Subcapularis Tear

Yleiskatsaus

Oireet

Yleisin subcapulariksen repeämän oire on olkapääkipu, erityisesti olkapään etuosassa. Saatat myös kuulla tai tuntea napsahduksen olkapäässäsi, kun käännät kättäsi.

Jotkut subcapulariksen repeämän oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden rotaattorimansetin repeämien oireita. Nämä sisältävät:

• kipu, joka pahenee yöllä
• olkapään tai käsivarren heikkous
• kipu, joka pahenee, kun nostat kättäsi

Muut lapaluun repeämän oireet ovat ainutlaatuisia tälle vammalle. Nämä sisältävät:

• hauislihaksen heikkous
• sinulla on vaikeuksia saada jotain takataskusta tai kurkottaa selkääsi
• kipua solisluun alla olevassa tilassa
• kärsivä käsivarsi pyörii ulospäin (kämmenen eteenpäin) ilman, että liikutat sitä

Syitä

Nuorilla vamma on yleisin syy lapaluun repeämään. Tämä tapahtuu yleensä, kun käsivartesi on liian ojennettuna. Vanhemmilla ihmisillä subcapulariksen kyyneleet johtuvat yleensä ikääntymisestä.

Olkapään törmäys voi myös aiheuttaa subcapulariksen repeämän. Tämä tapahtuu, kun muiden rotaattorimansettilihasten törmäys painaa lapaluun ja aiheuttaa niiden repeytymisen.

Diagnoosi

Ensin lääkärisi kerää koko historian. He kysyvät, oletko satuttanut käsivarttasi tai olkapäätäsi äskettäin, mitä erityisiä oireita sinulla on ja onko sinulla jotain vaikeuksia tehdä.

He tekevät sitten testejä auttaakseen rajaamaan, mikä saattaa aiheuttaa kipuasi. Lääkärisi voi tehdä useita testejä subcapulariksen repeämän diagnosoimiseksi. Nämä sisältävät:

• Nostotesti. Lääkärisi pyytää sinua laittamaan kätesi alaselkällesi ja yrittämään sitten nostaa sitä. Jos et voi nostaa kättäsi, se on merkki siitä, että sinulla on lapaluun repeämä.
• Karhun halaustesti. Asetat sairaan käsivarren käden vastakkaiselle olkapäälle. Lääkärisi yrittää vetää kätesi olkapäältäsi kääntämällä käsivarttasi ulospäin. Jos et voi pitää kämmentäsi olkapäälläsi tai sinulla on paljon vaikeuksia sen pitämisessä, sinulla voi olla repeämä lapaluun yläosassa.
• Vatsapainetesti. Asetat kätesi vatsallesi ja painat alas käyttämällä vain kättäsi (ei rannettasi tai kyynärpäätäsi). Jos tämä sattuu, sinulla voi olla lapaluun alarepeämä.

Näiden testien jälkeen lääkärisi tekee todennäköisesti MRI:n. Yllä olevat testit voivat auttaa lääkäriäsi rajaamaan mahdollisia sairauksia, mutta MRI voi auttaa häntä diagnosoimaan repeämän lopullisemmin ja näkemään, kuinka vakava repeämä on.

Hoito

Subcapulariksen repeämän hoito riippuu yleensä kyynelten koosta ja siitä, kuinka paljon repeämä vaikuttaa negatiivisesti elämääsi. Jos repeämä on pieni ja voit suorittaa päivittäisiä toimintojasi, lääkärisi saattaa suositella konservatiivista hoitoa. Tämä sisältäisi jää-, lämpö- ja kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Se saattaa sisältää myös fysioterapiaa, varsinkin jos olet vanhempi.

Jos repeämä kulkee lihaksen koko paksuuden läpi, sinulla on merkittävä vamman aiheuttama vamma tai repeämä ei parane 3–6 kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta.

Suurin osa lapaluun repeämän leikkauksista tehdään artroskooppisesti, mikä tarkoittaa, että lääkäri asettaa kameran olkapäähän pienen raon kautta ja käyttää kameraa ohjaamaan leikkausta. Leikkaus tehdään pienillä instrumenteilla, jotka työnnetään myös pienten rakojen kautta.

Joissakin tapauksissa repeämän lähellä oleva tila voi olla liian pieni artroskooppiseen leikkaukseen. Näissä tapauksissa lääkäri voi tehdä perinteisemmän leikkauksen, jossa hän tekee suuremman viillon käsivarteen. Tämä menetelmä antaa heille paremman näkymän ja helpottaa kirurgisten instrumenttien siirtämistä.

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen käytät tukia, joka estää sinua kiertämästä kättäsi ulospäin noin kuuden viikon ajan. Sen jälkeen aloitat fysioterapian ja lisäät vähitellen liikealuettasi. Voit yleensä aloittaa harjoitusten tekemisen käsivarren ja hartian vahvistamiseksi noin kymmenen viikon kuluttua leikkauksesta.

Leikkaus on usein hieman vähemmän onnistunut vanhemmilla ihmisillä. Useimmissa tapauksissa saat takaisin olkapääsi täyden käytön leikkauksen jälkeen. Muista ottaa se hitaasti toipumisen aikana ja välttää toimintaa, joka aiheuttaa sinulle kipua tai voi johtaa lisävammoihin.

Lääkärisi tai fysioterapeutti antaa sinulle harjoituksia, joita voit tehdä parantaaksesi liikealuettasi ja vahvistaaksesi lapaluun. Näitä voivat olla:

• Nojaa eteenpäin niin, että toinen käsi on pöydällä tuen saamiseksi ja käsivarsi roikkuu sivuillasi. Pyöristämättä selkääsi, heiluta vapaata kättä edestakaisin. Yritä sitten siirtää sitä sivulta toiselle ja pienissä ympyröissä.
• Pidä keppiä tai muuta pitkää esinettä selkäsi takana niin, että vahingoittunut käsivarsi pitää kiinni vain kevyesti toisesta päästä. Vedä sauva sivulle niin, että sairas käsivarsi venyy selkäsi poikki. Tämän ei pitäisi satuttaa. Pidä 30 sekuntia ja vapauta sitten.
• Makaa selällesi ja taivuta kyynärpäätäsi niin, että sormesi osoittavat ylöspäin ja kyynärpääsi on maassa vieressäsi. Pidä kyynärpääsi koukussa ja käännä kyynärvarttasi eteenpäin, kunnes se koskettaa maata, ja sitten taaksepäin. Voit pysähtyä ennen kuin kosketat maata, jos tämä sattuu.

Komplikaatiot

Joissakin tapauksissa, varsinkin kun lihas on alkanut surkastua, pieni repeämä voi muuttua suuremmaksi repeämäksi ilman leikkausta. Iän takia voi esiintyä lihasatrofiaa.

Repeämä lapaluun alilihaksessa voi myös johtaa repeämiin muissa kiertomansettilihaksissa tai ongelmiin hauislihaksessa. Tämä johtuu siitä, että muiden lihasten on kompensoitava lapaluun repeämä ja ne voivat altistua paljon rasitukselle.

Näkymät

Lapsaluun repeämä voidaan usein hoitaa ja parantua täysin ilman leikkausta. Jos repeämä on suuri tai aiheuttaa merkittävää kipua, saatat tarvita leikkausta. Levon ja fysioterapian avulla sinun tulee kuitenkin saada olkapääsi käyttökuntoon uudelleen leikkauksen jälkeen.