Mikä on prolapsoitunut peräpukama?
Kun peräaukon tai alemman peräsuolen laskimo turpoaa, sitä kutsutaan peräpukamaksi. Peräpukama, joka pullistuu ulospäin peräaukosta, tunnetaan prolapsena peräpukamana, ja se voi olla melko tuskallista.
Peräpukamia on kahdenlaisia, ja niiden erot perustuvat sijaintiin.
Sisäiset peräpukamat ovat niitä, jotka kehittyvät peräsuolessa. Sisäinen peräpukama voi prolapsoitua, jos se työntyy alas peräsuolesta ja pullistuu ulos peräaukosta.
Toinen peräpukamien tyyppi on ulkoinen, ja se muodostuu suoraan peräaukkoon. Ulkoinen peräpukama voi myös prolapsoitua.
Peräsuoli on suolen alin osa, ja peräaukko on peräsuolen pohjassa oleva aukko, jonka kautta keho karkottaa ulosteet.
Lue lisää prolapseista peräpukamista.
Mitkä ovat oireet?
Tärkein merkki siitä, että sinulla on peräpukaman esiinluiskahdus, on yhden tai useamman kyhmyn esiintyminen peräaukon ympärillä. Tämä tapahtuu vain, jos prolapsi on merkittävä.
Joissakin tapauksissa voit työntää kyhmyn varovasti takaisin peräaukon läpi. Vaikka tämä muuttaa peräpukaman sijaintia ja saattaa helpottaa joitain oireita, peräpukama on edelleen olemassa.
Satuttavatko prolapset peräpukamat?
Prolapset peräpukamat ovat yleensä kipeämpiä istuessa kuin seistessä tai makuulla. Ne voivat myös satuttaa enemmän suolen liikkeen aikana.
Prolapset peräpukamat voivat olla erityisen tuskallisia, jos peräpukamaan on muodostunut veritulppa. Tämä tunnetaan trombosoituneena peräpukamana.
Veritukostunut peräpukama ei ole niin vaarallinen kuin esimerkiksi sydämessä oleva veritulppa, mutta se voi olla erittäin tuskallista. Trombosoitunut peräpukama saattaa joutua lanseeraamaan ja tyhjentämään kivun lievittämiseksi.
Prolapsoitunut peräpukama voi myös olla erittäin kivulias, jos se kuristetaan, mikä tarkoittaa, että peräpukaman verenkierto on katkennut.
Mitkä ovat peräpukamien oireet, jotka eivät ole laskeneet esiin?
Jos sinulla on sisäinen peräpukama, sinulla ei ehkä ole havaittavia oireita. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä verenvuotoa. Jos sinulla on verenvuotoa, se näkyy todennäköisesti kirkkaan punaisena verenä kudoksessa, kun pyyhit suolen liikkeen jälkeen.
Ulkoiset peräpukamat voivat tuntua epämukavilta ja kutiavilta, vaikka ne eivät olisikaan laskeneet esiin.
Mikä aiheuttaa peräpukaman esiinluiskahtamisen?
Peräpukama voi prolapsoitua, kun sitä paikallaan pitävä kudos heikkenee. Tälle sidekudoksen heikkenemiselle on useita mahdollisia syitä ja riskitekijöitä.
Rasitus suolen liikkeiden aikana on yksi mahdollinen syy, koska rasitus voi aiheuttaa ylimääräistä painetta peräpukamaan. Saatat olla todennäköisemmin rasittumassa, jos sinulla on ummetusta tai ripulia.
Raskaus voi myös lisätä riskiäsi. Peräpukamia esiintyy jopa 40 prosentilla raskaana olevista naisista, ja jos niitä ei hoideta, ne voivat laskeutua esiin.
Liikalihavuus on toinen mahdollinen riskitekijä. Ylipaino voi rasittaa peräsuolen suonet, mikä aiheuttaa peräpukamien muodostumista ja sisäisten ja ulkoisten peräpukamien esiinluiskahduksia.
Tupakointi voi myös vahingoittaa kaikkia verisuoniasi, mukaan lukien peräsuolen ja peräaukon suonet. Tämä voi lisätä riskiäsi saada peräpukamia ja prolapsoituneita peräpukamia.
Milloin hakea apua
Jos sinulla on prolapsen peräpukaman oireita, ota yhteys lääkäriin.
Joskus peräpukama voi vetäytyä pois ihosta itsestään eikä aiheuta enempää oireita.
Mutta jos kipu, kutina ja verenvuoto jatkuvat, ota yhteys perusterveydenhuollon lääkäriin, proktologiin (lääkäri, joka on erikoistunut peräaukon ja peräsuolen sairauksiin) tai gastroenterologiin (lääkäri, joka on erikoistunut mahalaukun ja suoliston sairauksiin).
Jos tunnet kyhmyn peräaukon ympärillä, vaikka muita oireita ei olisikaan, sinun tulee mennä lääkäriin. Haluat varmistaa, että kyhmy on todella peräpukama eikä kasvain tai muu terveysongelma.
Miten prolapsoitunut peräpukama diagnosoidaan?
Prolapsoitunut peräpukama voi olla helposti havaittavissa lääkärin tarkastuksen aikana. He voivat myös suorittaa digitaalisen kokeen.
Digitaalisen tutkimuksen aikana lääkäri työntää hansikkailla varustetun, voidellun sormen peräaukkoon ja ylös peräsuoleen tunnistaakseen peräpukamia.
