Yleiskatsaus
Mikä on toksinen sokkioireyhtymä (TSS)?
Toksinen sokkioireyhtymä (TSS) on harvinainen mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jonka aiheuttavat tietyt bakteerikannat, jotka tuottavat toksiineja (myrkkyjä). Se voi johtaa elintärkeiden elinten, kuten maksan, keuhkojen tai sydämen, vajaatoimintaan. Toksinen sokkioireyhtymä tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1978, kun joukko lapsia sairastui siihen. 1980-luvun alussa ilmoitettiin toksisen sokkioireyhtymän tapauksista naisilla, jotka käyttivät superabsorbenttia tamponia kuukautisten aikana. Naiset, joilla ei ole kuukautisia, miehet ja lapset voivat kuitenkin saada toksisen shokin oireyhtymän. Viisikymmentä prosenttia tapauksista ei ole kuukautisia. Ihohaavat, kirurgiset viillot, nenän tukkeutuminen, palovammat tai gynekologiset toimenpiteet voivat lisätä sairauden riskiä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa toksisen sokkioireyhtymän (TSS)?
Kolme pääasiallista bakteerityyppiä, jotka voivat aiheuttaa toksisen sokkioireyhtymän, ovat Staphylococcus aureus, Clostridium sordelli ja Streptococcus pyogenes. Monissa tapauksissa nämä bakteerit elävät iholla tai limakalvoilla aiheuttamatta haittavaikutuksia. Tietyissä olosuhteissa jotkut bakteerikannat voivat kuitenkin alkaa kasvaa nopeasti ja tuottaa myrkkyjä.
Staphylococcus aureus -bakteerit voivat jäädä loukkuun emättimeen, kun käytetään erittäin imukykyisiä tamponeja, ja ne voivat päästä kohtuun kohdunkaulan kautta. Bakteerit voivat kasvaa tamponeissa, varsinkin jos niitä ei vaihdeta tarpeeksi usein. Bakteerit voivat myös lisääntyä, jos käytetään erittäin imukykyisiä tamponeja, kun kuukautiskierto on kevyttä. Tamponit voivat myös aiheuttaa pieniä viiltoja emättimeen, joiden kautta bakteerit voivat päästä verenkiertoon.
Mitkä ovat toksisen sokkioireyhtymän (TSS) oireet?
Oireet alkavat yleensä äkillisesti. Toksisen sokkioireyhtymän oireet voivat vaihdella myrkkyjä tuottavien bakteerien tyypin mukaan. Ne voivat sisältää:
- Pahoinvointi tai oksentelu.
- Äkillinen korkea kuume ja vilunväristykset.
- Vetinen ripuli.
-
Pahaa auringonpolttamaa muistuttava ihottuma tai punaisia pisteitä iholla.
-
Huimaus, huimaus tai pyörtyminen.
- Matala verenpaine (hypotensio).
- Silmien punoitus (sidekalvotulehdus).
- Jalkapohjien tai käsien ihon kuoriutuminen.
Diagnoosi ja testit
Kuinka toksinen sokkioireyhtymä (TSS) diagnosoidaan?
Verikokeita voidaan tehdä muiden bakteeri- tai virusinfektioiden sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa TSS:n kaltaisia oireita. Naisille tehdään emätintutkimus. Emättimestä tai kohdunkaulasta voidaan ottaa kudosviljelmiä, jotta ne voidaan analysoida Staphylococcus aureuksen esiintymisen varalta. Potilailta, joilla on haava- tai ihoinfektio, voidaan kerätä kudosviljelmiä haavan kohdalta.
Hallinta ja hoito
Miten toksinen sokkioireyhtymä (TSS) hoidetaan?
Potilaat tulee viedä sairaalaan toksisen sokkioireyhtymän mahdollisesti hengenvaarallisen luonteen vuoksi. Kaikki tamponit tai ehkäisyvälineet poistetaan. Potilaille annetaan suonensisäisiä (IV) nesteitä ja mahdollisesti lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi, jos se on alhainen.
Staphylococcus aureus -infektioiden tavanomaiseen hoitoon kuuluu suonensisäinen (suoraan laskimoon) antibioottien antaminen. Antibiootit auttavat hillitsemään bakteerien kasvua, mutta ne eivät poista kehoon kertyneitä myrkkyjä. Vaikeissa tapauksissa potilaita voidaan hoitaa suonensisäisten immuuniglobuliinien infuusioilla.
Ennaltaehkäisy
Kuinka toksinen sokkioireyhtymä (TSS) voidaan estää?
- Harkitse terveyssiteen käyttöä tamponien sijasta kuukautisten aikana tai iltaisin. Vaihtaminen tamponeista pehmusteisiin joka toinen päivä tai kuukautisvuodon aikana voi myös auttaa vähentämään riskiä.
- Naisten, jotka käyttävät tamponeja kuukautisten aikana, tulee vaihtaa ne usein. Tamponit tulee vaihtaa vähintään 4-8 tunnin välein. Jos virtaus on voimakasta, tamponit on ehkä vaihdettava useammin.
- Käytä tamponia, jonka imukyky on pienin virtauksen vaatima.
- Älä käytä tamponeja, kun sinulla ei ole kuukautisia.
- Naisten, jotka ovat toipuneet toksisesta sokkioireyhtymästä, tulee välttää tamponien käyttöä kuukautisten aikana. Toksinen sokkioireyhtymä uusiutuu todennäköisemmin naisilla, joilla on ollut se.
- Varmista, että kirurgiset viillot pidetään puhtaina tartunnan välttämiseksi. Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat epätavallista turvotusta, punoitusta tai kuumuutta haavan lähellä.
- Noudata ohjeita, kun käytät emättimen ehkäisyvälineitä, kuten sieniä tai kalvoja.
Mitkä tekijät lisäävät toksisen sokkioireyhtymän (TSS) riskiä?
Suurin osa toksisen sokkioireyhtymän tapauksista liittyy erittäin imukykyisten tamponien käyttöön. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka käyttävät tamponeja kuukautisten aikana, on suurempi riski saada se. Toksisen shokin oireyhtymän ilmaantuvuus on noin yksi tapaus 100 000 kuukautisia kohden. Sitä esiintyy useimmiten 15–25-vuotiailla tamponeja käyttävillä naisilla. Myrkyllistä sokkioireyhtymää esiintyy kuitenkin myös vanhemmilla naisilla, miehillä ja lapsilla. Potilaille, joille on tehty leikkaus, voi kehittyä haavainfektioita, jotka johtavat TSS:ään. Naisilla muita riskitekijöitä ovat gynekologiset toimenpiteet, kuten synnytys, siivotut tai spontaanit abortit sekä ehkäisyvälineiden, kuten pallean tai ehkäisysieni, käyttö. Yleensä riski saada TSS:ää, joka ei liity kuukautisiin, on naisilla noin kolme kertaa suurempi kuin miehillä.
