. Kukaan ei kuitenkaan ole koskaan havainnut vakavia seurauksia sen poistamisesta.
Miksi umpilisäkkeen tulehdus on hätätilanne?
Koska umpilisäke on niin pieni, se turpoaa nopeasti tulehduksesta, eikä sen repeäminen vaadi paljon. Umpilisäkkeen puhkeaminen voi levittää tartunta-aineita koko vatsaonteloon, mikä johtaa vatsakalvontulehdukseen, vatsan limakalvon tulehdukseen. Jos infektio leviää verenkiertoon, se voi johtaa sepsikseen. Sekä peritoniitti että sepsis voivat aiheuttaa vakavan sairauden ja jopa kuoleman. Umpilisäke voi repeytyä 36 tunnin kuluessa ensimmäisistä umpilisäkkeen oireista, joten kun hakeudut hoitoon, aika on ratkaiseva.
Miksi umpilisäke on poistettu?
Useimmissa tapauksissa umpilisäkkeen poistoa pidetään turvallisimpana umpilisäkkeen tulehduksen hoitona. On olemassa muutamia poikkeuksia – esimerkiksi jotkut ihmiset saattavat olla sopimattomia leikkaukseen. Jotkut ihmiset saattavat reagoida pelkästään antibiooteihin, jos heidän umpilisäkkeensä on mutkaton ja havaitaan riittävän aikaisin. Näillä ihmisillä on kuitenkin toistuvan umpilisäkkeentulehduksen riski. Viime kädessä repeämisen riski on paljon suurempi kuin leikkaukseen liittyvä pieni riski. Jos umpilisäke on tarpeeksi tulehtunut repeytyäkseen, on turvallisinta poistaa se.
Kuinka yleinen on umpilisäkkeen poistoleikkaus?
Umpilisäkkeen poisto on ollut umpilisäkkeen tulehduksen standardihoito 120 vuoden ajan. Yhdysvalloissa tehdään 300 000 umpilisäkkeen poistoa vuosittain.
Menettelyn tiedot
Onko umpilisäkkeen poisto suuri leikkaus?
Ei aina. Yhdysvalloissa laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto on nykyään yleisempää kuin perinteinen avoin umpilisäkkeen poisto. Laparoskopia tarjoaa vähemmän invasiivisen vaihtoehdon avoimelle vatsan leikkaukselle käyttämällä useita mikroviiltoja yhden suuremman viillon sijaan. Laparoskooppiseen umpilisäkkeen poistoon liittyy vähemmän kipua ja nopeampi toipumisaika. Saatamasi umpilisäkkeen poiston tyyppi voi riippua tilastasi sekä kirurgisi koulutuksesta ja arvioinnista.
Onko umpilisäkkeen poisto kipeä?
Leikkauksen aikana nukut yleisanestesiassa. Myöhemmin tunnet todennäköisesti kohtalaista kipua viillon (viillojen) kohdalla. Tämän pitäisi parantua muutamassa päivässä. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä sopivia kipulääkkeitä, jotka auttavat sinua selviytymään toipumisesi aikana. Monet pärjäävät hyvin ilman reseptilääkkeitä, mutta voit käyttää sitä muutaman päivän.
Mitä tapahtuu ennen umpilisäkkeen poistoa?
Useimmat umpilisäkkeen poistotoimenpiteet suunnitellaan 24 tunnin sisällä akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnoosista. Terveydenhuollon tiimisi asentaa laskimoon laskimoletkun aloittaakseen infektiosi hoidon antibiooteilla mahdollisimman pian. Antibioottihoito jatkuu vielä joskus leikkauksen jälkeen – yhdestä seitsemään päivään infektion vakavuudesta riippuen. Joissakin tapauksissa terveydenhuoltotiimisi voi seurata vastettasi antibiooteille varmistaakseen, että leikkaus on tarpeen ennen jatkamista.
