Yleiskatsaus
Mikä on pruritus ani (peräaukon kutina)?
pruritus ani on dermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kutina peräaukon alueella. Kutina voi pahentua yöllä tai ulostamisen jälkeen. Alueen raapiminen aiheuttaa lisäärsytystä ja pahentaa kutinaa sen sijaan, että se lievittäisi sitä. Kynsillä raapiminen voi johtaa ihovaurioon tai infektioon. Jos kutina-naarmujakso jatkuu, se voi aiheuttaa äärimmäistä epämukavuutta, arkuutta ja polttamista.
Mitkä ovat ani-kutinatyypit?
On olemassa kaksi päätyyppiä kutinaa – primaarinen ja toissijainen.
- Ensisijainen (idiopaattinen) kutina I-kirjain– Tällä tilalla ei ole tunnistettavaa taustalla olevaa syytä. Tämä on yleisin kutinatyyppi.
- Toissijainen kutina I-kirjain– Tämä tila voi johtua monista erilaisista taustalla olevista syistä. Ne voivat sisältää infektioita, kosketusihottumaa tai muita dermatologisia tiloja, systeemisiä sairauksia ja muita tekijöitä.
Kuinka yleinen on pruritus ani?
Arviolta 1-5 % väestöstä kärsii. Pruritus ani on noin 4 kertaa todennäköisemmin miehillä kuin naisilla. Primaarinen tai idiopaattinen kutina aiheuttaa suurimman osan (noin 50-90 %) tapauksista.
Oireet ja syyt
Mikä voi aiheuttaa kuivuutta ja ärsytystä peräaukon alueella?
Anaalialue voi kuivua ja ärtyä, koska alueen puhdistamiseen suolen liikkeen jälkeen käytetään kovia saippuoita, terveyspyyhkeitä tai karkeaa wc-paperia. Yliherkkyysreaktio voi ilmetä, jos peräaukon alueelle levitetään hajustettuja jauheita, voiteita, voiteita, voiteita tai muita tuotteita. Liiallinen hikoilu tai pienet määrät ulostetta voivat aiheuttaa ärsytystä ja kutinaa.
Mikä aiheuttaa pruritus ani (peräaukon kutina)?
Pruritus ani ei yleensä johdu huonosta hygieniasta. Pikemminkin saippuoiden ja muiden paikallisten tuotteiden liiallinen käyttö peräaukon puhdistamiseen tai voimakas hankaus pesulappulla tai karkealla wc-paperilla voi aiheuttaa ärsytystä. Yliherkkyysreaktio voi ilmetä, jos peräaukon alueelle levitetään hajustettuja jauheita, voiteita, voiteita, voiteita tai muita tuotteita.
Liiallinen hikoilu tai kosteus voi jäädä peräaukon alueelle, jos käytät supistavia tai tiukkoja alusvaatteita. Jotkin ruoat ja juomat, kuten hiilihapotetut juomat, kofeiinipitoiset juomat (kahvi, tee, cola) ja mausteiset tai happamat ruoat (tomaatit, sitrushedelmät), on yhdistetty sairauteen. Toistuvilla suolen liikkeillä (ripuli) tai harvoilla (ummetus) voi myös olla merkitystä.
Muita kutina ani syitä ovat:
- Infektiot: Jotkut bakteerit, sienet (hiiva) tai loiset voivat aiheuttaa kutinaa. Staphylococcus aureus tai Streptococcus pyogenes (bakteerityypit), Candida albicans (hiiva), pinworms (pääasiassa lapsilla) ja Sarcoptes scabiei (syyhypunkit) ovat joitakin organismeja, jotka aiheuttavat kutinaa ja ärsytystä.
- Dermatologiset sairaudet: Psoriasis, kosketusihottuma (allergeenien tai muiden ärsyttävien aineiden aiheuttama tulehdus) tai atooppinen ihottuma (allergisilla potilailla esiintyvä krooninen sairaus) voivat aiheuttaa ihottumaa perianaalialueella.
- Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti)
- Psykologiset tekijät, kuten stressi tai ahdistusta
- Systeemiset sairaudet: Näitä ovat diabetes mellitus, leukemia, lymfooma, kilpirauhassairaus, munuaissairaus ja maksahäiriöt (obstruktiivinen keltaisuus).
- Kolorektaaliset ja peräaukon häiriöt: Peräsuolen esiinluiskahdukset, sisäiset tai ulkoiset peräpukamat, peräaukon halkeamat (haavaumat) tai fistelit (epänormaalit putkimaiset kohdat) liittyvät ani-kutinaan. Ulosteiden jäännösmääriä voi olla vaikea poistaa suurten ulkoisten peräpukamien vuoksi. Sisäiset peräpukamat voivat aiheuttaa verenvuotoa, ulosteen likaantumista tai valumista.
- Systeemiset tai paikalliset lääkkeet: Lääkkeiden, kuten kiniinin, kolkisiinin ja mineraaliöljyn, käyttö on yhdistetty kutinaan.
