:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg)
Suun kautta annettava immunoterapia on hoitoprotokolla, jota käytetään ruoka-aineallergioiden hoitoon. Siihen liittyy tiettyä ruoka-allergeenia suurempien annoksien hidas kuluttaminen ajan mittaan. Vaikka se ei sovellu kaikille, tutkimukset osoittavat, että se voi olla hyödyllinen tietyntyyppisille ruoka-aineallergioille.
Ruoka-aineallergia tapahtuu, kun elimistösi immuunijärjestelmä reagoi erehdyksessä tiettyihin ruoassa oleviin proteiineihin (allergeeneihin) ikään kuin ne olisivat haitallisia aineita (kuten viruksia tai bakteereja), jotka aiheuttavat sairauksia.
Ruoka-allergioiden pääasiallinen hoito on tyypillisesti välttää ruokaa, jolle olet allerginen. Toisen tyyppisen hoidon, jota kutsutaan oraaliseksi immunoterapiaksi, tavoitteena on kuitenkin parantaa sietokykyäsi lisäämällä hitaasti altistumistasi allergeenille ajan myötä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin suun kautta annettavan immunoterapian käyttöä ruoka-aineallergioissa, mihin ruoka-aineallergioihin sitä käytetään ja kuka on hyvä ehdokas tämäntyyppiseen hoitoon.
Mitä on oraalinen immunoterapia?
Suun kautta otettava immunoterapia on eräänlainen ruoka-aineallergian hoito, jossa henkilölle annetaan ajan myötä lisääntyviä määriä allergeenia. Tämän “kertymävaiheen” jälkeen otetaan allergeenia asetettu ylläpitoannos.
Jos olet esimerkiksi allerginen maidolle, allergologi aloittaa syömällä pienen määrän maidon allergeenia, joka ei aiheuta allergista reaktiota. Hoidon jatkuessa sinulle annettavan maidon allergeenin määrä kasvaa vähitellen.
Kun voit kuluttaa tietyn määrän maitoallergeenia ilman reaktiota, aloitat ylläpitoannostuksella. Tänä aikana kulutat tietyn määrän maitoallergeeneja päivittäin. Tämä auttaa ylläpitämään vastettasi oraaliseen immuunihoitoon.
Suun kautta annettavan immunoterapian tavoitteena on lisätä reaktioon johtavan altistuksen määrää. Tavoitteena ei ole “parantaa” sinua allergiasta, vaan tehdä herkkyydestäsi allergisen reaktion aiheuttavalle ruoalle. Koska jotkin allergiset reaktiot voivat olla vakavia tai hengenvaarallisia, tämä toleranssi voi suojata sinua, jos syöt vahingossa ruokaa, jolle olet allerginen.
Suun kautta annettava immunoterapia tehdään tyypillisesti allergologin toimistossa, klinikalla tai sairaalassa tarkassa valvonnassa. American Academy of Allergy, Asthma ja Immunology (AAAAI) mukaan suun kautta otettavan immunoterapian kertyminen tapahtuu kuukausien ajan.
Mitä allergioita oraalinen immunoterapia voi hoitaa?
Mukaan
- maapähkinöitä
- puun pähkinät
- äyriäisiä
- kalastaa
- maito
- munat
- vehnä
- soijapavut
A
AAAAI:n mukaan jotkut allergialääkärit käyttävät kaupallisia elintarvikkeita oraaliseen immunoterapiaan. Nämä hoito-ohjelmat eivät kuitenkaan ole FDA:n hyväksymiä.
Yhdysvalloissa on tällä hetkellä yksi FDA:n hyväksymä oraalinen immunoterapia. Sitä kutsutaan Palforziaksi ja se on hyväksytty maapähkinäallergian hoitoon 4–17-vuotiailla lapsilla.
On arvioitu, että 2,2 prosentilla Yhdysvaltojen lapsista on maapähkinäallergia. Vaikka monet lapset kasvavat muista ruoka-aineallergioista, kuten maidolle ja kananmunalle, vain
Miten Palforzia-hoito toimii?
