Yleiskatsaus
Aortta on kehon suurin valtimo ja se on verisuoni, joka kuljettaa happipitoista verta pois sydämestä kaikkiin kehon osiin.
Rintakehän läpi kulkevaa aortan osaa kutsutaan rinta-aortaksi, ja kun aorta liikkuu alas vatsan läpi, sitä kutsutaan vatsa-aortaksi.
Mikä on rintakehän aortan aneurysma?
Kun aortan valtimon seinämä heikkenee, seinämä laajenee tai pullistuu epänormaalisti, kun verta pumpataan sen läpi, mikä aiheuttaa aortan aneurysman. Pullistuma tai ilmapallo voidaan määritellä seuraavasti:
- Fusiform: Tasainen muodoltaan, esiintyy tasaisesti aortan laajennettua osaa ja reunoja pitkin.
- Sakulaarinen aneurysma: Pieni, vino rakkula aortan toisella puolella, joka muodostuu aortan seinämän heikentyneelle alueelle.
Aneurysma voi kehittyä missä tahansa aortan varrella:
- Aneurysmoja, joita esiintyy vatsan läpi kulkevassa aortan osassa (vatsa-aorta), kutsutaan vatsa-aortan aneurysmat.
- Rintakehän alueella esiintyviä aortan aneurysmoja kutsutaan rintakehän aortan aneurysmat ja voi sisältää aorttajuuren, nousevan aortan, aorttakaaren tai laskevan aortan.
- Aneurysmoja, joihin liittyy aortta, kun se virtaa sekä vatsan että rinnan läpi, kutsutaan thoracoabdominaalinen aortan aneurysma.
Ketä rintakehän aortan aneurysma vaikuttaa?
Rintakehän aortan aneurysmat vaikuttavat noin 15 000 ihmiseen Yhdysvalloissa vuosittain.
Jopa 47 000 ihmistä kuolee vuosittain kaikentyyppisiin aorttasairauksiin; enemmän kuin rintasyövän, AIDSin, henkirikosten tai moottoriajoneuvo-onnettomuuksien vuoksi, mikä tekee aorttasairauksista hiljaisen epidemian.
Onko rintakehän aortan aneurysma vakava?
Rintakehän aortan aneurysma on vakava terveysriski, koska se voi sijainnistaan ja koostaan riippuen repeytyä tai irtoaa (repeutua) aiheuttaen hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon. Kun rintakehän aortan aneurysma havaitaan ajoissa, se voidaan usein korjata leikkauksella tai muilla vähemmän invasiivisilla tekniikoilla.
Pienet aneurysmat lisäävät riskiä:
- Ateroskleroottisen plakin (rasva- ja kalsiumkertymät) muodostuminen aneurysman kohdalle
- Paikalle voi muodostua hyytymä (trombi) ja irrota, mikä lisää aivohalvauksen mahdollisuutta. Aneurysman koon suureneminen saa sen painamaan muita elimiä aiheuttaen kipua
- Aortan dissektio tai aortan kerrosten repeäminen, mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio ja lääketieteellinen hätätilanne.
- Aneurysman repeämä, koska valtimon seinämä ohenee tässä kohdassa, se on hauras ja voi räjähtää stressin vaikutuksesta. Äkillinen aortan aneurysman repeämä voi olla hengenvaarallinen ja se on lääketieteellinen hätätilanne
Mikä on aortan dissektio?
Aortan dissektio tapahtuu, kun aortan kerrokset repeytyvät ja irtoavat toisistaan. Aortan aneurysman esiintyminen lisää riskiäsi saada aortan dissektio, mutta aortan dissektio voi tapahtua myös ihmisillä, joilla on normaalikokoinen aortta.
Aortan dissektio voi tapahtua äkillisesti, mikä aiheuttaa voimakasta terävää, repivää kipua rinnassa tai yläselässä. Silti, kuten kaikentyyppisissä aneurysmissa, aortan dissektiossa ei välttämättä ole oireita.
Yleisimmin korkeaan verenpaineeseen liittyvä aortan dissektio pakottaa aortan seinämän kerrokset erilleen lisääntyneen verenkierron ansiosta. Jos aortan leikkausta ei hoideta ajoissa, aortan dissektio heikentää aorttaa ja voi johtaa rintakehän aortan aneurysmaan aiheuttamalla aortan heikentyneen alueen pullistuman ilmapallon tavoin ja venyttäen aorttaa.
Jos sinulla on oireita rintakehän aortan aneurysmasta tai aortan dissektiosta, ilmoita asiasta välittömästi lääkärillesi. Jos näitä tiloja ei hoideta, ne voivat johtaa kuolemaan johtavaan repeämään.
Aortan dissektion oireet
Yleisin oire: Vaikea kipu rinnassa (edessä, takana tai molemmissa).
Vähemmän yleisiä oireita: Vatsakipu, tunnottomuus tai heikkous toisessa tai molemmissa jaloissa, tajunnan menetys, aivohalvauksen oireita.
Jos sinulla on näitä oireita, soita hätäapuun (soita 9-1-1 useimmilla alueilla).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa rintakehän aortan aneurysman?
