Selitetty olkapäälihasten anatomia

Olkapään anatomia

Olkapäätä tukee noin 20 lihasta, jotka mahdollistavat sen kääntymisen ja pyörimisen moneen suuntaan.

Nämä ovat suurimmat olkapäälihakset:

• Trapezius on leveä lihas, joka ulottuu pitkin niskan ja hartioiden takaosaa ja osittain alas selkärankaa.

• Deltoid on suuri kolmion muotoinen lihas, joka peittää olkaluon nivelen, jossa olkavarsi asettuu olkapäähän.

• Pectoralis major on suuri, viuhkamainen lihas, joka ulottuu solisluustasi rinnan keskiosaan.

• Serratus anterior on kolmiosainen lihas, joka alkaa lapaluusta ja kiinnittyy kahdeksan ensimmäisen kylkiluun pintaan.

• Rhomboid major on litteä puolisuunnikkaan lihas selässäsi, joka ulottuu toisesta, kolmannesta, neljännestä ja viidennestä nikamasta lapaluun.

Toiset neljä lihasta muodostavat olkapään pyörittäjämansetin:

• Supraspinatus on kapea kolmion muotoinen lihas lapaluun takaosassa.

• Infraspinatus on leveä kolmion muotoinen lihas, joka kiinnittyy lapaluun takaosaan, supraspinatuksen alapuolelle.

• Teres minor on olkavarren alapuolella oleva kapea lihas, joka yhdistää lapaluiden olkavarteen. Se on päällekkäin suurten ja infraspinatus-lihasten kanssa.

• Subscapularis on suurin ja vahvin rotator-mansettilihaksista. Se on kolmion muotoinen lihas olkavarren etuosassa, alkaen lapaluesta.

Muita olkapään lihaksia ovat:

• Pectoralis minor on ohut, litteä lihas juuri suuren rintalihaksen alla, joka liittyy kolmanteen, neljänteen ja viidenteen kylkilukuun.

• Latissimus dorsi, joka tunnetaan nimellä lats, ovat suuria lihaksia keskellä selkää, jotka ulottuvat selkärangasta lapaluun alaosaan.

• Biceps brachii tai hauislihas on kaksipäinen lihas, joka alkaa kahdesta pisteestä lapaluiden yläosasta ja tulee yhteen kyynärpäässä.

• Triceps on pitkä lihas, joka kulkee olkavarren takaosaa pitkin olkapäästä kyynärpäähän.

Liikerata

Tässä ovat olkapään normaalit liikerajat:

• Flexion liikuttaa käsivarttasi vartalon sivulta ja sitten eteenpäin koko matkan pään yli, normaalisti 180 astetta.
• Laajennus liikuttaa kättäsi selkäsi takana, normaalisti 45-60 astetta.
• Sieppaus liikuttaa käsiäsi vartalon sivuilta ulospäin ja ylös, kunnes kätesi ovat yhdensuuntaiset lattian kanssa, jopa 90 astetta.
• Adduktio siirtää käsiäsi lattian suuntaisesta asennosta sivullesi, normaalisti jopa 90 astetta.
• Mediaaalinen tai sisäinen kierto pitää kättäsi kyljelläsi, taivutat kyynärpäätä eteenpäin 90 astetta ja siirrät sitten alavarttasi vartaloasi kohti.
• Sivusuuntainen tai ulkoinen kierto pitää kättäsi kyljelläsi, taivutat kyynärpäätä eteenpäin 90 astetta ja siirrät sitten alavarttasi poispäin kehostasi.

Lihasten toiminnot

Jokaisella lihaksella ja lihasryhmällä on rooli olkapään tukemisessa ja käsivarsien ja olkapäiden laajan liikeradan sallimisessa.

Suuremmat olkapäälihakset

Suuret olkapäälihakset ovat vastuussa suurimmasta osasta olkapään työtä.

• Trapezius on vastuussa lapaluiden nostamisesta ja pyörittämisestä käsivarren sieppauksen aikana.
• Deltoidi on vastuussa käsivarren taipumisesta ja mediaalisesta kiertoliikkeestä. Se on myös vastuussa käsivarren sieppauksesta, ojentamisesta ja sivuttaiskierrosta.
• Pectoralis major on vastuussa käsivarren adduktiosta ja mediaalisesta kiertoliikkeestä. Se liittyy myös ilman sisäänottoon hengityksessä.
• Rhomboid major auttaa pitämään lapaluiden kiinni rintakehässä ja mahdollistaa lapaluiden vetämisen taaksepäin.

Rotator-mansettilihakset

Kiertäjämansetin neljä lihasta estävät olkavarren olkavarren päätä ponnahtamasta ulos lapaluiden kannasta.

