Mikä on placenta previa?
Placenta previa tapahtuu, kun istukka peittää kohdunkaulan aukon raskauden viimeisten kuukausien aikana. Tämä tila voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ennen synnytystä tai sen aikana.
Istukka kehittyy raskaana olevan henkilön kohtuun raskauden aikana. Tämä pussimainen elin tarjoaa kehittyvälle vauvalle ruokaa ja happea. Se myös poistaa kuona-aineita vauvan verestä. Istukasta kutsutaan myös ”syntymän jälkeen”, koska se poistuu kehosta vauvan syntymän jälkeen.
Raskauden aikana kohtu venyy ja kasvaa. On normaalia, että istukka on alhainen kohdussa raskauden alkuvaiheessa. Raskauden jatkuessa ja kohdun venyessä liikkuu se kohdun osa, johon istukka oli juuttunut, yleensä poispäin kohdunkaulan aukosta.
Kolmannella kolmanneksella istukan tulee olla lähellä kohdun yläosaa. Tämä asento antaa kohdunkaulalle tai kohdun alaosassa olevan sisäänkäynnin kohduun vapaan polun synnytykseen.
Jos istukka kiinnittyy sen sijaan kohdun alaosaan, se voi peittää osan tai koko kohdunkaulan sisäisestä aukosta tai ”osista”. Kun istukka peittää kohdunkaulan suuaukon raskauden viimeisten kuukausien aikana, tila tunnetaan nimellä placenta previa.
Suurin osa raskaana olevista, joilla on istukan previa, tarvitsee lantion lepoa. Tämä sisältää tyypillisesti seksuaalisesta kanssakäymisestä pidättäytymisen, toimenpiteiden, kuten synnytystarkastuksen laajentamisen, rajoittamisen ja mahdollisesti sellaisten harjoitusten rajoittamisen, jotka voivat rasittaa lantionpohjaa.
Istukan previaan liittyvät oireet
Istukan previan tärkein oire on äkillinen kevyt tai runsas verenvuoto emättimestä. Mikä tahansa verenvuoto voi edustaa istukan ongelmia, ja se vaatii lääkärin tutkimuksen. Erityisiä oireita voivat olla:
- kouristuksia tai teräviä kipuja
- verenvuoto, joka alkaa, loppuu ja alkaa uudelleen päiviä tai viikkoja myöhemmin
- verenvuoto yhdynnän jälkeen
- verenvuoto raskauden jälkipuoliskolla
Riskitekijät istukan previan kehittymiselle
Riskitekijöitä istukan previan kehittymiselle ovat:
-
vauvan epätavallinen asento, mukaan lukien polvi (pakarat edellä) tai poikittainen (makaa vaakatasossa kohdun poikki)
- aiemmat leikkaukset, joihin liittyy kohtu: keisarileikkaus, kohdun fibroidien poistoleikkaus, laajentuminen ja kyretaatio (D&C)
- raskaana kaksoset tai muut moninkertaiset
- aiempi keskenmeno
- iso istukka
- epänormaalin muotoinen kohtu
- on jo synnyttänyt yhden lapsen
- istukan previa etukäteen diagnosoitu
Raskaana olevilla tupakoitsijoilla, yli 35-vuotiailla tai aasialaissyntyperäisillä on myös suurempi riski saada istukan previa.
Miten istukan previa diagnosoidaan?
Yleensä ensimmäiset merkit istukan previasta näkyvät rutiininomaisessa 20 viikon ultraäänitutkimuksessa. Nämä ensimmäiset merkit eivät välttämättä aiheuta huolta, koska istukka on usein alhaisempi kohdussa raskauden alkuvaiheessa.
Istukka korjaa yleensä itsensä. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists -yliopiston mukaan vain 10 prosentilla ihmisistä, joilla on matala istukka viikon 20 kohdalla, on matala istukka seuraavassa ultraäänitutkimuksessa. Vain 0,5 prosentilla on istukka previa raskauden lopussa.
Jos sinulla on verenvuotoa raskauden jälkipuoliskolla, lääkärit tarkkailevat istukan asentoa jollakin seuraavista edullisista menetelmistä:
- Transvaginaalinen ultraääni. Lääkärisi asettaa anturin emättimen sisään antaakseen sisäkuvan emätinkanavastasi ja kohdunkaulastasi. Tämä on suositeltu ja tarkin menetelmä istukan previan määrittämiseen.
