Ortotooppinen uudisrakon rekonstruktio: miten se tehdään ja mitä odottaa

Ortotooppinen neorakko on virtsanpoistovaihtoehto ihmisille, joilta on poistettu rakko kystectomiaksi kutsutulla toimenpiteellä.

Kystektomia on yksi päähoidot lihaksiin invasiiviseen virtsarakon syöpään. Sellaisenaan monet neobrakkoa saavat ihmiset saavat hoitoa virtsarakon syövästä.

Muita syitä, joiden vuoksi virtsarakko voidaan poistaa, mikä johtaa virtsan ohjauksen tarpeeseen, kuten ortotooppinen neorakko, ovat:

• virtsarakkoon vaikuttavat hermoongelmat, kuten seuraukset:

  • selkäydinvamma
  • spina bifida
  • multippeliskleroosi

• interstitiaalinen kystiitti, joka ei ole reagoinut muihin hoitoihin

• vakava vamma, joka vaikuttaa virtsarakkoon
• aiempi sädehoito, joka on vaurioittanut virtsarakkoa

Kystektomia ja neobrakon luominen tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana.

Kun kirurgi on poistanut virtsarakon, he käyttävät osasta suolestasi neobrakon rakentamiseen. Useimmiten käytetään ileumin osaa, joka sijaitsee ohutsuolen päässä.

Kirurgit poistavat yleensä noin 55 senttimetriä (noin 22 tuumaa) suolistokudosta. Suolesi on liitetty takaisin yhteen, jotta ne voivat toimia normaalisti.

Kirurgi yhdistää virtsajohtimasi neobrakon yläosaan. Sitten ne kiinnittävät neobrakon virtsaputkeen.

Yleisesti ottaen yksinkertainen toimenpide voi kestää 2–3 tuntia. Monimutkaisemmat voivat kuitenkin kestää 5 tuntia tai pidempään.

Ennen leikkausta terveydenhuoltotiimisi tilaa erilaisia ​​testejä. Näillä testeillä pyritään varmistamaan, että olet riittävän terve toimenpidettä varten.

Testit voivat sisältää:

• veri- ja virtsakokeet

• elektrokardiogrammi (EKG)
• kuvantaminen, kuten röntgenkuvat

Terveydenhuoltotiimisi neuvoo sinua myös mm.

• milloin lopettaa ruokien ja nesteiden nauttiminen
• mitkä lääkkeet tai lisäravinteet tilapäisesti mukautetaan tai lopetetaan
• kuinka kauan ennen toimenpidettä lopettaa tupakointi
• mitä tuoda mukanasi sairaalaan leikkauspäivänä

Heti leikkauksen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen. Täällä sairaalan henkilökunta tarkkailee elintoimintojasi, kun tulet pois yleisanestesiasta.

Kun heräät, huomaat, että sinulla on useita putkia kiinnitettynä, kuten:

• katetri virtsan tyhjentämiseksi neorakosta parantuessasi

• stentit pitämään virtsanjohtimet auki

• haavan tyhjennysputket
• suonensisäinen (IV) tippa, joka antaa sinulle nesteitä tai lääkkeitä

Sairaalan henkilökunta poistaa nämä putket vähitellen ensimmäisen toipumisjaksosi aikana. Voit odottaa jäävasi sairaalaan noin 10 päivää leikkauksen jälkeen.

Kun olet valmis lähtemään kotiin, hoitotiimi antaa sinulle ohjeita, kuten:

• kun voit palata erilaisiin aktiviteetteihin
• kuinka huuhdella lima tai roskat neorakosta
• kuinka hoitaa kirurgisia haavoja ja katetrit
• kuinka paljon nesteitä kuluu päivässä

Yleisesti ottaen on tyypillisesti suositeltavaa välttää rasittavaa toimintaa tai raskaiden esineiden nostamista 4–6 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Muutama viikko leikkauksen jälkeen palaat sairaalaan katetrin poistamiseksi. Tämän ansiosta virtsa täyttää neobrakon ja kulkee nyt virtsaputken läpi.

Tänä aikana saatat joutua jäämään sairaalaan muutaman päivän varmistaaksesi, että neorakkosi toimii kunnolla.

Kestää aikaa tottua neorakkoon.

Kun voit tyhjentää sen itse, voit tehdä sen kiristämällä vatsalihaksia, jolloin virtsa pääsee kulkemaan virtsaputken läpi. Tämä on yleensä helpompi tehdä istuen.