Palforzia on maapähkinäpohjainen jauhe, joka voidaan sekoittaa pehmeisiin ruokiin, kuten omenasoseeseen, jogurttiin tai vanukas. Sitä käytetään yhdessä maapähkinöitä välttävän ruokavalion kanssa. Hoito koostuu kolmesta vaiheesta:
-
Alkuannoksen korotus: Ensimmäinen annoksen nostovaihe annetaan yhden päivän aikana. Se koostuu viidestä annoksen lisäyksestä, jotka on erotettu toisistaan
noin 20-30 minuuttia jokainen. -
Lisäannostelu: Annoksen lisäysvaihe sisältää 11 annoksen lisäystä, jotka tapahtuvat useiden kuukausien aikana. Yleensä otat jokaisen uuden annoksen päivittäin
2 viikkoa ennen kuin siirryt seuraavaan. - Huolto: Ylläpitovaiheessa otetaan määrätty päiväannos Palforziaa. Sinun on jatkettava ylläpitoannoksen ottamista, jotta Palforzia olisi tehokas.
Palforzia voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Näin ollen annoksen suurentaminen tapahtuu terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa, joka pystyy hallitsemaan vakavia allergisia reaktioita, jos niitä ilmaantuu.
Kuka on ehdokas oraaliseen immunoterapiaan?
Suun kautta otettavan immunoterapian ehdokkaita ovat henkilöt, joilla on vahvistettu allergia tietylle ruoka-aineelle. Ruoka-aineallergiat diagnosoidaan tyypillisesti sairaushistorian sekä iho- tai verikokeiden avulla.
Ihmiset, joilla on jo aiemmin ollut henkeä uhkaava anafylaksia (vakava, hengenvaarallinen reaktio) ruoka-allergeenille, eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita suun kautta annettavaan immunoterapiaan. Vaikka tällä hoitomenetelmällä pyritään estämään näitä reaktioita, suun kautta otettavan immunoterapian riskit voivat tässä tilanteessa olla suuremmat kuin sen mahdolliset hyödyt.
Lisäksi vuoden 2021 katsauksessa todetaan, että tutkimukset ovat osoittaneet, että oraalinen immunoterapia voi olla tehokkaampaa nuoremmissa ikäryhmissä kuin aikuisilla. Itse asiassa Palforzia on tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi vain lapsille.
Suun kautta otettava immunoterapia on pitkäkestoinen hoito, joka edellyttää annoksen ottamista päivittäin ja mahdollisten annoksen lisäysten seuraamista. Sellaisenaan sinun on oltava valmis sitoutumaan ja pitäytymään suun kautta annettavaan immunoterapiahoitoon, jotta se olisi tehokasta.
Toimiiko oraalinen immunoterapia?
Suun kautta annettava immunoterapia voi olla tehokasta monille ihmisille. Oraalisen immunoterapian tehokkuus viittaa usein desensibilisaatioon. Tämä tarkoittaa, että olet lisännyt ruoka-allergeenien määrää, jonka voit syödä ilman allergista reaktiota.
Harvinaisempi tulos on jatkuva reagoimattomuus. Tällöin aiemmin herkistymättömät ihmiset voivat turvallisesti kuluttaa ruoka-allergeenia ilman allergista reaktiota, jopa ylläpitoannostuksen lopettamisen jälkeen.
Vuoden 2022 katsauksessa todetaan, että aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että suun kautta annettava immunoterapia voi johtaa herkkyyteen ruoka-allergeeneille, kuten maapähkinöille, maidolle tai kananmunalle 76,9 prosentilla ihmisistä. Suurin osa tästä
Kuitenkin tiedossamme on edelleen aukkoja siinä, mitä tiedämme suun kautta annettavan immunoterapian tehokkuudesta. Tämä sisältää suun kautta annettavan immunoterapian pitkäaikaisen tehokkuuden sekä sen, milloin ylläpitoannostus on lopetettava.
Mitä tutkimus on osoittanut maapähkinäallergian oraalisesta immunoterapiasta?
Palforzian kliiniseen tutkimukseen osallistui 496 lasta, joilla oli vakavia maapähkinäallergioita. Hoidon aloitusannoksen nostamisen ja annoksen lisäysvaiheiden jälkeen ylläpitoannoksia otettiin 24 viikon ajan.
Kokeen lopussa 67,2 % Palforziaa käyttäneistä lapsista saattoi kuluttaa vähintään 600 milligrammaa maapähkinäallergeeneja, joilla oli vain lieviä oireita. Vain 4 % lumelääkettä saaneista lapsista pystyi tekemään samoin.
