Yleiskatsaus
Mikä on sydämen katetrointi?
Sydämen katetrointi (kutsutaan myös sydämen kateoksi tai sepelvaltimon angiogrammiksi) on invasiivinen kuvantamismenettely, jonka avulla lääkäri voi arvioida sydämesi toimintaa. Sydämen katetrointia käytetään:
- Arvioi tai vahvista sepelvaltimotaudin, läppäsairauden tai sen sairauden esiintyminen
aortta - Arvioi sydänlihaksen toiminta
- Selvitä lisähoidon (kuten interventiotoimenpiteen tai sepelvaltimoiden) tarve
valtimoiden ohitussiirre tai CABG, leikkaus)
Sydämen katetroin aikana pitkä, kapea putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään muovisen sisäänvientivaipan läpi (lyhyt, ontto putki, joka työnnetään jalan tai käsivarren verisuoneen). Katetri ohjataan verisuonen kautta sepelvaltimoihin erityisen röntgenlaitteen avulla.
Kontrastimateriaalia ruiskutetaan katetrin läpi ja röntgenfilmejä luodaan, kun varjoaine liikkuu sydämen kammioiden, venttiilien ja suurten verisuonten läpi. Tätä toimenpiteen osaa kutsutaan sepelvaltimon angiogrammiksi (tai sepelvaltimon angiografiaksi).
Sepelvaltimotauti on sepelvaltimoiden (sydänvaltimoiden) kaventuminen tai tukkeutuminen. Interventiotoimenpiteen jälkeen sepelvaltimo avataan, mikä lisää verenkiertoa sydämeen.
Varjoaineesta otettujen digitaalisten valokuvien avulla voidaan tunnistaa sepelvaltimon kaventumisen tai tukoskohta.
Muita kuvantamistoimenpiteitä, joita kutsutaan intravaskulaariseksi ultraäänitutkimukseksi (IVUS) ja fraktiovirtausreserviksi (FFR), voidaan joissakin tapauksissa suorittaa yhdessä sydämen katetroin kanssa yksityiskohtaisten kuvien saamiseksi verisuonten seinämistä. Molemmat kuvantamismenetelmät ovat tällä hetkellä saatavilla vain erikoissairaaloissa ja tutkimuskeskuksissa.
IVUS:ssa pienikokoinen äänianturi (anturi) sijoitetaan sepelvaltimokatetrin kärkeen. Katetri pujotetaan sepelvaltimoiden läpi, ja se tuottaa korkeataajuisia ääniaaltoja käyttämällä yksityiskohtaisia kuvia valtimoiden sisäseinistä. IVUS tuottaa tarkan kuvan plakin sijainnista ja laajuudesta.
FFR:llä erityinen lanka pujotetaan valtimon läpi ja annetaan verisuonia laajentavaa lääkettä. Tämä testi suorittaa toiminnallisesti erittäin korkealaatuisen rasitustestin valtimon lyhyelle osalle.
Mikä on interventiomenettely?
Interventionaalinen toimenpide (kutsutaan myös angioplastiaksi) on ei-kirurginen hoito, jota käytetään kaventuneiden sepelvaltimoiden avaamiseen sydämen verenkierron parantamiseksi. Interventiotoimenpiteet voidaan suorittaa diagnostisen sydämen katetroinnin aikana, kun tukos havaitaan, tai se voidaan ajoittaa sen jälkeen, kun katetrointi on vahvistanut sepelvaltimotaudin.
Interventiotoimenpiteitä ovat palloangioplastia, stentin asennus, pyöritys tai palloleikkaus.
- Lue lisää interventiotoimenpiteistä.
Olenko hereillä toimenpiteen aikana?
Joo. Sinulle annetaan lievää rauhoittavaa ainetta, joka rentouttaa sinua, mutta olet hereillä ja tajuissasi koko toimenpiteen ajan. Lääkäri käyttää paikallispuudutetta turruttamaan katetrin sisäänvientikohtaa.
Sydämen katetrointia ei pidetä kirurgisena toimenpiteenä, koska rintakehän avaamiseen ei käytetä suurta viiltoa ja toipumisaika on paljon lyhyempi kuin leikkauksessa. Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan suositella sen jälkeen, riippuen toimenpiteen tuloksista.
Missä katetrointi suoritetaan ja kuka sen suorittaa?
Sydämen katetroinnit suoritetaan sydämen katetrointilaboratoriossa. Katetroinnit suorittaa erityisesti koulutettu kardiovaskulaarinen invasiivinen lääkäri ja kardiologeista, sairaanhoitajista ja teknikoista koostuva kardiovaskulaarinen ryhmä.
Kuinka kauan toimenpide kestää?
Itse sydämen katetrointi kestää yleensä 30 minuuttia, mutta valmistelu- ja palautumisaika lisää useita tunteja vastaanottoaikaan (5-9 tuntia tai pidempi). Suunnittele viipyväsi Cleveland Clinicissä koko päivän toimenpiteen ajaksi.
Testin tiedot
Mitkä ovat mahdolliset riskit?
