Selkärangan fuusiokirurgia

Selkärangan fuusion käyttötarkoitukset

Spinaalifuusio suoritetaan monien selkäydinongelmien oireiden hoitamiseksi tai lievittämiseksi. Toimenpide poistaa liikkuvuuden kahden hoidetun nikaman välillä. Tämä saattaa heikentää joustavuutta, mutta se on hyödyllistä hoidettaessa selkärangan häiriöitä, jotka tekevät liikkeestä tuskallista. Näitä häiriöitä ovat:

• kasvaimia
• selkärangan ahtauma
• välilevytyrät
• rappeuttava levysairaus
• murtuneita nikamia, jotka saattavat tehdä selkärangan epävakaan

• skolioosi (selkärangan kaarevuus)

• kyfoosi (selkärangan yläosan epänormaali pyöristyminen)

• vaikeasta niveltulehduksesta, kasvaimista tai infektioista johtuva selkärangan heikkous tai epävakaus

• spondylolisteesi (tila, jossa yksi nikama liukuu sen alapuolella olevaan nikamaan aiheuttaen voimakasta kipua)

Selkärangan fuusiotoimenpiteeseen voi kuulua myös diskektomia. Yksin suoritettuna diskektomia sisältää levyn poistamisen vaurion tai sairauden vuoksi. Kun levy poistetaan, luusiirteet asetetaan tyhjään levytilaan, jotta luiden välinen korkeus pysyy oikeana. Lääkärisi käyttää kahta poistetun levyn kummallakin puolella olevia nikamia muodostamaan sillan (tai fuusion) luusiirteiden poikki pitkän aikavälin vakauden edistämiseksi.

Kun selkärangan fuusio suoritetaan kohdunkaulan selkärangassa diskotektomian kanssa, sitä kutsutaan kohdunkaulan fuusioksi. Selkärangan poistamisen sijaan kirurgi poistaa levyt tai luun kannut niskassa olevasta kohdunkaulan selkärangasta. Kohdunkaulan selkärangassa on seitsemän nikamaa, jotka erotetaan nikamienvälisillä levyillä.

Selkärangan fuusioimiseen valmistautuminen

Tyypillisesti selkärangan fuusioimiseen valmistautuminen on kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet. Se vaatii ennen leikkausta laboratoriotutkimuksia.

Ennen selkärangan yhdistämistä sinun tulee kertoa lääkärillesi jostakin seuraavista:

• tupakointi, mikä voi heikentää kykyäsi parantua selkärangan fuusiosta
• alkoholin käyttöä
• kaikki sairautesi, mukaan lukien vilustuminen, flunssa tai herpes
• kaikki käyttämäsi resepti- tai käsikauppalääkkeet, mukaan lukien yrtit ja lisäravinteet

Haluat keskustella siitä, kuinka käyttämiäsi lääkkeitä tulee käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen. Lääkärisi voi antaa erityisiä ohjeita, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Näitä ovat antikoagulantit (verenohennusaineet), kuten varfariini, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien aspiriini ja ibuprofeeni.

Sinulle annetaan yleisanestesia, joten sinun on paastottava vähintään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. Käytä leikkauspäivänä vain kulauksen vettä ottaaksesi lääkärisi suosittelemia lääkkeitä.

Kuinka selkärangan fuusio suoritetaan?

Selkärangan fuusio suoritetaan sairaalan kirurgisella osastolla. Se tehdään yleisanestesiassa, joten et ole tajuissasi tai tunne kipua toimenpiteen aikana.

Toimenpiteen aikana makaat ja pidät verenpainemansetti käsivarressasi ja sykemittarin johdot rinnassasi. Näin kirurgi ja anestesian tarjoaja voivat seurata sydämenlyöntiäsi ja verenpainettasi leikkauksen aikana. Koko toimenpide voi kestää useita tunteja.

Kirurgi valmistaa luusiirteen, jota käytetään yhdistämään kaksi nikamaa. Jos käytät omaa luutasi, kirurgisi tekee leikkauksen lantion luun yläpuolelle ja poistaa siitä pienen osan. Luusiirre voi olla myös synteettinen luu tai allograftti, joka on luu luupankista.

Riippuen siitä, missä luu sulatetaan, kirurgisi tekee viillon luun sijoittamista varten.

Jos sinulla on kohdunkaulan fuusio, kirurgi tekee usein pienen viillon niskan etuosan vaakasuoraan taitteeseen paljastaakseen kohdunkaulan selkärangan. Luusiirre asetetaan vahingoittuneiden nikamien väliin niiden liittämiseksi. Joskus siirteen materiaali asetetaan nikamien väliin erityisissä häkeissä. Jotkut tekniikat sijoittavat siirteen selkärangan takaosan päälle.

