Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet (GIST:t) ovat sarkoomia, joita esiintyy ruoansulatuskanavan osissa. Sarkoomat ovat syöpätyyppejä, jotka kasvavat luussa tai pehmytkudoksissa.
Uudet syövänhoidot ovat osoittaneet lupaavia tuloksia monille GIST-potilaille. Tutkijat keskittyvät kohdennettuihin hoitoihin ja kasvainten genotyypitykseen. Kliiniset tutkimukset ovat myös kokeellisista hoidoista kiinnostuneille.
GIST:ien hoidot
Kohdennettuja hoitoja
Kohdennettu hoito on hoitomuoto, joka tunnistaa paremmin syöpäsoluja ja hyökkää niitä vastaan. Sen sijaan, että tuhoaisi kaikki kehon solut, kohdennetut hoidot osoittavat tiettyjä proteiineja, jotka ovat joko yli- tai aliaktiivisia. Tämän seurauksena terveet solut pysyvät suurelta osin ehjinä, kun taas epäterveet tai syöpäsolut tuhoutuvat.
Joitakin kohdennettuja hoitoja on jo saatavilla. Muita tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa. Nämä lääkkeet kohdistuvat enimmäkseen PAKKI tai PDGFRA proteiinit.
Kohdennetut hoidot, jotka ovat tyrosiinikinaasin estäjiä (TKI:t), ovat olleet erityisen hyödyllisiä. Lääkkeitä, joita tällä hetkellä käytetään GIST-tautien kohdennettuna hoitona, ovat:
- imatinibi (Gleevec)
- sunitinibi (Sutent)
- regorafenibi (Stivarga)
- ripretinibi (Qinlock)
Joissakin kliinisissä kokeissa yhdistetään jo saatavilla oleva lääke uuteen lääkkeeseen. Muissa tutkimuksissa tarkastellaan, kuinka tietyt uudet lääkkeet toimivat yksinään GIST:ien hoidossa.
Lääkkeet
- sorafenibi (Nexavar)
- nilotinibi (tasigna)
- dasatinibi (Sprycel)
- patsopanibi (votrientti)
- ponatinibi (Iclusig)
- krenolanibi
- binimetinibi (Mektovi)
Joidenkin hoitojen on osoitettu lakkaa toimimasta ajan myötä, ja tutkijat yrittävät selvittää, miksi ja mitä tekijöitä he voisivat muuttaa estääkseen tämän. Mahdollisia tekijöitä ovat:
- annostusta
- kohdennetun hoidon kesto
- missä järjestyksessä otat lääkkeet ja menet leikkaukseen
Leikkaus
Vaikka jotkut hyvin pienet kasvaimet (yleensä
Ennen leikkausta lääkärit suorittavat yleensä biopsian mutaatioiden testaamiseksi PAKKI ja PDGFRA geenit. Tämä auttaa määrittämään, mitkä hoidot voivat tarvittaessa toimia parhaiten leikkauksen rinnalla.
Jos kasvainten uusiutumisen riski on olemassa, voidaan tarvita myös lisähoitoja, kuten kohdennettuja hoitoja.
Jos kasvain on paljon suurempi tai sijaitsee alueella, joka vaikeuttaa sen poistamista, leikkaus ei välttämättä ole ensimmäinen hoitolinja.
Immunoterapia
Immunoterapian tavoitteena on stimuloida elimistön immuunijärjestelmää, jotta se taistelee syöpää vastaan. Kaksi pääasiallista immunoterapiatyyppiä, joita testataan käytettäväksi GIST:ien kanssa, ovat immuunitarkastuspisteen estäjät ja monoklonaaliset vasta-aineet.
Immuunitarkistuspisteen estäjät
Syöpäsolut voivat käyttää immuunijärjestelmän tarkistuspisteitä välttääkseen havaitsemisen ja hyökkäyksen. Näiden tarkistuspisteiden estäminen voi varoittaa kehosta, että jokin on vialla ja aloittaa immuunivasteen.
Kahta näistä testataan parhaillaan GIST:ien kanssa: nivolumabi (Opdivo) ja ipilimumabi (Yervoy).
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet jäljittelevät elimistön oman immuunijärjestelmän proteiineja. Ne kiinnittyvät syöpäsoluihin ja tuovat ne T-soluihin (eräänlainen immuunisolutyyppi) varoittaakseen kehosta, että sen on aloitettava immuunivaste.
GIST:iden tutkimuspotentiaali
Tutkijat edistyvät tasaisesti kohti ruoansulatuskanavan stroomakasvaimien hoitojen kehittämistä. He tutkivat uusia kohdennettuja hoitoja käsitelläkseen enemmän geneettisiä mutaatioita ja hyödyllisiä proteiineja. Tämä sisältää myös kasvaimen genotyypin.
Kasvaimen genotyypitys
Tutkijat ovat alkaneet löytää yhteyksiä GIST:iden geneettisen koostumuksen ja sen välillä, kuinka ne reagoivat tiettyihin kohdennettuihin hoitoihin. He tutkivat, kuinka käyttää näitä genotyyppiprofiileja löytääkseen parempia hoitoja.
Tietyt kliiniset tutkimukset värväävät vain ihmisiä, joilla on tietyt mutaatiot. Toiset tutkivat hoitoja ihmisillä, joilla on tietty GIST-mutaatio, verrattuna niihin, joilla ei ole kyseistä mutaatiota.
GIST:iden kliiniset tutkimukset
Kliinisissä kokeissa arvioidaan, kuinka hyvin uusi hoito toimii ennen kuin se julkaistaan suurelle yleisölle. Jos ilmoittaudut kliiniseen tutkimukseen, voit saada kokeellista hoitoa tilallesi. Kliinisissä kokeissa voidaan myös tutkia ehkäisy- ja seulontastrategioita, menetelmiä tai muita menetelmiä.
Kliiniset tutkimukset tarjoavat myös uusia vaihtoehtoja ihmisille, jotka eivät ehkä ole menestyneet saatavilla olevilla hoidoilla. Ennen kuin päätät ilmoittautua kliiniseen tutkimukseen, sinun tulee tietää, että tuloksia ei tunneta. Silti on tärkeää muistaa, että kaikki standardihoidot olivat aikoinaan kliinisiä tutkimuksia.
Kliinisen tutkimuksen löytäminen
Jos aiot osallistua kliiniseen tutkimukseen, keskustele lääkärisi ja terveydenhuoltotiimin kanssa. He saattavat tietää oikeudenkäynnistä tai voivat auttaa sinua löytämään sellaisen.
Monet verkkosivustot voivat myös auttaa sinua löytämään sinulle sopivia kliinisiä tutkimuksia, mukaan lukien:
National Cancer Institute - NIH Clinical Trials Registry
American Cancer Society
Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimien tutkimus on jatkunut monilla myönteisillä askelilla. Tämäntyyppisen syövän hoito on paranemassa, samoin kuin sen kanssa elävien ihmisten näkymät.
Jos sinulla on GIST-tauti, keskustele lääkärisi kanssa tavoitteistasi, hoitovaihtoehdoistasi ja mahdollisuudestasi osallistua kliiniseen tutkimukseen.