Kardiologisi keskustelee kanssasi toimenpiteen erityisistä riskeistä ja mahdollisista eduista. Joitakin sydämen kathin mahdollisia riskejä ovat:
- Allerginen reaktio toimenpiteen aikana käytetylle lääkkeelle tai varjoaineelle
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi
- Infektio
- Verenvuoto katetrin asennuskohdassa
- Jatkuva rintakipu tai angina
- Lievät tai kohtalaiset ihoreaktiot (kuten auringonpolttamat) röntgensäteilylle altistumisesta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Sydänkohtaus, veritulppa, aivohalvaus tai kuolema
- Sepelvaltimon akuutti sulkeminen
- Kiireellinen sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).
Muita mahdollisia riskejä voi olla. Kun tapaat lääkärisi, esitä kysymyksiä varmistaaksesi, että ymmärrät, miksi toimenpidettä suositellaan ja mitkä ovat kaikki mahdolliset riskit.
Menettelyyn valmistautuminen
Allergiat:
Keskustele kaikista allergioistasi lääkärisi kanssa, erityisesti alla luetelluista.
- IVP väriaine-/varjoaineallergia, jodiallergia
- Lateksi-/kumituotteiden allergia
Lääkkeet:
Keskustele lääkkeistäsi lääkärisi kanssa – hän saattaa haluta lopettaa tai muuttaa annoksia useita päiviä ennen toimenpidettä tai toimenpidepäivänä, erityisesti alla luetellut.
- Antikoagulantti lääke
- Aspiriini
- Diabeteslääkkeet
Verityö, EKG, rintakehän röntgenkuvaus:
Kysy lääkäriltäsi, onko kaikki vaaditut toimenpidettä edeltävät testit suoritettu tai onko ne suunniteltu ennen sydämen katetrointia.
Mitä tuoda
- Suosittelemme ottamaan perheenjäsenen mukaan odottamaan ennen toimenpidettä.
- Ota mukaasi kaapu, jota voit käyttää odottaessasi toimenpidettä.
- Suosittelemme, että käytät mukavia, helposti taitettavia vaatteita.
- Saatat joutua sairaalaan toimenpiteen jälkeen, joten pakkaa mukaan hygieniatuotteet ja muut tavarat, jotka haluat tehdä oleskelustasi mukavampaa. Perheenjäsenesi voi noutaa nämä tavarat autostasi, kun tarvitset niitä. Jätä kaikki arvoesineet kotiin tai perheenjäsenen luo.
- Vastuullisen aikuisen PITÄÄ ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Sinua ei vapauteta, ellei saatavilla ole joku, joka kuljettaa sinua kotiin.
Mitä on odotettavissa sydämen katetroinnilla
- Ota mukaan luettelo lääkkeistäsi (myös reseptivapaista) ja annostuksista. Kerro hoitajalle saapuessasi vastaanotolle, jos käytät Coumadinia (varfariinia), Plavixia (klopidogreelia), diureetteja (vesipilleriä) tai insuliinia. Muistuta myös henkilökuntaa, jos olet allerginen jollekin, erityisesti jodille, äyriäisille, röntgenvärille, penisilliinityyppisille lääkkeille, lateksi- tai kumituotteille (kuten kumihansikkaille tai ilmapalloille).
- Sinulle annetaan sairaalapuku päälle.
- Sairaanhoitaja aloittaa suonensisäisen (IV) linjan käsivarressasi, jotta lääkkeet ja nesteet voidaan antaa toimenpiteen aikana.
- Sydämen katetrointihuone on viileä ja hämärästi valaistu. Ilma on pidettävä viileänä, jotta toimenpiteen aikana käytettävät röntgenlaitteet eivät vaurioidu. Sinulle tarjotaan lämpimiä peittoja, jotka tekevät olosi mukavammaksi.
- Makaat erityisellä pöydällä. Jos katsot yllä, näet suuren kameran ja useita TV-näyttöjä. Voit katsella sydämen katiasi monitoreilta.
- Sairaanhoitaja puhdistaa ihosi kohdasta, johon katetri (kapea muoviputki) asetetaan (käsivarsi tai nivus). Katetrin sisäänvientikohta voidaan ajella.
- Steriilejä verhoja käytetään peittämään paikka ja estämään infektioita. On tärkeää, että pidät käsivartesi ja kätesi alhaalla kyljesi kohdalla, steriilien verhojen alla.
- Elektrodit (pienet, litteät, tahmeat laastarit) asetetaan rintaan. Elektrodit on kiinnitetty elektrokardiografimonitoriin (EKG), joka tarkkailee sykettäsi ja rytmiäsi.
- Sinulle annetaan lievää rauhoittavaa ainetta, joka rentouttaa sinua, mutta olet hereillä ja tajuissasi koko toimenpiteen ajan.
- Joissakin tapauksissa virtsakatetria voidaan tarvita toimenpiteen aikana.