- Transabdominaalinen ultraääni. Terveydenhuollon teknikko asettaa geeliä vatsallesi ja siirtää vatsasi ympärille anturiksi kutsuttua kädessä pidettävää yksikköä tarkastellakseen lantion elimiä. Ääniaallot luovat kuvan television kaltaiselle näytölle.
- MRI (magneettikuvaus). Tämä kuvantamisskannaus auttaa selvittämään istukan sijainnin.
Istukan previan hoito
Lääkärit päättävät, kuinka istukan previaa hoidetaan seuraavien perusteella:
- verenvuodon määrä
- raskautesi kuukausi
- vauvan terveyttä
- istukan ja vauvan sijainti
Verenvuodon määrä on lääkärin tärkein näkökohta päättäessään, kuinka sairautta hoidetaan.
Minimaalinen tai ei verenvuotoa
Jos istukan previa on vähäinen tai ei ollenkaan verenvuotoa, lääkärisi ehdottaa todennäköisesti lantion lepoa. Tämä tarkoittaa, että pidättäydyt laittamasta mitään emättimeen raskauden aikana lääketieteellisten komplikaatioiden estämiseksi.
Sinua pyydetään myös välttämään seksiä ja todennäköistä liikuntaa. Jos verenvuotoa ilmenee tänä aikana, sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.
Voimakas verenvuoto
Jos kyseessä on voimakas verenvuoto, lääkäri neuvoo suunnittelemaan keisarileikkauksen heti, kun synnytys on turvallista – mieluiten 36 viikon kuluttua. Jos C-leikkaus on ajoitettava aikaisemmin, vauvallesi voidaan antaa kortikosteroidiruiskeita keuhkojen kasvun nopeuttamiseksi.
Hallitsematon verenvuoto
Hallitsemattoman verenvuodon tapauksessa on tehtävä kiireellinen keisarileikkaus.
Istukan previan komplikaatiot
Synnytyksen aikana kohdunkaula avautuu, jotta vauva voi siirtyä emätinkanavaan syntymää varten. Jos istukka on kohdunkaulan edessä, se alkaa erottua kohdunkaulan avautuessa aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.
Tämä voi edellyttää kiireellistä C-leikkausta, vaikka vauva olisi ennenaikainen, koska raskaana oleva henkilö voi vuotaa verta kuolemaan, jos toimenpiteisiin ei ryhdytä. Emättimen synnytys aiheuttaa myös liian monia riskejä raskaana olevalle henkilölle, joka voi kokea vakavaa verenvuotoa synnytyksen aikana tai synnytyksen ensimmäisten tuntien jälkeen.
Selviytyminen ja tuki raskaana oleville
Istukan previa -diagnoosi voi olla hälyttävä ihmisille, jotka odottavat vauvaa. Tässä on ideoita, kuinka selviytyä tilastasi ja kuinka valmistautua toimitusta varten.
Hanki koulutus. Mitä enemmän tiedät, sitä enemmän tiedät mitä odottaa. Ota yhteyttä muihin ihmisiin, jotka ovat käyneet läpi istukan ennen synnytystä.
Valmistaudu keisarileikkaukseen. Istukan esiasteen tyypistä riippuen et ehkä pysty synnyttämään emättimen kautta. On hyvä muistaa lopullinen tavoite – sinun ja vauvasi terveys.
Levätä. Lantion lepo on tärkeää tämän tilan aikana. Lisäksi sinun ei pidä harjoittaa raskasta toimintaa tai raskaita nostoja. Voit käyttää ajan viisaasti tarttumalla pieniin projekteihin, kuten:
- valokuva-albumin kokoaminen
- kirjoittaa kirjeitä
- lukemassa tulevasta elämäntapamuutoksestasi
Hemmottele itseäsi. Nauti pienistä nautinnoista, kuten:
- uuden mukavan pyjaman ostaminen
- hyvän kirjan lukeminen
- katsomassa suosikki-TV-ohjelmaasi
- kiitollisuuspäiväkirjan pitäminen
Muista luottaa ystävä- ja perhepiiriisi keskustelun ja tuen saamiseksi.