Rintakehän aortan aneurysmat aiheuttavat useimmiten ateroskleroosi, valtimoiden kovettuminen, joka vaurioittaa valtimon seinämiä. Vaikka valtimosi ovat normaalisti sileät sisältä, ikääntyessä ne voivat kehittää ateroskleroosia. Ateroskleroosin ilmaantuessa valtimoiden seinämiin kertyy tahmeaa ainetta, jota kutsutaan ateromatoottiseksi plakiksi. Ajan myötä liiallinen plakki saa aortan jäykistymään ja heikkenemään. Ateroskleroosiriskisi kasvaa, jos:
- Oletko tupakoitsija
- Onko korkea verenpaine
- Onko korkea kolesteroli
- Ovat ylipainoisia
- sinulla on suvussa sydän- tai ääreisverisuonisairaus (verisuonten ahtauma)
Tietyt sairaudet voivat myös heikentää aortan seinämän kerroksia ja lisätä rintakehän aortan aneurysmien riskiä, mukaan lukien:
- Marfanin oireyhtymä (geneettinen sidekudossairaus), Loeys-Dietz ja muut perheeseen liittyvät sidekudossairaudet
- Muut epäspesifiset sidekudossairaudet (joille on ominaista suvussa esiintynyt aneurysma)
- Kaksikulmaisen aorttaläpän esiintyminen
- Infektiot
- Tulehduksellinen sairaus
Harvoin trauma, kuten vakava kaatuminen tai auto-onnettomuus, voi aiheuttaa rintakehän aortan aneurysman.
Iän myötä riskisi saada rintakehän aortan aneurysma kasvaa. Useammin miehillä kuin naisilla diagnosoidaan rintakehän aortan aneurysma, ja sairaus vaikuttaa usein nuorempana.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että suurella osalla aneurysmista on familiaalisia kuvioita tai ne periytyvät edellisiltä sukupolvilta. On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos perheessäsi on esiintynyt aortan aneurysmia, jotta voidaan varmistaa, että parhaat ennaltaehkäisevät seulonnat suoritetaan.
Mitkä ovat rintakehän aortan aneurysman oireet?
Rintakehän aortan aneurysmat jäävät usein huomaamatta, koska potilaat tuntevat harvoin oireita. Vaikka vain puolet niistä, joilla on rintakehän aortan aneurysma, valittaa oireista, mahdollisia varoitusmerkkejä ovat:
- Kipu leuassa, niskassa ja yläselässä
- Rinta- tai selkäkipu
- Yskä, käheys tai hengitysvaikeudet
Diagnoosi ja testit
Kuinka rintakehän aortan aneurysma diagnosoidaan?
Rintakehän aneurysman varhainen diagnoosi on kriittinen tilan hallinnassa. Mitä suurempi rintakehän aortan aneurysma tai mitä nopeammin se kasvaa, sitä todennäköisemmin se repeää. Repeämän riski kasvaa, kun aneurysma on suurempi kuin noin kaksi kertaa terveen aortan verisuonen normaalihalkaisija.
Rintakehän aneurysman diagnosointi on vaikeaa, koska usein oireita ei ole, ja usein tila jää diagnosoimatta, kunnes tapahtuu repeämä. Jos epäillään rintakehän aortan aneurysmaa, lääkärisi voi määrätä seuraavat testit:
- Rintakehän röntgen
- Tietokonetomografia (CT) skannaus
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
- Ekokardiografia (sydämen ultraääni)
- Vatsan ultraääni (johon liittyvien vatsan aneurysmien etsimiseksi)
- Angiografia (verisuonten röntgenkuva)
- Lue lisää näistä diagnostisista testeistä ja toimenpiteistä
Hallinta ja hoito
Miten rintakehän aortan aneurysmaa hoidetaan?
Aneurysman hoito riippuu sen koosta, sijainnista ja yleisestä terveydestäsi.
Valpas odotus ja lääkitys
Jos rintakehän aortan aneurysma on pieni eikä aiheuta oireita, lääkärisi voi suositella ”valppaavaa odottamista”. Seuraamalla tilaasi tarkasti CT- tai MRI-kuvauksilla 6-12 kuukauden välein, aneurysmaa tarkkaillaan muutosten merkkien varalta. Jos sinulla on korkea verenpaine, lääkärisi määrää verenpainelääkitystä, joka alentaa yleistä verenpainetta ja verenpainetta. aneurysman heikentynyt alue. Lisäksi lääkärisi voi määrätä ”statiinia” (tai kolesterolia alentavaa lääkettä) ylläpitääkseen verisuoniterveyttä.
Kirurginen korjaus
Aortan aneurysma poistettiin kirurgisesti ja korvattiin siirteellä.
Jos rintakehän aortan aneurysma on suuri tai aiheuttaa oireita, tarvitset nopeaa hoitoa repeämän estämiseksi. Suonen heikentynyt osa voidaan poistaa kirurgisesti ja korvata keinotekoisesta materiaalista tehdyllä siirteellä. Jos aneurysma on lähellä aorttaläppä (läppä, joka säätelee veren virtausta sydämestä aortaan), venttiilin vaihtoa voidaan myös suositella toimenpiteen aikana.