Aluksi saatat joutua tyhjentämään neorakkosi 2-3 tunnin välein. Ajan myötä neobrakkosi venyy, ja voit jatkaa pidempään, noin 4–6 tuntia. On tärkeää, ettet anna neorakkon täyttyä liian täyteen tai se voi räjähtää.

Joillakin ihmisillä voi olla vaikeuksia tyhjentää neobrakko kokonaan. Tässä tilanteessa käytät katetria. Aikeissa 50 % naisista ja 10 % miehistä täytyy käyttää itsekatetrointia neorakkon tyhjentämiseen.

On myös yleistä, että virtsaa vuotaa, etenkin kuukausina leikkauksen jälkeen. Virtsan vuoto voi myös olla yleisempää yöllä. Lantionpohjan harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantion lihaksia ja vähentämään vuotoja.

Virtsan vuoto paranee usein ajan myötä. Esimerkiksi a 2018 tutkimus havaitsi, että 65 % ihmisistä koki merkittäviä päivävuotoja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tämä laski 8,6 prosenttiin 12 kuukaudessa.

A 2019 arvostelu Tutkimus toteaa, että joissakin tutkimuksissa on havaittu, että ihmisillä, joilla on neobrakko, on parantunut elämänlaatu verrattuna ihmisiin, joilla oli muuntyyppinen virtsankierto.

Katsauksen kirjoittajat kuitenkin huomauttavat myös, että muut tutkimukset eivät ole löytäneet merkittävää eroa.

Tutkijat arvioivat yli puolet ihmisillä, jotka saavat ortotooppisen neobrakon, tulee jonkinlainen komplikaatio 90 päivän kuluessa leikkauksesta. Komplikaatiot vaikuttavat enimmäkseen virtsa- tai ruoansulatuskanavaan.

Joitakin riskejä ja komplikaatioita, jotka liittyvät ortotooppisen neorakkon saamiseen, ovat:

• reaktio anestesiaan
• verenvuotoa
• verihyytymiä
• vuotava virtsa
• virtsanpidätys
• virtsatietulehdukset
• kirurgisten haavojen infektiot
• virtsaputken kapeneminen

• kiven muodostuminen neobrakossa

• metabolinen asidoosi, joka on happojen kertymistä elimistöön

• suolistokomplikaatiot, kuten ileus tai tukos
• neobrakon puhkeaminen

Lääkärisi käy läpi neobrakon mahdolliset riskit ja komplikaatiot. He myös kertovat sinulle komplikaatioiden merkit ja oireet ja milloin hakea ensiapua.

Pitääkö ortotooppinen neorakko vaihtaa?

Ortotooppista neobrakkoa ei korvata. Se saattaa kuitenkin joutua korjaamaan, jos se on vaurioitunut.

Onko olemassa ihmisiä, joiden ei pitäisi saada ortotooppista neobrakkoa?

Jotkut ihmiset eivät ehkä ole oikeutettuja ortotooppiseen neorakkoon. Esimerkkejä ovat ihmiset, joilla on:

• munuaisten tai maksan vajaatoiminta
• virtsaputken kapeneminen
• vaikea virtsankarkailu
• syövän esiintyminen virtsaputkessa tai sen ympärillä
• metastaattinen syöpä
• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• aiempi sädehoito lantion alueelle

Jotkut ihmiset, joilla on neorakko, joutuvat tyhjentämään neorakkonsa manuaalisesti katetrin avulla. Sellaisenaan on tärkeää, että neobrakon saavilla ihmisillä on fyysinen ja henkinen kyky sekä halukkuus katetroida itsensä.

Onko ortotooppiselle neorakolle vaihtoehtoja?

Joo. On olemassa useita muita virtsanpoistotyyppejä. Muutamia esimerkkejä ovat ileaalitiehye ja mantereen ihon virtsan ohjautuminen.

Ortotooppinen neorakko on uusi virtsarakon pussi, joka on luotu käyttämällä suolen osaa. Saat ortotooppisen neorakon sen jälkeen, kun rakkosi on poistettu kirurgisesti.

Ihmiset, jotka saavat ortotooppisen neobrakon, saavat usein hoitoa virtsarakon syöpään. Henkilöt, joilla on muita sairauksia, voivat kuitenkin saada sellaisen.

Kun sinulla on ortotooppinen neobrakko, voit virtsata virtsaputkesta, vaikka joskus saatat joutua käyttämään katetria apuna. Virtsan vuotaminen on myös yleistä, vaikka se paranee ajan myötä.