Sisäiset peräpukamat luokitellaan prolapsin asteen mukaan:
| Sisäinen peräpukamien luokka | Ominaisuudet |
| 1 | ei prolapsia |
| 2 | prolapsi, joka vetäytyy itsestään (esimerkiksi suolen liikkeen jälkeen) |
| 3 | prolapsi, jonka sinä tai lääkärisi voit työntää takaisin sisään |
| 4 | prolapsi, jota ei voi työntää takaisin sisään |
Asteen 4 prolapse peräpukamat on todennäköisesti tuskallisin.
Kuinka hallita esiinluistunutta peräpukamaa
Et ehkä tarvitse lääkärin hoitoa. On olemassa useita asioita, joita voit tehdä kotona lievittääksesi oireita, kun peräpukaman turvotus vähenee:
- Kokeile peräpukamien käsikauppatuotteita, kuten paikallisia voiteita tai peräpuikkoja, jotka sisältävät hydrokortisonia.
- Syö enemmän kuitupitoisia ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita, jotka voivat pehmentää ulostetta ja helpottaa rasitusta suolen liikkeiden aikana.
- Liota lämpimässä kylvyssä 10 tai 15 minuuttia.
- Käytä kosteaa pyyhettä tai vastaavaa kosteaa pyyhettä ulostamisen jälkeen, mutta varmista, että se ei sisällä alkoholia tai hajusteita.
- Käytä jääpakkauksia peräpukaman ympärillä turvotuksen vähentämiseksi.
Mitä hoitoja on saatavilla prolapsoituneiden peräpukamien hoitoon?
Jos kotihoito ei auta ja peräpukama vuotaa tai on kipeä, käytettävissä on muutamia hoitovaihtoehtoja. Hoito riippuu prolapsen peräpukaman tyypistä ja asteesta.
Prolapsen peräpukamien hoitovaihtoehdot ovat yleensä samat kuin muun tyyppisten peräpukamien hoidot.
Alle 10 prosenttia kaikista peräpukamistapauksista hoidetaan kirurgisesti. Sen sijaan lääkärisi harkitsee ensin vähemmän invasiivisia hoitoja esiinluiskahtaneiden peräpukamien hoitoon.
Kuminauhasidonta
Tämän toimenpiteen aikana, joka tunnetaan myös nimellä peräpukamien sidonta, lääkäri asettaa yhden tai kaksi pientä kuminauhaa tiukasti peräpukaman ympärille ja katkaisee verenkierron siihen. Noin viikon sisällä se kutistuu ja putoaa.
Yleensä verenvuotoa ja kipua esiintyy muutaman ensimmäisen päivän aikana, mutta komplikaatiot ovat epätavallisia.
Skleroterapia
Skleroterapia voi olla paras luokan 1 tai 2 peräpukamiin. Se ei ole aina yhtä tehokasta kuin kuminauhasidonta.
Tätä toimenpidettä varten lääkärisi ruiskuttaa peräpukamaan kemikaaleilla, jotka kutistavat peräpukamakudoksen verisuonia.
Koagulaatio
Koagulaatioon lääkärisi käyttää laseria, infrapunavaloa tai lämpöä peräpukaman kovettamiseksi. Kun peräpukama on kovettunut, se voi liueta.
Tämä menetelmä saattaa aiheuttaa pientä epämukavuutta ja vähän komplikaatioita. Todennäköisyys peräpukaman uusiutumiseen on suurempi koagulaatiolla kuin muilla toimistohoidoilla.
Leikkaus
Ulkoinen peräpukama, jossa on veritulppa, voidaan hoitaa kirurgisesti ulkoisella peräpukaman trombektomialla.
Tämä pieni leikkaus sisältää peräpukaman poistamisen ja haavan tyhjennyksen. Ihannetapauksessa toimenpide tulisi tehdä kolmen päivän kuluessa hyytymän muodostumisesta.
Täysi peräpukamien poisto on laajempi leikkaus asteen 4 ja joidenkin asteen 3 prolapseneiden peräpukamien hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa kaiken peräpukamakudoksen.
Vaikka se on tehokas peräpukaman oireiden hoidossa, toipuminen tästä leikkauksesta voi olla pitkä ja tuskallinen.
Komplikaatioita, kuten inkontinenssi, voi myös kehittyä täydellisestä hemorrhoidectomiasta.
Kuinka kauan toipuminen kestää?
Suolen liikkuminen minkä tahansa peräpukamatoimenpiteen jälkeen voi olla epämukavaa. Tämä pätee erityisesti leikkauksen jälkeen.
Lääkärisi haluaa luultavasti sinun suorittavan ulostamisen 48 tunnin sisällä. Sinulle voidaan antaa ulostetta pehmentäviä lääkkeitä, jotka tekevät siitä vähemmän tuskallisen.
Voi kestää jopa neljä viikkoa tai kauemmin, ennen kuin voit jatkaa tavallista toimintaasi hemorrhoidektomian jälkeen. Toipuminen vähemmän invasiivisista toimenpiteistä, kuten skleroterapiasta, koagulaatiosta ja kuminauhaoikeudenkäynneistä, voi kestää vain muutaman päivän. Skleroterapia ja koagulaatio voivat kestää muutaman istunnon onnistuakseen.
Näkymät
Prolapsoitunut peräpukama voi olla tuskallista, mutta se on yleensä hoidettavissa. Reagoi oireisiin viipymättä, sillä hoito on helpompaa ja kivuliaampaa, jos peräpukamalla ei ole ollut mahdollisuutta laajentua.
Jos sinulla on ollut yksi tai useampia peräpukamia, saatat olla altis useammille tulevaisuudessa. Keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosta, laihduttamisesta ja muista elämäntapamuutoksista, joita voit tehdä vähentääksesi tulevien ongelmien todennäköisyyttä.
