Paraneoplastiset oireyhtymät ovat tiettyjen merkkien ja oireiden ryhmiä, jotka kehittyvät joillekin syöpäpotilaille. Nimi tulee sanasta ”para”, joka tarkoittaa ”vierellä” ja ”kasvain”, joka tarkoittaa kasvainta.
Jotkut paraneoplastiset oireyhtymät kehittyvät, kun immuunijärjestelmäsi ylireagoi kasvaimeen ja hyökkää voimakkaasti sitä vastaan. Tämä hyökkäys voi johtaa terveiden solujen vakavaan autoimmuunivaurioon, joka usein ylittää kasvaimen aiheuttaman vahingon.
Muut paraneoplastiset oireyhtymät johtuvat syöpäsoluista, jotka vapauttavat hormoneja tai muita aineita.
Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) muodostaa noin
SCLC on syövän tyyppi
Tässä artikkelissa tarkastellaan syvemmin paraneoplastisia oireyhtymiä ja kuinka ne liittyvät SCLC:hen.
Mitä paraneoplastiset oireyhtymät ovat?
Termiä paraneoplastinen oireyhtymä on käytetty 1940-luvulta lähtien kuvaamaan merkkejä ja oireita, jotka kehittyvät joillakin syöpäpotilailla.
Näiden oireyhtymien arvioidaan kehittyvän
- endokriininen järjestelmä
- hermosto
- tuki- ja liikuntaelimistö
- iho ja sidekudos
- verta ja verisoluja
Monet paraneoplastiset oireyhtymät laukaisevat epänormaalin immuunivasteen, jossa vasta-aineet tai T-soluiksi kutsuttu valkosolutyyppi hyökkäävät ja vahingoittavat terveitä soluja. Toiset johtuvat syöpäsolujen hormonien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta.
Useita erityyppisiä paraneoplastisia oireyhtymiä on tunnistettu. Jotkut SCLC:hen linkitetyistä tyypeistä ovat:
- Epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä (SIADH): SIADH:lle on ominaista antidiureettisen hormonin ylituotanto, mikä saa kehosi pidättämään vettä.
- Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä: Tämä tapahtuu, kun kasvainsolut aiheuttavat kortisolihormonin ylituotantoa.
- Humoraalinen hyperkalsemia: Humoraalinen hyperkalsemia tapahtuu, kun syöpäsolut aiheuttavat lisäkilpirauhashormoneihin liittyvien molekyylien ylituotantoa. Tämä johtaa kohonneisiin kalsiumpitoisuuksiin veressäsi.
- Akromegalia: Akromegalialle on ominaista syöpäsolujen epänormaali kasvuhormonin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n eritys.
- Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä: Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä on harvinainen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa häiriöitä hermojen ja lihasten välillä.
- Myasthenia gravis: Myasthenia gravis on sairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta, joka pahenee toiminnan jälkeen ja paranee levon myötä.
- Limbinen enkefaliitti: Limbinen enkefaliitti on silloin, kun limbisessä järjestelmässä (aivojen osassa) esiintyy tulehdusta sopimattoman immuunivasteen vuoksi.
- Subakuutti sensorinen neuropatia: Subakuutti sensorinen neuropatia vahingoittaa sensorisia hermoja, mikä voi johtaa oireisiin, kuten polttavaan, pistelyyn ja tunnottomuuteen raajoissasi.
- Paraneoplastinen pikkuaivojen rappeuma: Oireyhtymälle on ominaista aivojen pikkuaivoksi kutsutun osan rappeutuminen. Pikkuaivot auttavat ylläpitämään tasapainoa ja ryhtiä.
- Opsoclonus-myoclonus ataksia: Tälle tilalle on ominaista raajojen ja silmien epänormaalit liikkeet, unirytmit ja kieli.
Mikä on paraneoplastisten oireyhtymien ja pienisoluisen keuhkosyövän yhteys?
SCLC on syövän tyyppi
SCLC kehittyy neuroendokriinisoluissa. Nämä ovat soluja, jotka vapauttavat hormoneja vasteena neurologisille signaaleille. Kun näistä soluista tulee syöpä, ne voivat tuottaa liikaa hormoneja tai muita biologisesti aktiivisia aineita, jotka johtavat endokriinisten paraneoplastisten oireyhtymien kehittymiseen.
Yleisimmät endokriiniset paraneoplastiset oireyhtymät SCLC-potilailla ovat SIADH ja ektooppinen Cushingin oireyhtymä. SIADH esiintyy
Arvioitu
Paraneoplastiset oireyhtymät
Mitkä ovat SCLC:n paraneoplastisten oireyhtymien oireet?
Oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä oireyhtymä sinulla on. Paraneoplastisten oireyhtymien oireet voivat edeltää (tulevat ennen) syövän oireita.