• Supraspinatus on vastuussa käsivartesi ylöspäin suuntautuvan liikkeen aloittamisesta. Noin 15 asteen jälkeen hartialihakset ja trapetsilihakset tekevät työn. Liikkeen tekninen termi on horisontaalinen sieppaus.
• Infraspinatus helpottaa pääasiassa käsivarren pyörimistä poispäin kehon keskustasta. Se on toiseksi yleisimmin loukkaantunut olkapäälihas.
• Teres minor auttaa käsivarren sivuttaiskierrossa.
• Subscapularis auttaa vakauttamaan olkaniveltä ja mahdollistaa sen pyörimisen, jotta käsivarsi voi kääntyä kohti kehosi keskilinjaa.

Muut olkapään lihakset

• Pectoralis minor suojaa lapaluuasi ja mahdollistaa olkapään laskemisen.
• Latissimus dorsi on vastuussa olkavarren venymisestä, adduktiosta ja mediaalisesta kiertoliikkeestä.
• Brachii hauis auttavat pitämään olkapääsi paikoillaan ja ovat vastuussa käsivarren taipumisesta ja pyörimisestä.
• Triceps auttavat pitämään olkapääsi paikoillaan ja ovat vastuussa käsivarren pidentämisestä.

Yleisiä vammoja

Koska olkapääsi on niin joustava kaikissa liikkeissä, se on yleinen lihasvamman ja -kivun paikka.

American Academy of Ortopedic Surgeonsin mukaan useimmat olkapäävammat koskevat lihaksia, nivelsiteitä ja jänteitä, eivät luita.

Joskus olkapääkipu voi olla viittauskipua, joka johtuu niskan tai muun paikan vammasta. Yleensä tämäntyyppinen kipu ei pahene, kun liikutat olkapäätäsi.

Yleisiä olkapäälihasten vammoja ovat:

• Nyrjähdykset. Nämä venyttävät tai repeilevät olkapään nivelsiteitä, mikä saattaa johtaa olkapään luiden siirtymiseen. Nyrjähdykset vaihtelevat lievästä vakavaan.
• Siivilöi. Olkapään venymä venyttää tai repeyttää lihaksia tai jänteitä. Kannat vaihtelevat lievästä vaikeaan.
• Labrumin kyynel. Tämä on repeämä rustossa, joka reunustelee olkavarren luun yläosaa pitävää koloa. Tämä voi vaikuttaa rotaattorimansettiin ja hauislihakseen. Kun repeämä on edestä taaksepäin, se tunnetaan SLAP-repeämänä.
• Kouristus. Nämä ovat äkillistä lihasten kiristystä.

Loukkaantumisten syyt

Urheilijat ovat eniten vaarassa saada olkapäälihasten vammoja. Ikääntyneet aikuiset ja ammateissa, joihin liittyy toistuvia tai pään yläpuolella tapahtuvia liikkeitä tai raskaita nostoja, ovat myös vaarassa.

Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että olkapääkipu oli yleisintä 55–64-vuotiailla, ja se vaikutti noin 50 prosenttiin kyseisestä ikäryhmästä.

Noin 18 miljoonaa Vuoden 2019 katsauksen mukaan amerikkalaiset kärsivät olkapääkivusta vuosittain. Kiertäjämansetin repeämät ovat yleisin syy.

Olkapäälihasten vammat voivat johtua:

• trauma, kuten kaatuminen, isku olkapäähän tai auto-onnettomuus
• ikään liittyvä rappeuma
• liikakäyttö
• urheilulajit, jotka vaativat toistuvaa olkapään käyttöä, kuten:
  • baseball
  • uima-
  • tennis
  • Lentopallo
  • golf
• ammatit, jotka sisältävät toistuvaa liikettä, tärinää tai jatkuvaa tietokoneen tai puhelimen käyttöä
• huono asento

Hoidot

Lihashartiakivun ja vammojen hoito riippuu kivun tai vamman syystä ja vakavuudesta.

Konservatiivinen hoito on usein tehokasta. Tämä voi sisältää:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

• kortikosteroidi-injektiot

• levätä ja välttää toimintaa, joka aiheuttaa kipua
• fysioterapiaa ja olkapääharjoituksia kotona
• hihna olkapääsi liikkumattomuuteen
• jään käyttö muutaman kerran päivässä turvotuksen vähentämiseksi

Akupunktiosta on raportoitu parantaa kipua ja toimintaa 2-4 viikon ajan. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Milloin lääkäriin

On parasta mennä lääkäriin, jos sinulla on jatkuvaa tai akuuttia olkapääkipua.

Äkillinen olkapääkipu voi olla merkki sydänkohtauksesta, joka vaatii ensiapua.

On tärkeää saada diagnoosi ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Hartiakivun ”käsitteleminen” tai urheilun tai harjoittelun jatkaminen kivusta huolimatta voi pahentaa kipua tai vammaa.

Lopputulos

Olkapää on monimutkainen nivel, jossa on monia lihaksia, jotka säätelevät olkapään laajaa liikerataa.

Tämä liikkumisvapaus tekee olkapäästä alttiita vammojen ja kivun suhteen.

Hartiakipu on yleistä urheilijoilla ja muulla väestöllä. Nopea hoito ja lepo ovat tehokkaita konservatiivisia hoitoja.