Synnytys on monimutkainen prosessi. Vauvoilla tapahtuu lukuisia fyysisiä muutoksia, kun he sopeutuvat kohdun ulkopuoliseen elämään. Kohdusta poistuminen tarkoittaa, että he eivät voi enää olla riippuvaisia äidin istukasta kriittisissä kehon toiminnoissa, kuten hengityksessä, syömisessä ja kuona-aineen poistamisessa. Heti kun vauvat tulevat maailmaan, heidän kehonsa täytyy muuttua dramaattisesti ja toimia yhdessä uudella tavalla. Jotkut tärkeimmistä muutoksista, jotka on tehtävä, ovat seuraavat:
- Keuhkojen on täytettävä ilmaa ja annettava soluille happea.
- Verenkiertojärjestelmän on muututtava, jotta veri ja ravintoaineet voivat jakautua.
- Ruoansulatusjärjestelmän on aloitettava ruoan käsittely ja jätteiden erittäminen.
- Maksan ja immuunijärjestelmän tulee alkaa toimia itsenäisesti.
Joillakin vauvoilla on vaikeuksia tehdä näitä säätöjä. Tämä tapahtuu todennäköisemmin, jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti, mikä tarkoittaa ennen 37 viikkoa, heidän syntymäpainonsa on alhainen tai heillä on tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Kun vauvat tarvitsevat erityistä hoitoa synnytyksen jälkeen, he joutuvat usein sairaalan alueelle, joka tunnetaan nimellä vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU). NICU:ssa on edistynyt teknologia, ja siellä on eri terveydenhuollon ammattilaisten ryhmiä, jotka tarjoavat erikoishoitoa vaikeuksissa oleville vastasyntyneille. Kaikissa sairaaloissa ei ole NICU:ta, ja tehohoitoa tarvitsevat vauvat on ehkä siirrettävä toiseen sairaalaan.
Keskosen tai sairaan lapsen synnytys voi olla odottamaton jokaiselle vanhemmalle. NICU:n tuntemattomat äänet, nähtävyydet ja laitteet voivat myös lisätä ahdistuksen tunteita. NICU:ssa suoritettavien toimenpiteiden tyyppien tunteminen voi tarjota sinulle mielenrauhaa, kun lapsesi saa hoitoa hänen erityistarpeisiinsa.
Ravitsemustuki
Ravitsemustukea tarvitaan, kun vauvalla on nielemisvaikeuksia tai hänellä on syömistä häiritsevä tila. Varmistaakseen, että vauva saa edelleen tärkeitä ravintoaineita, NICU:n henkilökunta ruokkii häntä suonensisäisen letkun kautta, jota kutsutaan IV-letkuksi tai syöttöletkuksi.
Ruokinta suonensisäisen letkun kautta (IV)
Monia keskosia tai pienipainoisia vauvoja ei voida ruokkia ensimmäisten tuntien aikana NICU:ssa, ja monet sairaat vauvat eivät pysty ottamaan mitään suun kautta useisiin päiviin. Varmistaakseen, että vauvasi saa riittävää ravintoa, NICU:n henkilökunta aloittaa suonensisäisen suonensisäisen annostelun nesteitä, jotka sisältävät:
- vettä
- glukoosi
- natriumia
- kalium
- kloridi
- kalsiumia
- magnesium
- fosfori
Tällaista ravitsemustukea kutsutaan täydelliseksi parenteraaliseksi ravinnoksi (TPN). Terveydenhuollon tarjoaja asettaa IV laskimoon, joka sijaitsee vauvasi päässä, kädessä tai sääressä. Yksi IV kestää tyypillisesti vähemmän kuin yhden päivän, joten henkilökunta voi asettaa useita IV:itä muutaman ensimmäisen päivän aikana. Useimmat vauvat tarvitsevat kuitenkin lopulta enemmän ravintoa kuin nämä pienet IV-linjat voivat tarjota. Useiden päivien kuluttua henkilökunta asettaa katetrin, joka on pitkä IV-linja, suurempaan suoneen, jotta vauva voi saada suurempia määriä ravintoaineita.
Katetrit voidaan myös asettaa sekä napavaltimoon että laskimoon, jos vauva on hyvin pieni tai sairas. Katetrien kautta voidaan antaa nesteitä ja lääkkeitä ja ottaa verta laboratoriotutkimuksia varten. Väkevämpiä IV-nesteitä voidaan myös antaa näiden napalinjojen kautta, jolloin vauva saa parempaa ravintoa. Lisäksi napaviivat kestävät vähintään viikon pidempään kuin pienemmät IV:t. Napavaltimon linjat voidaan liittää myös koneeseen, joka mittaa jatkuvasti vauvan verenpainetta.
Jos vauvasi tarvitsee TPN:ää yli viikon ajan, lääkärit lisäävät usein toisen tyyppisen linjan, jota kutsutaan keskilinjaksi. Keskilinja voi pysyä paikallaan useita viikkoja, kunnes vauvasi ei enää tarvitse TPN:ää.
Ruokinta suusta
Suun kautta ruokinta, joka tunnetaan myös nimellä enteraalinen ravitsemus, tulee aloittaa mahdollisimman pian. Tämäntyyppinen ravitsemustuki rohkaisee vauvasi maha-suolikanavaa (GI) kasvamaan ja alkamaan toimia. Hyvin pieni vauva on ehkä ensin ruokittava pienen muoviputken kautta, joka menee suun tai nenän läpi vatsaan. Tämän putken kautta annetaan pieni määrä rintamaitoa tai maitoa. Useimmissa tapauksissa vauvalle annetaan aluksi TPN:n ja enteraalisen ravinnon yhdistelmä, koska voi kestää hetken ennen kuin ruoansulatuskanava tottuu enteraaliseen ruokitukseen.