- Lääkäri käyttää paikallispuudutetta paikan tunnottamiseen. Muovinen sisäänvientituppi (lyhyt, ontto putki, jonka läpi katetri asetetaan) asetetaan käsivarressasi tai nivusissa olevaan verisuoniin. Katetri työnnetään vaipan läpi ja kierretään sydämesi valtimoihin. Saatat tuntea painetta, kun sisäänvientituppi tai katetri asetetaan paikalleen, mutta sinun ei pitäisi tuntea kipua. Kerro hoitajalle tai lääkärille, jos tunnet kipua.
- Kun katetri on paikallaan, valot himmennetään ja pieni määrä varjoainetta ruiskutetaan katetrien kautta valtimoihin ja sydämen kammioihin. Kontrastimateriaali rajaa suonet, venttiilit ja kammiot.
- Kun varjoainetta ruiskutetaan sydämeesi, saatat tuntea olosi kuumaksi tai punaiseksi useiden sekuntien ajan. Tämä on normaalia ja häviää muutamassa sekunnissa.
-
Kerro lääkärille tai sairaanhoitajille, jos sinusta tuntuu:
- Allerginen reaktio (kutina, puristava tunne kurkussa, hengenahdistus)
- Pahoinvointi
- Epämukavuus rinnassa
- Kaikki muut oireet
- Röntgenkameralla otetaan valokuvia valtimoista ja sydänkammioista. Sinua pyydetään pidättämään hengitystäsi röntgenkuvauksen aikana. Kun kaikki valokuvat on otettu, katetri poistetaan ja valot syttyvät.
- Sinulla voi olla interventiomenettely yhdistettynä sydämen katetrointiin.
- Lue lisää interventiotoimenpiteistä
- Katetrit ja vaippa poistetaan.
- Jos katetri asetettiin käsivarteen: Pistokohta sidotaan. Sinun tulee pitää kätesi suorana vähintään tunnin ajan. Pystyt kävelemään. Sinua tarkkaillaan muutaman tunnin ajan toimenpiteen oireiden tai sivuvaikutusten tarkkailemiseksi. Kotiin palattuasi saat ohjeet käsivarren hoitoon. Kerro hoitajalle, jos epäilet, että sinulla on verta (märkä, lämmin tunne) tai tunnet tunnottomuutta tai pistelyä sormissasi.
- Jos katetri asetettiin nivusille: Punktikohta suljetaan paineella, ompeleella tai ”tulpalla”. ”Tulkki” on materiaali, joka toimii kehosi luonnollisten paranemisprosessien kanssa muodostaen hyytymän valtimoon. Sinun on makaa tasaisesti ja pidettävä jalka suorana 2–6 tuntia verenvuodon estämiseksi (vähemmän aikaa, jos käytettiin tulppaa). Päätäsi ei saa nostaa enempää kuin 30 astetta (kaksi tyynyä). Älä yritä istua tai seistä. Nivusalueelle asetetaan steriili side sen suojaamiseksi infektiolta. Sairaanhoitaja tarkistaa siteesi säännöllisesti, mutta soita hoitajallesi, jos epäilet, että sinulla on verenvuotoa (tunnet kosteaa, lämmintä tunnetta) tai jos varpaat alkavat pistelyä tai tunnottomuutta.
- Sinun on juotava runsaasti nesteitä, jotta varjoaine poistuu kehostasi. Saatat tuntea tarvetta virtsata useammin. Tämä on normaalia. Jos olet vuodelevossa, sinun on käytettävä vuodekauhaa tai pisuaaria.
- Lääkärisi kertoo sinulle, voitko palata kotiin vai sinun on jäätävä yöksi. Kummassakin tapauksessa sinua seurataan useita tunteja toimenpiteen jälkeen.
- Hoidosta, mukaan lukien lääkkeet, ruokavalio ja tulevat toimenpiteet, keskustellaan kanssasi ennen kotiin lähtöä. Keskustellaan myös haavakohdan hoidosta, aktiivisuudesta ja jatkohoidosta.
Ohjeet kotiin menemiseen toimenpiteen jälkeen
Menossa kotiin
Vastuullisen aikuisen TÄYTYY ajaa sinut kotiin. Sinua ei vapauteta, ellei saatavilla ole joku, joka kuljettaa sinua kotiin.
Jos sinulla on yli kahden tunnin ajomatka kotiin, suosittelemme yöpymistä hotellissa mukavuuden vuoksi. Medical Concierge voi auttaa sinua järjestelyissä. Pyydä sitten perheenjäsentäsi viemään sinut kotiin seuraavana aamuna, kun olet levännyt.
Kotimatkan aikana pysähdy tunnin välein ja kävele 5–10 minuuttia. Jos matkustat kotiin lentokoneella, nouse ylös venyttelemään jalkojasi ja kävele käytävällä vähintään tunnin välein.
Kysy lääkäriltäsi, milloin voit jatkaa ajamista.
Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on kysyttävää sydämen katetroinnista.
- Ohjeet sydämen katetrointien jälkeen
- Lue lisää sepelvaltimotaudista
Nämä tiedot koskevat testejä ja toimenpiteitä, ja ne voivat sisältää Cleveland Clinicille erityisiä ohjeita. Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi tietoja kokeistasi.