Alla luetellaan mahdolliset merkit ja oireet kolmesta yleisimmästä paraneoplastisesta oireyhtymästä, jotka liittyvät pienisoluiseen keuhkosyöpään:
SIADH
- putoaminen
- päänsäryt
- pahoinvointi
- väsymys
- lihaskrampit
- kohtauksia
- vapinaa
- masennus
-
hyponatremia (matala veren natriumpitoisuus)
Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä
- lihas heikkous
- perifeerinen turvotus
- korkea verenpaine
- painonnousu
-
hypokalemia (alhainen veren kalium)
- kohonnut adrenokortikotrofinen hormoni (ACTH), jota ei tukahdu deksametasonilla
Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä
- asteittain paheneva jalkojen heikkous
- heikentyneet tai puuttuvat syvät jännerefleksit
- väsymys
- kuiva suu
- ummetus
- hengitysteiden heikkous
-
näön hämärtyminen (harvoin)
- Tuplanäkö
- roikkuvat silmäluomet
Miten paraneoplastiset oireyhtymät diagnosoidaan?
Lääkärit aloittavat diagnostisen prosessin suorittamalla fyysisen kokeen ja harkitsemalla sairaushistoriaasi. Jos he epäilevät paraneoplastista oireyhtymää, he voivat tilata yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- verikokeet, mukaan lukien:
- täydellinen verenkuva
- kattava aineenvaihduntapaneeli
- hormonitasojen testejä
- seerumin proteiinien elektroforeesi
- muut veri- tai virtsakokeet syöpäsolujen tuottamien aineiden etsimiseksi
- kuvantaminen, kuten CT-skannaukset tai ultraääni
- biopsia
Miten paraneoplastisia oireyhtymiä hoidetaan?
Ensimmäinen askel paraneoplastisten oireyhtymien hoidossa on hoitaa taustalla oleva syöpä.
SCLC:n vakiohoitovaihtoehtoja ovat:
- kemoterapiaa
- sädehoitoa
- leikkaus
- immunoterapia
- laserhoitoa
- endoskooppinen stentin asennus hengitysteiden avaamiseksi uudelleen
Hoidot autoimmuunivaurioiden vähentämiseksi ovat:
-
steroideja, kuten kortisoni tai prednisoni
- suuriannoksinen suonensisäinen immunoglobuliini
- sädehoitoa
Plasmafereesi voi helpottaa paraneoplastisten oireyhtymien oireita, jotka vaikuttavat ääreishermostoon.
Muita hoitoja voidaan käyttää tiettyjen oireiden kohdistamiseen. Esimerkiksi fysioterapia tai puheterapia.
Onko mitään keinoa estää paraneoplastisten oireyhtymien kehittyminen, jos sinulla on SCLC?
Paras tapa ehkäistä paraneoplastisia oireyhtymiä on ryhtyä toimiin SCLC:n ehkäisemiseksi.
The
Muita tapoja, joilla voit vähentää mahdollisuuksiasi kehittää SCLC: tä, ovat:
- välttää radonia
- rajoittaa altistumistasi muille syöpää aiheuttaville kemikaaleille
- syö yleistä terveellistä ruokavaliota
Mitkä ovat paraneoplastisia oireyhtymiä sairastavien ihmisten näkymät?
Paraneoplastisia oireyhtymiä ja SCLC:tä sairastavien näkymät vaihtelevat monien tekijöiden, kuten syöpävaiheen ja kehittyvän oireyhtymän, perusteella.
Monilla SCLC-potilailla on edennyt syöpä diagnoosin saatuaan. Mukaan
SIADH on ollut
Vuoden 2019 tutkimuksessa tutkijat löysivät todisteita siitä, että SCLC ja Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä liittyivät parempiin tuloksiin kuin pelkkä SCLC.
Viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste tutkimuksessa oli 4,4 % SCLC:tä sairastavilla ja 21 % potilailla, joilla on SCLC ja Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä. Tutkimuksen otoskoko oli kuitenkin melko pieni, joten lisätutkimusta tarvitaan.
Mikä on suhteellinen eloonjäämisaste?
Suhteellista eloonjäämisprosenttia käytetään antamaan käsitys siitä, kuinka kauan joku, jolla on tietty sairaus, voi elää diagnoosinsa jälkeen verrattuna henkilöön, jolla ei ole sairautta. Esimerkiksi 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste 70 % tarkoittaa, että joku, jolla on tämä sairaus, elää 70 % yhtä todennäköisesti 5 vuotta kuin joku, jolla ei ole sairautta.
On tärkeää muistaa, että nämä luvut ovat arvioita. Muista keskustella lääkärisi kanssa erityisestä tilastasi.
Paraneoplastiset oireyhtymät ovat ryhmä oireyhtymiä, jotka kehittyvät joillekin syöpäpotilaille. Pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin paraneoplastisia oireyhtymiä aiheuttava syöpä.
Paraneoplastisten oireyhtymien hoito alkaa hoitamalla taustalla olevaa syöpää, joka aiheuttaa oireyhtymän. Lääkärisi tai hoitoryhmäsi voi myös suositella lääkkeitä autoimmuunivaurioiden rajoittamiseksi sekä tukihoitoja, kuten fysioterapiaa.
Paraneoplastisten oireyhtymien yleisnäkymät vaihtelevat suuresti.
