Rintasyövän historia

Rintasyövän varhainen löytö

Ihmiset ovat tienneet rintasyövästä pitkään. Esimerkiksi Edwin Smithin kirurginen papyrus kuvaa rintasyöpätapauksia. Tämä lääketieteellinen teksti juontaa juurensa 3000-2500 eaa

Muinaisessa Kreikassa ihmiset uhrasivat rintojen muotoisia lahjauhreja lääketieteen jumalalle. Ja Hippokrates kuvaili rintasyövän vaiheita 400-luvun alussa eaa

Ensimmäisellä vuosisadalla lääkärit kokeilivat kirurgisia viiltoja kasvainten tuhoamiseksi. He myös ajattelivat, että rintasyöpä liittyy kuukautisten päättymiseen. Tämä teoria on saattanut saada aikaan syövän yhteyden ikääntymiseen.

Keskiajan alussa lääketieteen kehitys kietoutui uusiin uskonnollisiin filosofioihin. Kristityt pitivät leikkausta barbaarisena ja kannattivat uskon parantamista. Sillä välin islamilaiset lääkärit tarkastelivat kreikkalaisia ​​lääketieteellisiä tekstejä saadakseen lisätietoja rintasyövästä.

Renessanssin aikana kirurgia elpyi, kun lääkärit tutkivat ihmiskehoa. John Hunter, joka tunnetaan skotlantilaisena tutkivan kirurgian isänä, tunnisti imusolmukkeet rintasyövän aiheuttajaksi. Lymfi on nestettä, joka kuljettaa valkosoluja koko kehossa.

Kirurgit tekivät myös luumpektomioita, mutta anestesiaa ei vielä ollut. Kirurgien oli oltava nopeita ja tarkkoja menestyäkseen.

Rintasyövän tutkimuksen virstanpylväät

Moderni lähestymistapamme rintasyövän hoitoon ja tutkimukseen alkoi muodostua 1800-luvulla. Harkitse näitä virstanpylväitä:

• 1882: William Halsted teki ensimmäisen radikaalin rinnanpoiston. Tämä leikkaus pysyy vakioleikkauksena rintasyövän hoidossa 1900-luvulle asti.
• 1895: Ensimmäinen röntgenkuva otetaan. Lopulta rintasyövän havaitsemiseen käytetään pieniannoksisia röntgensäteitä, joita kutsutaan mammogrammiksi.
• 1898: Marie ja Pierre Curie löytävät radioaktiiviset alkuaineet radium ja polonium. Pian sen jälkeen radiumia käytetään syövän hoidossa.
• 1932: Uusi lähestymistapa rinnanpoistoon kehitetään. Kirurginen toimenpide ei ole yhtä turmeltava, ja siitä tulee uusi standardi.
• 1937: Sädehoitoa käytetään leikkauksen lisäksi rintojen säästämiseksi. Kasvaimen poistamisen jälkeen radiumia sisältävät neulat asetetaan rintaan ja imusolmukkeiden lähelle.
• 1978: Tamoksifeeni (Nolvadex, Soltamox) on Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymä käytettäväksi rintasyövän hoidossa. Tämä antiestrogeenilääke on ensimmäinen uudessa lääkeryhmässä, jota kutsutaan selektiivisiksi estrogeenireseptorimodulaattoreiksi (SERM).
• 1984: Tutkijat löytävät rotista uuden geenin. Ihmisen version, HER2:n, on todettu liittyvän aggressiivisempaan rintasyöpään, kun se yli-ilmentää. Sitä kutsutaan HER2-positiiviseksi rintasyöväksi, mutta se ei ole yhtä herkkä hoidoille.
• 1985: Tutkijat havaitsevat, että varhaisen vaiheen rintasyöpää sairastavilla naisilla, joita hoidettiin lumpektomialla ja säteilyllä, on samanlainen eloonjäämisaste kuin naisilla, joita hoidettiin vain rinnanpoistolla.
• 1986: Tutkijat keksivät, kuinka HER2-geeni kloonataan.
• 1995: Tutkijat voivat kloonata kasvainsuppressorigeenit BRCA1 ja BRCA2. Näiden geenien perinnölliset mutaatiot voivat ennustaa lisääntynyttä rintasyövän riskiä.
• 1996: FDA hyväksyy anastrotsolin (Arimidex) rintasyövän hoitoon. Tämä lääke estää estrogeenin tuotannon.
• 1998: Tamoksifeenin on todettu vähentävän riskiä sairastua rintasyöpään riskiryhmiin kuuluvilla naisilla 50 prosenttia. FDA on nyt hyväksynyt sen käytettäväksi ennaltaehkäisevänä hoitona.
• 1998: FDA on myös hyväksynyt trastutsumabin (Herceptin), joka on lääke, joka kohdistuu syöpäsoluihin, jotka tuottavat liikaa HER2:ta.
• 2006: SERM-lääkkeen raloksifeenin (Evista) on todettu vähentävän rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suurempi riski. Sillä on pienempi mahdollisuus saada vakavia sivuvaikutuksia kuin tamoksifeenilla.
• 2011: Suuri meta-analyysi toteaa, että sädehoito vähentää merkittävästi rintasyövän uusiutumisen ja kuolleisuutta.
• 2013: Neljä suurta alatyypit Rintasyövän syöpäsairaudet määritellään HR+/HER2:ksi (”luminaalinen A”), HR-/HER2:ksi (”kolminkertaisesti negatiivinen”), HR+/HER2+:ksi (”luminaalinen B”) ja HR-/HER2+:ksi (”HER2-rikastettu”).
• 2017: Ensimmäinen biologisesti samankaltainen lääke, Ogivri (trastutsumab-dkst), on FDA:n hyväksymä rintasyövän hoitoon. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, biosimilaarit ovat kopioita biologisista lääkkeistä ja maksavat vähemmän kuin merkkilääkkeet.
• 2018: Kliininen tutkimus viittaa siihen, että kemoterapia leikkauksen jälkeen ei hyödytä 70 prosenttia naisista, joilla on varhaisen vaiheen rintasyöpä.
• 2019: Enhertu on FDA:n hyväksymä, ja tämä lääke osoittautuu erittäin tehokkaaksi hoidettaessa HER2-positiivista rintasyöpää, joka on metastasoitunut tai jota ei voida poistaa leikkauksella.
• 2020: Huume Trodelvy on FDA:n hyväksymä metastaattisen kolminegagatiivisen rintasyövän hoitoon ihmisille, jotka eivät ole reagoineet vähintään kahteen muuhun hoitoon.

