Yleiskatsaus
Mikä on osteomyeliitti?
Osteomyeliitti on bakteerien tai sienten aiheuttama luutulehdus. Se aiheuttaa tuskallista luuytimen, luiden sisällä olevan pehmytkudoksen turvotusta. Ilman hoitoa tämän luuinfektion aiheuttama turvotus voi katkaista luusi verenkierron ja aiheuttaa luun kuoleman.
Mikä on luuydin?
Tietyt luustossasi olevat luut, kuten lonkka ja reisi, sisältävät pehmeää, sienimäistä kudosta. Tämä kudos, jota kutsutaan luuytimeksi, tuottaa kantasoluja, jotka tuottavat verisoluja ja verihiutaleita.
Kuinka yleinen osteomyeliitti on?
Osteomyeliitti vaikuttaa noin 2–5:een 10 000:sta ihmisestä. Se on yksi vanhimmista sairauksista. Tiedemiehet ovat jäljittäneet sen yli 250 miljoonaa vuotta taaksepäin.
Kenellä voi olla osteomyeliitti?
Osteomyeliitti vaikuttaa kaikenikäisiin ja -sukupuolisiin ihmisiin. Alle 3-vuotiaat lapset, vanhukset ja ihmiset, joilla on vakavia sairauksia, ovat alttiimpia taudille.
Lapsilla infektio vaikuttaa todennäköisemmin pitkiin luihin, kuten jalkoihin ja käsivarsiin. Aikuisilla luutulehdukset kohdistuvat useammin selkärankaan.
Mitkä ovat osteomyeliitin tyypit?
Osteomyeliitin tyyppejä ovat:
- Akuutti: Tämä infektio tulee yhtäkkiä. Sinulla voi olla kuumetta ja sitten kipua tartunta-alueella päiviä myöhemmin.
- Krooninen: Krooninen osteomyeliitti on luutulehdus, joka ei häviä hoidoilla. Se aiheuttaa luukipua ja toistuvaa valumista (mätä). Harvoin kroonisella osteomyeliitillä ei ole oireita. Infektio voi jäädä huomaamatta kuukausia tai jopa vuosia.
- Selkäranka: Tämä tyyppi vaikuttaa selkärankaan. Se aiheuttaa kroonista selkäkipua, joka pahenee liikkuessa. Hoidot, kuten lepo, lämmitys ja kipulääkkeet, eivät auta. Se aiheuttaa harvoin kuumetta. Ihmiset, jotka asuvat hoitokodeissa, käyttävät väärin suonensisäisiä huumeita tai ovat dialyysihoidossa, ovat alttiimpia selkärangan luutulehduksille.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa osteomyeliittiä?
Osteomyeliitti esiintyy, kun bakteerit läheisestä infektoituneesta kudoksesta tai avoimesta haavasta kiertävät veressäsi ja asettuvat luuhun, jossa ne lisääntyvät. Staphylococcus aureus -bakteerit (staph-infektio) aiheuttavat tyypillisesti osteomyeliittiä. Joskus sieni tai muu bakteeri aiheuttaa luutulehduksen.
Sinulla on suurempi riski saada osteomyeliitti, jos sinulla on:
- Keinotekoinen nivel, kuten lonkan tekonivel.
- Veriinfektio tai sairaudet, kuten sirppisoluanemia.
-
Diabetes, erityisesti diabetekseen liittyvä jalkahaava.
- Luussa olevat metalliset implantit, kuten ruuvi.
-
Painevammat (ruotishaavat).
- Äskettäin murtunut luu tai luuleikkaus.
- Traumaattinen vamma tai haava.
- Heikko immuunijärjestelmä.
Mitkä ovat osteomyeliitin oireet?
Osteomyeliitin oireet vaihtelevat tyypistä ja syystä riippuen. Joillakin kroonista osteomyeliittiä sairastavilla ihmisillä ei ole oireita.
Kivun lisäksi tartunta-alue voi olla punainen, lämmin, turvonnut ja kosketusherkkä. Muita osteomyeliitin merkkejä ovat:
- Viemäröinti (keltainen mätä).
-
Kuume.
- Ärtyneisyys tai letargia.
- Rajoitettu, tuskallinen liike.
- Ruokahalun menetys.
-
Alaselkäkipu.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hikoilu tai vilunväristykset.
Diagnoosi ja testit
Miten osteomyeliitti diagnosoidaan?
Kun olet arvioinut oireesi ja suorittanut fyysisen kokeen, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata yhden tai useamman näistä testeistä:
- Verikokeet: Täydellinen verenkuva (CBC) tarkistaa tulehduksen ja infektion merkit. Veriviljely etsii bakteereja verenkierrostasi.
- Kuvatestit: Röntgenkuvat, magneettikuvaukset, CT-skannaukset ja ultraäänet tarjoavat kuvia luistasi, lihaksistasi ja kudoksistasi.