Terveydenhuoltotiimisi saattaa joutua suorittamaan joitain muita diagnostisia testejä, kuten verikokeita ja kuvantamistutkimuksia, saadakseen lisätietoja umpilisäkkeen tulehduksesta. Heidän on myös otettava täydellinen sairaushistoria, mukaan lukien kaikki nykyiset lääkkeet, allergiat tai sairaudet. Näiden ja muiden tekijöiden perusteella he selittävät leikkauksen tyypin ja pyytävät suostumustasi. Sinun on vältettävä syömistä ja juomista 8 tuntia ennen leikkausta, mutta saat nesteitä IV-linjan kautta.
Mitä umpilisäkkeen poiston aikana tapahtuu?
Toimenpidettä varten otat korusi pois ja vaihdat sairaalapukuun ja siirryt sitten leikkaussaliin. Makaat selällään ja saat yleisanestesia, joka saa sinut syvään uneen. Sinulle annetaan myös lihasrelaksanttia estämään lihaskouristuksia. Ohut letku asetetaan suun kautta kurkkuun, jotta hengitystiet pysyvät puhtaina ja hengitystäsi seurataan. Anestesiologi seuraa elintoimintojasi jatkuvasti leikkauksen aikana.
Laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto
Laparoskooppisessa umpilisäkkeen poistoleikkauksessa kirurgi aloittaa pienellä viillolla lähellä napaa. He työntävät pienen aukon viilloon, ja portin kautta he työntävät pienen putken, jota kutsutaan kanyyliksi. Kanyylia käytetään vatsaontelon täyttämiseen hiilidioksidikaasulla. Tämä tekee leikkaukselle enemmän tilaa ja mahdollistaa vatsaontelon ja sen sisällön näkyvän selkeämmin valokuvakuvissa.
Sen jälkeen he poistavat kanyylin ja asettavat sisään laparoskoopin – pitkän, ohuen putken, johon on kiinnitetty pieni kevyt ja korkearesoluutioinen kamera. Kamera näyttää leikkauksen videonäytöllä, jolloin kirurgi voi paikantaa umpilisäkkeen ja ohjata instrumentit yhdestä kolmeen pienen viillon läpi. Toisinaan laparoskooppi voi paljastaa komplikaatioita, joita ei odotettu, ja laparoskooppinen leikkaus saattaa joutua muuttamaan avoimeksi leikkaukseksi niiden hallitsemiseksi.
Avoin umpilisäkkeen poisto
Avoimessa umpilisäkkeen poistoleikkauksessa kirurgi tekee yhden suuremman viillon oikeaan alavatsaan. Ne avaavat vatsaontelon ja erottavat vatsalihakset paikantaakseen umpilisäkkeen alla. Jos umpilisäke on repeytynyt, vatsaontelossa voi olla paise tai nestettä, joka valuu pois ennen kuin umpilisäkkeen poisto voidaan suorittaa. Sitten he huuhtelevat vatsaontelon suolaliuoksella.
Molemmissa toimenpiteissä umpilisäke sidotaan ompeleilla, irrotetaan sitten suolesta ja poistetaan. Ylimääräiset nesteet ja kaasu poistetaan viiltosi kautta. Jos sinulla oli vatsakalvontulehdus, kirurgisi voi jättää tyhjennysletkun vatsaasi jatkaakseen nesteiden tyhjentämistä ja poistaakseen sen myöhemmin. Hengitysletkusi poistetaan ja viillot suljetaan ompeleilla, puhdistetaan ja puetaan. Sinut siirretään toipumishuoneeseen, kunnes heräät.
Mitä tapahtuu umpilisäkkeen poiston jälkeen?
Jos sinulle tehtiin mutkaton laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto, saatat mennä kotiin samana päivänä. Sinun täytyy kuitenkin saada joku muu ajamaan sinut kotiin, kun anestesia on vielä loppumassa. Jos sinulla on umpilisäkkeen repeämä tai avoin leikkaus, saatat olla sairaalassa vielä muutaman päivän. Saat edelleen suonensisäisiä antibiootteja, kun terveydenhuoltotiimi seuraa tilaasi. Sinun on ehkä silti poistettava tyhjennysputki.
