Mikä on episiotomia?
Termi episiotomia viittaa emättimen aukon tarkoitukselliseen viiltoon synnytyksen nopeuttamiseksi tai mahdollisen repeytymisen välttämiseksi tai vähentämiseksi. Episiotomia on yleisin nykyajan synnytystoimenpide. Jotkut kirjoittajat arvioivat, että jopa 50-60% potilaista, jotka toimittavat emättimen kautta testamentissa, saavat episiotomian. Episiotomian hinnat vaihtelevat muualla maailmassa ja voivat olla jopa 30% joissakin Euroopan maissa.
Episiotomiamenettely kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1742; Myöhemmin se sai laajan hyväksynnän ja saavutti huippunsa 1920 -luvulla. Sen raportoituja etuja olivat lantionpohjan eheyden säilyttäminen ja kohdun prolapsin ja muiden emättimen vammojen ehkäisy. 1920 -luvulta lähtien niiden naisten määrä, jotka saavat episiotomian synnytyksen aikana, on vähentynyt tasaisesti. Nykyaikaisessa synnytyksessä episiotomiaa ei suoriteta rutiininomaisesti. Kuitenkin tietyissä olosuhteissa ja ammattitaitoisen lääkärin suorittaessa episiotomia voi olla hyödyllistä.
Yleisiä syitä episiotomian suorittamiseen:
- Pitkä työvaihe;
- Sikiön ahdistus;
- Emättimen synnytys vaatii apua pihtien tai imurin käytössä;
- Vauva ratsastusasussa;
- Kaksois- tai useampitoimitukset;
- Suurikokoinen vauva;
- Vauvan pään epänormaali asento; ja
- Kun äidillä on ollut lantion leikkaus.
Episiotomian hoito synnytyksen jälkeen
Episiotomian hoito synnytyksen jälkeen
Episiotomiahaavan hoito alkaa heti synnytyksen jälkeen ja sen tulee sisältää paikallisen haavanhoidon ja kivunhoidon yhdistelmä. Ensimmäisten 12 tunnin aikana synnytyksen jälkeen jääpakkaus voi auttaa estämään sekä kipua että turvotusta episiotomiakohdassa. Viilto on pidettävä puhtaana ja kuivana tartunnan välttämiseksi. Useat istutuskylvyt (haavan alueen liottaminen pienessä määrässä lämmintä vettä noin 20 minuuttia useita kertoja päivässä) voivat auttaa pitämään alueen puhtaana. Episiotomiakohta on myös puhdistettava suolen liikkeen tai virtsaamisen jälkeen; tämä voidaan tehdä käyttämällä suihkepulloa ja lämmintä vettä. Suihkepulloa voidaan käyttää myös virtsaamisen aikana vähentämään kipua, joka ilmenee virtsan joutuessa kosketuksiin haavan kanssa. Kun alue on ruiskutettu tai kastettu, alue on kuivattava pyyhkimällä varovasti pehmopaperilla (tai hiustenkuivaajalla voidaan kuivata alue ilman hankaavan paperin ärsytystä).
Emättimen episiotomian tai repeämän vakavuuteen viitataan usein asteina riippuen viillon laajuudesta ja/tai repeämästä. Kolmannen ja neljännen asteen episiotomiat sisältävät peräaukon sulkijalihaksen tai peräsuolen limakalvon viillon. Näissä tapauksissa ulosteiden pehmentimiä voidaan käyttää estämään lisävammoja tai uudelleenvammoja episiotomiakohdassa. Suuremman haavan paranemisen helpottamiseksi potilasta voidaan pitää ulosteenpehmennysaineilla yli viikon.
Useissa tutkimuksissa on arvioitu eri kipulääkkeiden käyttöä episiotomioihin liittyvän kivun hoidossa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Motrin), on jatkuvasti todettu olevan paras kipulääke. Asetaminofeeniä (tylenolia) on kuitenkin käytetty myös rohkaisevilla tuloksilla. Kun suuri episiotomia on suoritettu, lääkäri voi määrätä huumausaineita helpottamaan kipua.
Potilaiden tulee välttää tamponien tai suihkun käyttöä synnytyksen jälkeen, jotta varmistetaan asianmukainen paraneminen ja vältetään alueen uusi vammautuminen. Potilaita on neuvottava pidättäytymään yhdynnästä, kunnes episiotomia on arvioitu uudelleen ja täysin parantunut. Tämä voi kestää jopa neljästä kuuteen viikkoon synnytyksen jälkeen.
Keskustele lääkärisi kanssa
Keskustele lääkärisi kanssa
Episiotomian rutiininomaiseen suorittamiseen on vain vähän tai ei lainkaan syitä. Lääkärin tai sairaanhoitaja-kätilön on tehtävä synnytyshetkellä päätös episiotomian tarpeellisuudesta. Avoin vuoropuhelu palveluntarjoajan ja potilaan välillä synnytystä edeltävien hoitokäyntien aikana ja synnytyksen aikana on kriittinen osa päätöksentekoprosessia. On tilanteita, joissa episiotomia voi olla erittäin hyödyllinen ja estää keisarileikkauksen tai avustetun emättimen synnytyksen tarpeen (käyttämällä pihtejä tai tyhjiöimuria).