Vauva tarvitsee noin 120 kaloria päivässä jokaista 2,2 kiloa tai 1 painokiloa kohden. Tavallinen kaava ja rintamaito sisältävät 20 kaloria unssia kohden. Äärimmäisen alhaisen syntymäpainon vauvan tulisi saada erityistä korviketta tai väkevää rintamaitoa, joka sisältää vähintään 24 kaloria unssia kohden riittävän kasvun varmistamiseksi. Vahvistettu rintamaito ja korvike sisältävät enemmän ravintoaineita, joita pieni syntymäpainoinen vauva pystyy sulattamaan helposti.
Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin vauvan kaikki ravitsemukselliset tarpeet voidaan täyttää enteraalisella ravitsemuksella. Pienen vauvan suolet eivät yleensä kestä nopeita maidon tai korvikkeen määrän lisäyksiä, joten ruokinnan lisääminen on tehtävä varoen ja asteittain.
Muut yleiset NICU-menettelyt
NICU:n henkilökunta voi myös suorittaa erilaisia muita toimenpiteitä ja testejä varmistaakseen, että vauvan hoito pysyy raiteilla.
Röntgenkuvat
Röntgensäteet ovat yksi yleisimmin suoritetuista kuvantamistesteistä NICU:ssa. Niiden avulla lääkärit voivat nähdä kehon sisäosat ilman, että heidän tarvitsee tehdä viiltoa. NICU:ssa röntgensäteitä tehdään useimmiten vauvan rintakehän tutkimiseksi ja keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Vatsan röntgenkuvaus voidaan tehdä myös, jos vauvalla on vaikeuksia enteraalisessa ruokinnassa.
Ultraääni
Ultraääni on toisenlainen kuvantamistesti, jonka NICU:n henkilökunta voi suorittaa. Se käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja tuottaakseen yksityiskohtaisia kuvia kehon eri rakenteista, kuten elimistä, verisuonista ja kudoksista. Testi on vaaraton eikä aiheuta kipua. Kaikki ennenaikaiset ja matalapainoiset vauvat arvioidaan rutiininomaisesti ultraäänitestillä. Sitä käytetään usein aivovaurion tai kallon verenvuodon tarkistamiseen.
Veri- ja virtsakokeet
NICU:n henkilökunta voi tilata veri- ja virtsatestejä arvioidakseen:
Verikaasut
Veren kaasuja ovat happi, hiilidioksidi ja happo. Veren kaasutasot voivat auttaa henkilökuntaa arvioimaan, kuinka hyvin keuhkot toimivat ja kuinka paljon hengitysapua saatetaan tarvita. Verikaasutestiin kuuluu yleensä veren ottaminen valtimokatetrista. Jos vauvalla ei ole valtimokatetria paikallaan, verinäyte voidaan ottaa pistämällä vauvan kantapäätä.
Hematokriitti ja hemoglobiini
Nämä verikokeet voivat antaa tietoa siitä, kuinka hyvin happi ja ravinteet jakautuvat kehoon. Hematokriitti- ja hemoglobiinitestit vaativat pienen verinäytteen. Tämä näyte voidaan ottaa pistämällä vauvan kantapäätä tai poistamalla verta valtimokatetrista.
Veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini
Veren ureatyppi- ja kreatiniinitasot osoittavat, kuinka hyvin munuaiset toimivat. BUN- ja kreatiniinimittaukset voidaan saada joko verikokeella tai virtsakokeella.
Kemialliset suolat
Näitä suoloja ovat muun muassa natrium, glukoosi ja kalium. Kemiallisten suolojen pitoisuuksien mittaaminen voi antaa kattavaa tietoa vauvan yleisestä terveydestä.
Veri- ja virtsakokeet
Nämä veri- ja virtsakokeet voidaan tehdä muutaman tunnin välein varmistaakseen, että vauvan kehon järjestelmät ja toiminnot paranevat tasaisesti.
Menettelyt nesteiden mittaamiseksi
NICU:n henkilökunta mittaa kaikki nesteet, joita vauva ottaa ja kaikki nesteet, joita vauva erittää. Tämä auttaa heitä määrittämään, ovatko nestetasot tasapainossa. He myös punnitsevat vauvan usein arvioidakseen, kuinka paljon nestettä vauva tarvitsee. Vauvan päivittäinen punnitus antaa henkilökunnalle mahdollisuuden arvioida, kuinka hyvin vauva voi.
Verensiirrot
NICU:ssa olevat vauvat tarvitsevat usein verensiirtoja joko siksi, että heidän verta muodostavat elimensä ovat epäkypsiä eivätkä tuota tarpeeksi punasoluja tai koska he saattavat menettää paljon verta tehtävien verikokeiden vuoksi.
Verensiirrot täydentävät verta ja auttavat varmistamaan, että vauva pysyy terveenä. Veri annetaan vauvalle IV-linjan kautta.
On normaalia olla huolissaan vauvastasi, kun hän on NICU:ssa. Tiedä, että he ovat turvallisissa käsissä ja että henkilökunta tekee kaikkensa parantaakseen lapsesi näkymiä. Älä pelkää ilmaista huolenaiheitasi tai esittää kysymyksiä suoritettavista toimenpiteistä. Vauvan hoitoon osallistuminen voi auttaa lievittämään ahdistustasi. Se voi myös auttaa, jos sinulla on ystäviä ja läheisiäsi, kun vauvasi on NICU:ssa. He voivat tarjota tukea ja ohjausta, kun sitä tarvitset.