Toinen
Tämä vaikutus ei säilynyt kaikilla lapsilla. Kokeen toisessa osassa lapset lopettivat hoidon ja välttelivät maapähkinöitä 6 kuukauden ajan. Tämän jakson lopussa 21 % oraalista immunoterapiaa saaneista lapsista pystyi edelleen syömään maapähkinöitä ilman reaktiota.
Tämä on kuitenkin edelleen paljon korkeampi kuin lumeryhmässä. Vain 2 %:lla tämän ryhmän lapsista oli jatkuvaa reagoimattomuutta.
Tämän tutkimuksen mukaan maapähkinäoraalinen immunoterapia liittyi lisääntyneeseen desensibilisaatioon ja jatkuvaan reagoimattomuuteen lapsilla.
Onko oraalinen immunoterapia turvallista?
Suun kautta otettavan immunoterapian suurin riski on vakava allerginen reaktio, jota kutsutaan anafylaksiaksi. Tämä tapahtuu tyypillisesti pian allergeenille altistumisen jälkeen ja voi sisältää oireita, kuten:
- kurkun tai kielen turvotus
- hengenahdistus
- vinkuna
- vaikeuksia hengittää
- huimaus
- nopea sydämen syke
- kostea iho
- nokkosihottuma
-
vatsavaivoja tai pahoinvointia
- ahdistusta
Anafylaksiariski on yksi syy siihen, että suun kautta annettavat immunoterapiahoidot tehdään vain terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Allerginen reaktio hoidetaan ruiskeena annettavalla epinefriinillä.
On myös tärkeää huomata, että anafylaksia voi ilmaantua missä tahansa vaiheessa suun kautta annettavan immunoterapian aikana. Tästä johtuen oraalista immunoterapiaa saavien ihmisten on kyettävä tunnistamaan anafylaksin oireet ja pitämään adrenaliiniinjektori aina saatavilla.
Muita suun kautta otettavan immunoterapian mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- kutiseva suu
- vatsan epämukavuus
- pahoinvointia tai oksentelua
-
eosinofiilinen esofagiitti (allerginen tila, jossa ruokatorvisi tulehtuu aiheuttaen oireita, kuten nielemisvaikeuksia ja närästystä)
Mitkä ovat suun kautta annettavan immunoterapian näkymät?
Suun kautta annettava immunoterapia ei paranna ruoka-aineallergioita. Sen sijaan se voi auttaa vähentämään allergisen reaktion vakavuutta, jos syöt vahingossa ruokaa, jolle olet allerginen. Sellaisenaan se voi parantaa ruoka-aineallergisten ihmisten elämänlaatua.
Vaikka monet ihmiset reagoivat jollain tavalla oraaliseen immunoterapiaan, kaikki eivät sitä tee. Vuoden 2022 katsauksessa todetaan, että nykyiset suun kautta otettavat immunoterapian hoitoprotokollat eivät ole tehokkaita noin 20 prosentilla ihmisistä. On myös paljon, mitä emme tiedä oraalisesta immunoterapiasta.
Ennen kuin aloitat oraalisen immunoterapian, on tärkeää keskustella avoimesti lääkärisi kanssa. Muista käsitellä aiheita, kuten oletko hyvä ehdokas oraaliseen immunoterapiaan, suun kautta annettavan immunoterapian edellyttämä sitoutuminen ja sen mahdolliset edut ja riskit.
Lopputulos
Suun kautta annettava immunoterapia on ruoka-aineallergioiden hoito. Siihen liittyy tietyn ruoka-allergeenin hidas kuluttaminen ajan myötä. Vaikka jotkut allergialääkärit voivat käyttää kaupallisia elintarvikkeita oraaliseen immuunihoitoon, on olemassa vain yksi FDA:n hyväksymä oraalinen immunoterapiahoito, Palforzia.
Oraalisen immunoterapian tavoitteena on lisätä allergeenin määrää, jolle sinun täytyy altistua allergisen reaktion saamiseksi. Tätä kutsutaan herkistykseksi, ja se voi auttaa suojaamaan sinua, jos syöt vahingossa ruokaa, jolle olet allerginen.
Suun kautta annettava immunoterapia voi olla tehokas joillekin ihmisille, erityisesti lapsille. Kaikki eivät kuitenkaan reagoi oraaliseen immunoterapiaan. Jos sinulla tai lapsellasi on ruoka-aineallergioita, keskustele lääkärisi kanssa suun kautta annettavasta immunoterapiasta. He voivat antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä se sisältää ja onko se suositeltavaa sinun erityistilanteeseesi.