- Luun skannaus: Luuskannauksessa käytetään pientä määrää turvallista radioaktiivista materiaalia infektioiden tai murtumien tunnistamiseen kuvantamisen aikana.
- Biopsia: Terveydenhuollon tarjoaja tekee neulabiopsian ottaakseen näytteitä nesteestä, kudoksesta tai luusta infektion merkkien tutkimiseksi.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat osteomyeliitin komplikaatiot?
Osteomyeliitin komplikaatioita ovat:
- Paiseet: Infektio voi levitä lihaksiin ja pehmytkudokseen aiheuttaen paiseita. Nämä mätätaskut voivat vuotaa ihosi läpi. Ihmisillä, joilla on krooninen osteomyeliitti, on todennäköisemmin toistuvia paiseita. Näiden paiseiden tyhjennyshoito voi hieman lisätä ihosyövän riskiä.
- Luukuolema: Kutsutaan myös osteonekroosiksi, luukuolema voi tapahtua, jos infektion aiheuttama turvotus katkaisee verenvirtauksen luussasi. Hyvin harvoin tämä voi johtaa raajan menettämiseen tai amputaatioon.
- Hidas kasvu: Kasvavan lapsen osteomyeliitti voi hidastaa luun kasvua.
Miten osteomyeliittiä hoidetaan tai hoidetaan?
Luuinfektion paraneminen voi kestää kauan. Infektio voi parantua nopeammin, jos aloitat hoidon 3–5 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden havaitsemisesta.
Hoidot sisältävät:
- Antibiootit: Antibiootit tappavat infektioita aiheuttavia bakteereja. Saatat tarvita antibiootteja neljästä kahdeksaan viikkoa, alkaen suonensisäisistä (IV) antibiooteista sairaalassa viikon tai kahden ajan. Sitten otat lääkkeitä suun kautta useiden viikkojen ajan. Krooniset infektiot voivat vaatia kuukausia antibiootteja.
- Sienilääkkeet: Sieni-infektioiden hoitamiseksi saatat joutua ottamaan suun kautta otettavia sienilääkkeitä kuukausien ajan.
- Neulan aspiraatio: Terveydenhuollon tarjoaja käyttää hienoa neulaa nesteen ja mädan tyhjentämiseen paiseesta.
- Kipulääkkeet: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) hoitavat kipua ja tulehdusta.
Leikkausta tarvitaan joskus luuinfektioiden hoitoon. Tarvitset antibiootteja leikkauksen jälkeen. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:
- Luukirurgia: Terveydenhuollon tarjoajasi poistaa (poistaa) kirurgisesti tartunnan saaneen kuolleen kudoksen ja luun. Tämä toimenpide voi aiheuttaa luun epämuodostumia.
- Selkärangan leikkaus: Selkärangan osteomyeliittiä sairastavat voivat tarvita selkärangan leikkausta. Tämä toimenpide estää nikamia romahtamasta ja vahingoittamasta selkäydintä, hermoja ja muita hermostoosi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä osteomyeliittiä?
On tärkeää puhdistaa ja hoitaa haavat bakteerien poissa pitämiseksi ja infektioiden estämiseksi. Jos sinulla on äskettäin ollut luukatko tai leikkaus tai sinulla on tekonivel, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi ensimmäisten infektioiden merkkien yhteydessä. Mutta monissa tapauksissa ei ole mitään, mitä voit tehdä osteomyeliitin estämiseksi.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on osteomyeliitti?
Suurin osa osteomyeliitistä kärsivistä ihmisistä paranee hoidon myötä. Ennustesi on sitä parempi, mitä aikaisemmin saat tartunnan ja aloitat hoidon. Hoitamattomat tai krooniset infektiot voivat vahingoittaa luita, lihaksia ja kudoksia pysyvästi.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos olet vaarassa saada luutulehdus ja koet:
- Selkäkipu, joka ei parane lepo- tai kipulääkkeillä.
- Infektion merkit, kuten kuume ja keltavuoto (mätä).
- Kipu, joka vaikeuttaa liikkumista.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi minulla on osteomyeliitti?
- Millainen osteomyeliitti minulla on?
- Mikä on paras hoito tämän tyyppiselle osteomyeliitille?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Kuinka voin välttää osteomyeliitin toistamisen?
- Millaista seurantaa tarvitsen hoidon jälkeen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Osteomyeliitti on vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa. Useimmat luutulehdukset häviävät, kun otat antibiootteja. Muista ottaa kaikki määräämäsi lääkkeet, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Lääkkeiden lopettaminen liian aikaisin voi mahdollistaa infektion palaamisen. Jos sinulla on osteomyeliitin riski, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa infektion varoitusmerkeistä, jotta tiedät, milloin sinun on hakeuduttava nopeaan lääkärinhoitoon.