Mitä sivuvaikutuksia umpilisäkkeen poistamisesta on?
Saatat kokea joitain leikkauksen sivuvaikutuksia muutaman seuraavan päivän aikana. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
-
Pahoinvointi.
-
Ummetus.
-
Kaasukipu laparoskopian jälkeen. Tämä voi ulottua rintakehään ja hartioihin.
-
Vatsan turvotus. Tämä vähenee muutaman seuraavan viikon aikana.
Riskit / edut
Mitkä ovat umpilisäkkeen poiston mahdolliset komplikaatiot?
Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Ne sisältävät:
- Verenvuoto.
- Haavatulehdus.
- Tukkeutunut suolet.
- Läheisten elinten vamma.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan umpilisäkkeen poistoleikkauksesta toipuminen kestää?
Toipumisaika vaihtelee sen mukaan, kuinka monimutkaisia umpilisäkkeen tulehdus ja leikkaus olivat ja kuinka kehosi reagoi leikkaukseen. Yleensä kipua ja sivuvaikutuksia pitäisi vähentää huomattavasti muutamassa päivässä. Normaaliin toimintaan palaaminen voi kestää muutamasta päivästä viikkoon. Useimmat ihmiset toipuvat täysin kuudessa viikossa.
Mitä saa ja ei saa noudattaa umpilisäkkeen poiston jälkeen?
Kun toivut kotona, noudata näitä ohjeita:
Tehdä:
- Pidä viilto
- Syö pehmeää ruokaa, kunnes suolesi sietää kiinteämpää ruokaa. Ota rauhallisesti.
- Rajoita fyysistä aktiivisuuttasi. Jos sinulle tehtiin avoin leikkaus, vatsalihaksesi voivat särkyä liian pitkän seisomisen jälkeen.
- Soita lääkärillesi, jos huomaat outoja oireita.
Älä:
- Ota lääkkeitä, joita lääkärisi ei ole hyväksynyt. Jotkut kipulääkkeet voivat saada verenvuodon helpommin.
- Pese paitsi ohjeen mukaan. Älä mene uimaan ennen kuin ompeleesi on poistettu.
- Jännitä vatsalihaksia. Vältä portaiden kiipeämistä ja raskaiden esineiden nostamista.
- Ole täysin istunut. On tärkeää nousta ylös ja kävellä silloin tällöin estääksesi verihyytymiä ja kannustaaksesi ruoansulatusjärjestelmääsi.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan toipumiseni vuoksi?
Yleensä sinun tulee varata seurantakäynti terveydenhuollon tarjoajasi kanssa kahden tai kolmen viikon kuluessa leikkauksesta. Ota kuitenkin välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat infektion merkkejä, kuten:
- Punoitus tai turvotus viiltokohdassa.
- Kuume.
- Vatsakramppeja.
- Ruokahalun menetys.
Kukaan ei halua vatsaleikkaukseen. Mutta jos sinulla on joskus umpilisäkkeen tulehdus, tarvitset nopeaa apua. Umpilisäkkeen poisto on edelleen turvallisin ja tehokkain tapa, jonka tiedämme paitsi hoitaa umpilisäkkeentulehdusta, myös estää sen uusiutumista ja infektion leviämistä, mikä voi olla katastrofaalista. Viimeaikaiset innovaatiot, kuten laparoskopia, ovat mahdollistaneet umpilisäkkeen poiston mahdollisimman vähän invasiivisena avohoitotoimenpiteenä olosuhteiden salliessa. Toivomme, että sinun ei tarvitse tehdä sitä, mutta jos teet, olet hyvässä seurassa niiden satojen tuhansien joukossa joka vuosi, jotka joutuvat onnistuneesti umpilisäkkeenpoistoon.
