Tri Arun Swaminath on tulehduksellisten suolistosairausohjelman johtaja Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa. Pyysimme tohtori Swaminathia keskustelemaan siitä, kuinka Crohnin taudin remissio saavutetaan ja säilytetään, jotta voit elää ilman oireita.
Mikä on remissio?
Remission määritelmä on muuttumassa. Lääkärit ajattelivat remissiota yksinkertaisesti oireiden hallinnassa. Remission saavuttaminen nyt tarkoittaa oireiden ja tulehduksen lopettamista.
Toinen tapa ajatella remissiota on ajanjakso, jolloin sairaudesta tulee passiivinen tai hiljainen. Remission aikana Crohnin oireet, kuten ripuli tai laihtuminen, voivat hävitä kokonaan.
Kuinka kauan remissio kestää?
Jokainen ihminen on erilainen. Remissio voi kestää päivistä tai viikoista vuosiin. Jos sairaus on lievä tai jos hoidot toimivat erittäin hyvin, pitkittynyt remissiojakso (vuoden tai pidempi) ovat täysin mahdollisia.
Onko jotain tiettyä ruokavaliota, jota minun pitäisi noudattaa?
Ei ole olemassa yhtä Crohnin taudin ruokavaliota, joka toimisi kaikille tai jonka taatusti auttaisi sinua saavuttamaan remissio.
Joillakin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on ruokavalion aiheuttajia oireilleen, kun taas toisilla ei.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet, että tietyt ruoat voivat aiheuttaa pahoinvointia. Saatat joutua kokeilemaan muutamia eri asioita, ennen kuin löydät ruokavalion, joka auttaa sinua tuntemaan olosi hyväksi.
Tarvitsenko vielä lääkkeitä, kun olen remissiossa?
Lyhyt vastaus on kyllä. Hoidossa on kaksi vaihetta. On induktio tai oireiden saaminen hallintaan ja remissioon. On myös ylläpitoa tai jonkun pitämistä remissiossa mahdollisimman pitkään.
Joitakin lääkkeitä, mukaan lukien kortikosteroidit, käytetään ensisijaisesti induktioon. Muut lääkkeet on tarkoitettu ylläpitoon. Joitakin lääkkeitä, kuten biologisia lääkkeitä, voidaan käyttää molempiin.
On tärkeää jatkaa mitä tahansa lääkärisi määräämää hoitoa, vaikka olosi olisi hyvä ja sinulla ei olisi oireita. Lääkkeiden puuttuminen voi aiheuttaa oireiden pahenemista.
Kun lääkärisi on todennut, että maha-suolikanavan tulehdusta ei ole ja ruoansulatuskanava on parantunut, saatat pystyä vähentämään hoidon eskaloitumista tai lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön. Tämä tulee tehdä vain lääkärin valvonnassa.
Mikä voi aiheuttaa Crohnin pahenemisen?
On vaikea tietää, miksi sairauden oireet pahenevat. Joskus ei ole selvää syytä.
Jotkut tekijät, jotka voivat lisätä Crohnin leimahduksen riskiä, ovat:
- tupakointi-
- puuttuu tai
lääkkeiden väliin jättäminen - psykologinen
stressi - ottaen
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin), aspiriini ja naprokseeni (Aleve).
Entä jos Crohni ei mene remissioon?
Lääkkeet voivat auttaa suurinta osaa Crohnin tautia sairastavista saavuttamaan remissio, mutta ne eivät auta kaikkia. Joillakin ihmisillä voi olla erittäin vakavia oireita ja tulehdusta, jotka eivät häviä lääkkeillä.
Leikkaus voi olla vaihtoehto joillekin ihmisille, joilla on vaikeasti hoidettavissa oleva sairaus. Leikkausta voidaan käyttää tukkeutuneen tai tukkeutuneen suoliston alueen avaamiseen. Myös vaurioituneet ruoansulatuskanavan palaset voidaan poistaa kirurgisesti, jotta tulehdus ei leviä ympäröivään kudokseen.
On tärkeää muistaa, että leikkaus ei paranna Crohnin tautia. Useimmat potilaat voivat saavuttaa remission jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
Crohnin tauti on remissiossa. Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä lääkäriltäni seuraavassa tarkastuksessa?
Jos olet saavuttanut remission, voi olla aika pyytää lääkäriäsi arvioimaan hoitosi uudelleen.
Voit ehkä vähentää nykyisten lääkkeiden eskaloitumista tai kokeilla vaihtoehtoista lääkitystä. Crohnin tautiin tuodaan jatkuvasti uusia lääkkeitä. Kysy lääkäriltäsi, voisitko hyötyä uudesta hoidosta. Älä kuitenkaan koskaan lopeta lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
