Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) johtuu ihosairaudesta psoriaasista. Niveltulehdussäätiön mukaan noin 30 prosentille psoriaasipotilaista kehittyy lopulta PsA. PsA:n niveltulehdukseen liittyvä osa liittyy tulehdukseen (turvotukseen), joka voi aiheuttaa punoitusta ja kipua nivelissäsi.
Kun olet saanut PsA-diagnoosin, kivun hallinta voi olla ensisijainen huolenaihe sairauden hoidossa. Pelkkä kipulääkkeiden ottaminen ei kuitenkaan riitä pitämään oireita loitolla. Lisäksi pelkästään kivun hallintaan keskittyminen ei käsittele PsA:n taustalla olevia laukaisimia. Voit hoitaa PsA:ta tehokkaasti ja vähentää pahenemisriskiä keskustelemalla lääkärisi kanssa kattavasta hoito- ja elämäntapasuunnitelmasta, joka hoitaa kipua samalla kun hallitset sairauttasi yleisesti.
Mikä aiheuttaa PsA:n
PsA:n aiheuttaa psoriaasi, tulehdustila, joka usein johtaa punaisiin ja hopeisiin hilseileviin laikkuihin ihollasi. Joillekin psoriaasipotilaille kehittyy PsA ajan myötä.
Psoriasis itsessään on autoimmuunisairaus. Tämä on sairausluokka, jossa immuunijärjestelmä hyökkää terveitä kudoksia ja soluja vastaan. Tuloksena on tulehdus ja ylimääräiset ihosolut.
Psoriaasin aiheuttamien ihovaurioiden lisäksi PsA voi aiheuttaa nivelten jäykkyyttä ja kipua. Se voi myös aiheuttaa merkittävää turvotusta sormissa ja varpaissa sekä alaselän kipua.
PsA-kivun hoito
PsA-kipu johtuu kroonisesta tulehduksesta. Se aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä nivelissä, joita voi joskus esiintyä vain toisella kehon puolella. PsA:lla on samanlaisia oireita kuin nivelreumassa, joka on toinen autoimmuunisairaus.
PsA:n kivun hoitoon on saatavilla lukuisia lääkevaihtoehtoja. On tärkeää huomata, että vaikka nämä lääkkeet voivat auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja liikkumaan helpommin, ne eivät hoida tilan taustalla olevia syitä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleinen hoitovaihtoehto erilaisille niveltulehduksille. Toisin kuin asetaminofeeni (Tylenol), tulehduskipulääkkeet vähentävät sekä tulehdusta ettäkipu. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti ensin reseptivapaita versioita, kuten ibuprofeenia (Advil). Saatat tarvita reseptimääräistä NSAID:tä, jos reseptivapaa versio ei toimi.
Tulehduskipulääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa ja johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin (kuten mahaverenvuoto), joten on tärkeää, että keskustelet kaikista nykyisistä käyttämistäsi lääkkeistä lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä voidaan käyttää PsA-potilaille, joilla on masennuksen oireita. Niitä käytetään joskus myös vähentämään kipuherkkyyttä. Erityisesti lääkärisi voi suositella noradrenergisiä ja spesifisiä serotonergisiä masennuslääkkeitä.
Ylittää kivun hallinnan
Kipu on vain yksi PsA-hoidon puoli. Koska kipu johtuu tulehduksesta, hoidon tulisi puuttua tulehduksen syihin. Vaikka kipu on joskus havaittavampaa, tulehdus liittyy suoraan nivelvaurioihin. PsA:n hoitaminen kokonaisuutena voi auttaa vähentämään tulehdusta ja sen mahdollisia vaurioita.
Lääkkeet tulehdukseen
Jotkut lääkkeet toimivat kaksinkertaisesti PsA:ssa. Esimerkiksi reseptilääkkeet ja reseptivapaat tulehduskipulääkkeet voivat auttaa sekä kivun ettätulehdus. Useimmat muut lääkkeet, jotka on tarkoitettu lievittämään kipua, eivät kuitenkaan automaattisesti käsittele tulehdusta.
Kipu johtuu PsA:n tulehduksesta, joten on tärkeää ensin vähentää turvotusta. Joitakin lääkkeitä ovat:
Biologia toimivat kohdistamalla immuunijärjestelmän vasteet, jotka hyökkäävät terveitä kudoksia vastaan ja aiheuttavat PsA-oireita. Biologisia aineita on saatavana suonensisäisenä infuusiona tai injektiona. Ne voivat auttaa vähentämään kipua ajan myötä, mutta täyden vaikutuksen saavuttaminen voi kestää jopa kolme kuukautta.
Biologisia aineita, joita sinulle voidaan määrätä, ovat adalimumabi (Humira), sertolitsumabi (Cimzia), etanersepti (Enbrel), golimumabi (Simponi), infliksimabi (Remicade) ja ustekinumabi (Stelara).
Steroidi-injektiot antaa nopean helpotuksen vakavasta tulehduksesta.
Immunosuppressantit, joihin kuuluvat syklosporiini (Sandimmune) ja atsatiopriini (Azasan, Imuran).
TNF-alfa-estäjät niitä pidetään myös biologisina aineina. Ne vähentävät TNF-alfaa kehossasi estääkseen hyökkäyksen terveitä soluja ja kudoksia vastaan. Humira ja Enbrel ovat kaksi esimerkkiä näistä lääkkeistä.
Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) toimivat hidastamalla nivelvaurioita. Näitä ovat leflunomidi (Arava), sulfasalatsiini (asulfidiini) ja metotreksaatti.
Dermatologinen hoito
PsA-kivun hoitaminen ei myöskään auta psoriaasin ihovaurioita. Sinun on silti hakeuduttava dermatologiseen hoitoon näiden vuoksi. Ihotautilääkäri voi määrätä valohoitoa, kortikosteroideja tai voiteita olosi helpottamiseksi. Ihovaurioiden hoito voi myös vähentää infektion mahdollisuuksia.
Itsehoitovinkkejä
Itsehoidolla voi myös päästä pitkälle PsA:n hallinnassa vähentämällä siihen liittyvien pahenemisvaiheiden määrää. Niveltulehdussäätiö hahmottelee seuraavat menetelmät:
- painonpudotus (liiallisen painon pudotuksen yhteydessä
ylimääräinen rasitus nivelissäsi) - tasapainoinen ruokavalio (voi myös taistella väsymystä vastaan)
- säännöllinen harjoittelu auttaa pitämään nivelet voideltuina
- stressin hallinta
- meditaatio/tietoinen hengitysharjoitukset
- Tupakointi kielletty
- rajoitettu alkoholin saanti
PsA:n pitkän aikavälin näkökohdat
PsA on pitkäaikainen sairaus. Koska parannuskeinoa ei ole, elämänlaatu riippuu suuresti taudin yleisestä hoidosta.
Kivunhallinta voi auttaa pahenemisvaiheiden aikana. Leikkaukset ovat kuitenkin usein väliaikaisia, joten on tärkeää käsitellä tilaasi kokonaisuutena, jotta ne voidaan estää alusta alkaen. Kun PsA:ta ei hoideta kattavasti, se voi muuttua toimintakyvyttömäksi. Jos oireesi jatkuvat hoidosta huolimatta, keskustele lääkärisi kanssa suunnitelmasi muuttamisesta.