Kun luusiirrännäinen on paikallaan, kirurgi voi käyttää levyjä, ruuveja ja tankoja estääkseen selkärangan liikkumisen. Tätä kutsutaan sisäiseksi fiksaatioksi. Levyjen, ruuvien ja tankojen tuoma lisävakaus auttaa selkärankaa paranemaan nopeammin ja tehokkaammin.

Selkärangan fuusiosta toipuminen

Selkärangan fuusion jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa toipumis- ja tarkkailujakson ajan. Tämä kestää yleensä kolmesta neljään päivää. Aluksi lääkärisi haluaa tarkkailla sinua anestesian ja leikkauksen aiheuttamien reaktioiden varalta. Vapautumispäivämääräsi riippuu yleisestä fyysisestä kunnostasi, lääkärisi käytännöistä ja reaktiosta toimenpiteeseen.

Sairaalassa ollessasi saat kipulääkkeitä. Saat myös ohjeita uusista tavoista, joita saatat tarvita liikkumiseen, koska joustavuutesi saattaa olla rajoitettua. Sinun on ehkä opittava uusia tekniikoita kävellä, istua ja seisoa turvallisesti. Et ehkä myöskään pysty jatkamaan normaalia kiinteää ruokaa sisältävää ruokavaliota muutamaan päivään.

Sairaalasta poistuttuasi saatat joutua käyttämään tukia, jotta selkärankasi pysyy oikeassa asennossa. Et ehkä voi jatkaa normaalia toimintaasi ennen kuin kehosi on sulattanut luun paikoilleen. Kiinnitys voi kestää kuusi viikkoa tai kauemmin. Lääkärisi voi suositella fyysistä kuntoutusta, joka auttaa sinua vahvistamaan selkääsi ja oppimaan tapoja liikkua turvallisesti.

Täydellinen toipuminen selkärangan fuusiosta kestää kolmesta kuuteen kuukautta. Ikäsi, yleinen terveytesi ja fyysinen kuntosi vaikuttavat siihen, kuinka nopeasti paranet ja pystyt palaamaan tavallisiin toimintoihisi.

Selkärangan fuusion komplikaatiot

Selkärangan fuusio, kuten mikä tahansa leikkaus, sisältää tiettyjen komplikaatioiden riskin, kuten:

• infektio
• verihyytymiä
• verenvuotoa ja verenhukkaa
• hengitysvaikeuksia
• sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
• riittämätön haavan paraneminen
• reaktiot lääkkeisiin tai anestesiaan

Selkärangan fuusio sisältää myös seuraavien harvinaisten komplikaatioiden riskin:

• infektio hoidetuissa nikamissa tai haavassa
• selkäydinhermon vaurio, joka voi aiheuttaa heikkoutta, kipua ja suolisto- tai virtsarakon ongelmia
• lisärasitusta sulautuneiden nikamien vieressä oleviin luihin
• jatkuva kipu luunsiirtokohdassa
• verihyytymiä jaloissa, jotka voivat olla hengenvaarallisia, jos ne kulkeutuvat keuhkoihin

Vakavimpia komplikaatioita ovat verihyytymät ja infektiot, jotka ilmenevät todennäköisimmin ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen.

Laitteisto on poistettava, jos se aiheuttaa kipua tai epämukavuutta.

Ota yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun, jos sinulla on jokin näistä veritulpan oireista:

• pohje, nilkka tai jalka, joka turpoaa yhtäkkiä
• punoitus tai arkuus polven ylä- tai alapuolella
• pohkeen kipu
• nivuskipu
• hengenahdistus

Ota yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista infektion oireista:

• turvotus tai punoitus haavan reunoilla
• veren, mädan tai muun nesteen poisto haavasta
• kuume tai vilunväristykset tai kohonnut lämpötila yli 100 astetta
• vapina

Selkärangan fuusionäkymät

Spinal fuusio on tyypillisesti tehokas hoito tiettyihin selkärangan sairauksiin. Paranemisprosessi voi kestää useita kuukausia. Oireesi ja mukavuustasosi paranevat vähitellen, kun saat voimaa ja luottamusta liikkeihisi. Ja vaikka toimenpide ei ehkä lievitä kaikkea kroonista selkäkipuasi, kivun pitäisi yleensä vähentyä.

Koska toimenpide kuitenkin muuttaa selkärangan toimintaa immobilisoimalla yhden osan siitä, fuusiokohdan ylä- ja alapuolella on lisääntynyt kulumisen riski. Niistä voi tulla tuskallisia, jos ne huononevat, ja saatat kohdata lisäongelmia.

Ylipaino, passiivisuus tai huono fyysinen kunto voi myös asettaa sinut riskiin saada lisää selkäydinongelmia. Terveelliset elämäntavat, kiinnittämällä huomiota ruokavalioon ja säännölliseen liikuntaan, auttavat sinua saavuttamaan parhaat tulokset.