Rintasyövän hoidot 2000-luvulla

Rintasyövän hoito on tulossa henkilökohtaisemmaksi, kun lääkärit oppivat lisää sairaudesta.

Se nähdään nyt sairaudeksi, jolla on alatyyppejä, joilla on erilaisia ​​​​malleja ja tapoja vaikuttaa kehoon. Kyky eristää tiettyjä geenejä ja luokitella rintasyöpä on alku räätälöidyille hoitovaihtoehdoille.

Erikoiskokeet voivat myös kertoa lääkäreille enemmän rintasyövästä.

Esimerkiksi onkotyyppi DX -geeniprofiilitestillä voidaan tutkia osaa kasvaimesta selvittääkseen, mitkä geenit siinä ovat aktiivisia.

Lääkärit voivat määrittää, mitkä potilaat, joilla on varhaisvaiheen rintasyöpä, voidaan hoitaa pelkällä antiestrogeenihoidolla ja ketkä tarvitsevat kemoterapian lisäämistä.

Vähemmän invasiivisia ja vähemmän myrkyllisiä tekniikoita

The Sentinel-imusolmuketekniikka tunnisti ensimmäiset imusolmukkeet, joihin syöpä saattoi levitä. Tämä mahdollistaa vähemmän imusolmukkeiden poistamisen.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lyhyemmät sädehoitojaksot ja kohdennetummat sädehoitomuodot voivat olla yhtä tehokkaita kuin pidemmät säteilykuurit. Tämä sisältää joillekin potilaille annettavan sädehoidon leikkauksen aikana.

Lisäksi kohdennettujen ja biologisten hoitojen avulla lääkärit voivat välttää kemoterapiaa tietyissä tilanteissa. Vuoden 2018 laaja tutkimus osoitti, että adjuvantti endokriininen hoito ja kemoendokriininen hoito olivat yhtä tehokkaita tietyissä rintasyövän tyypeissä.

Näkymät

Olemme kulkeneet pitkän tien muinaisesta Kreikasta, mutta meillä on vielä paljon opittavaa siitä, miten rintasyöpä muodostuu ja miten sitä hoidetaan.

American Cancer Societyn mukaan 268 600 naista ja 2 670 miestä sairastui rintasyöpään Yhdysvalloissa vuonna 2019.

Varhaista havaitsemista ja hoitoa pidetään edelleen parhaana puolustuslinjana rintasyöpää vastaan. Nykytekniikan avulla tutkijat voivat oppia nopeammin kuin vuosikymmeniä sitten.

Teknologian kehittyessä paljastuu lisää hoitoja ja ehkä ehkäisymenetelmiä.