- Ulosteen tai virtsanpidätyskyvyttömyys: Lapset ja vanhukset kokevat todennäköisemmin suolen tai virtsarakon inkontinenssia.
Diagnoosi ja testit
Miten pruritus ani (peräaukon kutina) diagnosoidaan?
Lääkäri hankkii täydellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen mahdollisten taustalla olevien syiden, kuten ihotautien ja muiden sairauksien, tunnistamiseksi. Hän tarkastaa alueen silmämääräisesti ja etsii muutoksia ihon värissä tai rakenteessa, ihottumia tai vaurioita. Lääkäri kysyy käyttämistäsi lääkkeistä sekä suolen liikkeiden tyypistä ja tiheydestä.
Lääkäri voi ottaa ihonäytteitä ja suorittaa testejä bakteeri- tai muiden infektioiden seulomiseksi.
Lasten vanhemmat, joilla saattaa olla pinworms, voivat asettaa pienen palan kirurgista teippiä tai teippiä lapsen peräaukon lähelle ennen nukkumaanmenoa. Madot ilmaantuvat todennäköisemmin yöllä. Aamulla, kun lapsi herää, teippi voidaan irrottaa nähdäkseen, onko madot tai niiden munat paikalla. Tätä kutsutaan teippitestiksi.
Hallinta ja hoito
Miten pruritus ani (peräaukon kutina) hoidetaan?
Yleensä hoito keskittyy oikean peräaukon hygienian rutiinin luomiseen ja ylläpitämiseen. Jos toissijainen tai taustalla oleva syy löydetään, hoito riippuu tietystä tilasta.
- Ajankohtaiset lääkkeet: Paikalliset steroidit, kuten voiteet tai voiteet, jotka sisältävät 1 % hydrokortisonia, voivat auttaa lievittämään kutinaa ja ärsytystä. Voidetta tai voidetta voidaan levittää vaurioituneelle alueelle kaksi tai kolme kertaa päivässä. Paikallista kapsaisiinia on tutkittu vaihtoehtona steroideille potilailla, joilla on krooninen kutina.
- Suun kautta otettavat lääkkeet: Antibiootteja tai sienilääkkeitä voidaan määrätä, jos infektio on läsnä.
- Metyleenisininen injektio (peräaukon tatuointi): Tätä tekniikkaa voidaan käyttää kehittyneempien tapausten hoitoon, jotka eivät reagoi paikallisiin lääkkeisiin. Metyleenisinistä (väriainetta) ruiskutetaan ihon alle perianaalialueelle. Metyleenisinisen uskotaan lievittävän kipua ja kutinaa heikentämällä hermopäätteitä, joihin väriaine ruiskutetaan.
Mitä vinkkejä itsehoitoon?
- Vastusta naarmuuntumishalua. Kutina voi tuntua pahemmalta yöllä, joten ihmiset voivat tiedostamatta raapia peräaukon aluetta kynsillään nukkuessaan. Käytä puhtaita, pehmeitä puuvillahanskoja nukkumaan mennessäsi ärsytyksen ja infektioiden estämiseksi.
- Pidä perianaalinen alue puhtaana ja kuivana. Käytä puhdasta vettä saippuan tai kostutetun wc-paperin sijasta perianaalialueen puhdistamiseen ulostamisen jälkeen. Perianaalialueen hellävaraiseen puhdistamiseen voidaan käyttää suihkupäätä tai bideetä. Käytä hiustenkuivaajaa alhaisella asetuksella kuivataksesi alueen. Jos käytät wc-paperia tai pyyhettä, taputtele tai pyyhi alue varovasti, kunnes se on kuiva.
- Levitä pieni määrä maissitärkkelystä tai pala puuvillaa alueelle, jotta se pysyy kuivana päivän aikana. Sen sijaan voidaan käyttää pientä puuvillaharsotyynyä.
- Älä käytä saippuaa puhdistaessasi peräaukon aluetta tai hankaa voimakkaasti wc-paperilla tai pesulappulla.
- Vältä hajustettujen voiteiden, voiteiden, vaahtokylpyjen, jauheiden tai muiden tuotteiden käyttöä, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä alueella.
- Syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Terveellinen ruokavalio voi auttaa estämään ripulia tai ummetusta ja varmistamaan säännölliset suolenliikkeet. Vältä ruokia, jotka voivat edistää kutinaa, kuten mausteisia tai happamia ruokia tai kofeiinipitoisia juomia.
- Vältä tiukkojen tai puristavien alusvaatteiden käyttöä. Puuvillaiset alusvaatteet voivat auttaa imemään kosteutta paremmin kuin synteettiset kankaat. Varmista, että alusvaatteet istuvat kunnolla ja vaihda ne usein. Pese vaatteet hajusteettomilla pesuaineilla.
- Käytä paikallisia lääkkeitä ohjeiden mukaan. Levitä voidetta tai voidetta säästeliäästi ja lopeta käyttö, jos kutina ei häviä tai pahenee.