Aneurysman korjaaminen kirurgisesti on monimutkaista ja vaatii kokeneen rintaleikkausryhmän. Aneurysman laiminlyöminen on kuitenkin suurempi riski. Rintakehän aneurysman korjaaminen voi vaatia avorintaleikkauksen, yleisanestesian ja vähintään viiden päivän sairaalahoidon.
Endovaskulaarinen korjaus
Avoimen aneurysman korjauksen sijasta kirurgi voi harkita uudempaa toimenpidettä, jota kutsutaan endovaskulaariseksi aneurysman korjaukseksi (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovaskulaarinen tarkoittaa, että leikkaus suoritetaan aortan sisällä ohuilla, pitkillä putkilla, joita kutsutaan katetriksi. Kun katetrit menevät sisään pienten viiltojen kautta nivusissa, niitä käytetään ohjaamaan ja kuljettamaan stenttisiirre verisuonten kautta aneurysman kohtaan. Stenttisiirre asetetaan sitten sairaaseen aortan segmenttiin aortan ”uudelleenlinjaamiseksi” hihan tavoin verenvirtauksen ohjaamiseksi pois aneurysmasta.
Tätä endovaskulaarista lähestymistapaa käytetään tällä hetkellä vatsan ja laskevien rintakehän aneurysmien hoitoon, ja sitä arvioidaan rintakehän vatsaontelon ja kaaren aneurysmien hoitona. Vaikka tämänhetkiset tulokset ovat myönteisiä, lisätutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, ketkä voivat olla parhaat ehdokkaat tämäntyyppiseen menettelyyn.
Kirurgi neuvoo sinua parhaan vaihtoehdon rintakehän aneurysman hoitoon.
Resurssit
Kokemuksemme
Cleveland Clinic -kirurgeilla ja aorttakeskuksen tiimillä on huomattavaa asiantuntemusta monimutkaisista aorttaleikkauksista, ja ne suorittavat yli 1 000 aorttakorjausta vuodessa. Monet näistä leikkauksista ovat sisältäneet innovatiivisia endovaskulaarisia lähestymistapoja monimutkaisten rinta- ja thorakoabdominaalisten aneurysmien hoitoon.
-
Lue lisää leikkaustuloksistamme.
Kun olet käynyt aneurysman korjaavan leikkauksen, sinun on omaksuttava sama sydämelle terveellinen elämäntapa, jota johtavat muut sydänleikkauspotilaat. Terveydenhuoltotiimisi voi antaa lisätietoja.
Etsi lääkäri, joka hoitaa rintakehän aortan aneurysmaa
Aorta-keskukseen kuuluu monialainen ryhmä kardiologian, sydänkirurgian, verisuonilääketieteen, verisuonikirurgian, kardiotorakaalisen anestesian, kardiovaskulaarisen kuvantamisen, genetiikan, oftalmologian ja ortopedisen kirurgian asiantuntijoita. Nämä kliinikot ovat geneettisen ja diagnostisen testauksen, lääketieteellisen hoidon sekä kirurgisten ja endovaskulaaristen toimenpiteiden asiantuntijoita. He ovat omistautuneet tarjoamaan hoitoa potilaille, joilla on kaikentyyppisiä aorttasairauksia.
Lue lisää asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet aortasairauden diagnosointiin ja hoitoon.
Voit myös käyttää MyConsultin toista mielipidekonsultointiamme käyttämällä Internetiä.
Ottaa yhteyttä
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Potilaaksi tuleminen
- Varata aika
- Suunnittele vierailusi
- Laskutus ja vakuutus
- Vierailijan mukavuudet
Hoitovaihtoehdot
Lisätietoja aortan aneurysman hoitovaihtoehdoista löytyy osoitteesta:
- Aortan leikkaus
Hoito-oppaat
- Aortan pullistuma
- Kaikki Miller-perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin hoitooppaat
Diagnostiset testit
Diagnostisia testejä käytetään epänormaalin sydämenlyöntisi ja tehokkaimman hoitomenetelmän diagnosoimiseen.
- Diagnostinen testaus
Web-chatit
Verkko- ja videokeskustelumme antavat potilaille ja vierailijoille mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja olla vuorovaikutuksessa lääkäreidemme kanssa.
- Aortan tauti
- Kaikki Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkochatit
Videot
- Aortan sairaus, aortan aneurysma ja hoitovideot
- Kaikki Millerin perheen sydän-, verisuoni- ja rintakehäinstituutin videot
Interaktiiviset työkalut
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktiiviset työkalut
Resurssien linkit
- Toipuminen kotona
- Tukiryhmät ja tiedot
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue artikkeleita aneurysmista ja aorttasairauksista ja terveellisistä elämäntavoista Health Essentialsissa
- Seuraa Heart, Vascular & Thoracic Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Twitterissä
- Tilaa Heart, Vascular & Thoracic sähköiset uutiset
-
VascularWeb (verisuonikirurgien seura)
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
