Yleiskatsaus
Pelkästään Yhdysvalloissa on jopa
Tässä on yleiskatsaus hepatiitti C:n menneisiin, nykyisiin ja tuleviin hoitoihin, alkaen siitä, mistä kaikki alkoi.
1990-luvun alku
Ensimmäinen hepatiitti C:n hoito aloitettiin 1980-luvulla sarjalla proteiinipohjaisia injektioita, joita kutsutaan yhdistelmä-DNA-tekniikalla toimivaksi interferoni-alfaksi (IFNa). Interferonit ovat luonnossa esiintyviä proteiineja kehossa; rekombinantti IFNa on proteiinipohjainen geneerinen lääke, joka mobilisoi elimistön luonnollisen immuunijärjestelmän taistelemaan sairauksia vastaan.
Yksin käytettynä IFNa:n vasteprosentti oli suhteellisen alhainen, mikä auttoi vain
IFNa:a käyttäneet ilmoittivat myös sivuvaikutuksista, kuten:
- hiustenlähtö
- vakava masennus
- iensairaus
- pahoinvointia tai oksentelua
- itsemurha-ajatuksia
- maksavaurio
Lopulta vain
1990-luvun loppu
Vuonna 1995 tutkijat havaitsivat, että jos sekoitat ruiskeena annettavaa IFNa:ta viruslääke ribaviriiniin (RBV), tulokset paranivat. Esimerkiksi hepatiitti C -potilaat näkivät pitkän aikavälin taudettoman onnistumisprosentin
Silti RBV:n tiedetään aiheuttavan sivuvaikutuksia, kuten:
- kilpirauhasen ongelmat
- psykoosi
- anemia
2000-luvun alku
Vuonna 2002 läpimurtohoito tuli pegyloidulla interferoni alfalla (PegINFa). Vertailun vuoksi INFa oli kylpyvesi PegINFan suihkukäyttöiselle porealtaalle. Kokeissa PegINFa:lla oli korkeampi pysyvä vasteprosentti kuin INF:illä (
PegINFa täytyi myös pistää harvemmin kuin INFa onnistuakseen, mikä vähensi sivuvaikutuksia.
2000-luvun loppu
2011
Tutkijat alkoivat perehtyä hoitoihin, jotka olivat spesifisiä hepatiitti C:lle itselleen vuonna 2011. Tulokset olivat kaksi proteaasi-inhibiittoria (PI), nimeltään bosepreviiri (Victrelis) ja telapreviiri (Incivek). Nämä lääkkeet kohdistuivat tarkasti hepatiitti C:hen ja estivät viruksen leviämisen. RBV:n ja PegINFan lisääminen PI:iin lisäsi niiden tehokkuutta entisestään, kun palautumisasteet vaihtelivat
Ainoa ongelma? Monille ihmisille sivuvaikutukset ja negatiiviset vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa olivat suuremmat kuin hyödyt.
Jotkut vakavammista sivuvaikutuksista olivat:
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS)
- exfoliatiivinen dermatiitti
- syntymävikoja
- alentunut valkosolujen määrä
- peräsuolen kipu
Molempien lääkkeiden käyttö lopetettiin ja kehitettiin uudempia, vähemmän haitallisia proteaasinestäjiä.
2014 ja 2015
Vuosina 2014 ja 2015 luotiin hepatiitti C:n genotyyppispesifisiä lääkkeitä, jotka voisivat kohdistaa tietyntyyppisiin C-hepatiittiin. Näitä olivat:
- Sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni). Tämä viruslääke taistelee hepatiitti C -genotyyppejä 1 ja 3 vastaan sen elinkaaren eri vaiheissa estämällä viruksen aiheuttavat proteiinit. Koska se on interferoni- ja RBV-vapaa, sivuvaikutukset ovat paljon lievempiä.
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). Tämä yhdistelmälääke on myös interferoniton, eikä se tarvitse RBV:tä toimiakseen. Kliinisissä tutkimuksissa se parantui 97 prosenttia ihmisistä, joilla oli hepatiitti C genotyyppi 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Viruslääke, joka on tarkoitettu hepatiitti C:n genotyypin 3 hoitoon, tätä lääkettä pidetään ensimmäisenä ei-yhdistelmälääkehoitona, joka toimii turvallisesti ja tehokkaasti ilman interferonia tai RBV:tä.
Hepatiitti C:n hoito tänään
Vuonna 2016 sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa) kehitettiin ensimmäisenä lääkehoitona kaikkien hepatiitti C -genotyyppien hoitoon tablettimuodossa. Sivuvaikutuksia pidetään vähäisinä (päänsärky ja väsymys). Paranemisaste on jopa 98 prosenttia niillä, joilla ei ole vakavaa maksan arpeutumista (kirroosi), ja 86 prosenttia niillä, joilla on kirroosi.
Heinäkuussa 2017 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi) kaikkien genotyyppien kroonisen hepatiitti C:n hoitoon. Tämä kiinteäannoksinen yhdistelmäpilleri estää spesifisen NS5A-proteiinin kehittymisen. Viimeaikaisissa tutkimuksissa tämä ongelmallinen proteiini on yhdistetty hepatiitti C:n kasvuun ja etenemiseen. Varhaisemmissa lääketutkimuksissaan tällä yhdistelmälääkeaineella oli
Viimeksi glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) hyväksyttiin elokuussa 2017. Tämä hoito on tarkoitettu aikuisille, joilla on krooninen hepatiitti C genotyypit 1–6, ja hoidon kesto voi olla vain kahdeksan viikkoa. Varhaisten kokeiden tulokset osoittivat sen
Hoidon tulevaisuus
Mitä tulee C-hepatiittiin, tulevaisuus näyttää valoisalta. Genotyypistäsi riippumatta hoitovaihtoehtoja on nyt enemmän kuin koskaan. Jännittävämpää on mahdollisuus, että lopulta useimmat hepatiitti C:n genotyypit ovat 100-prosenttisesti parannettavissa.
