Multippeliskleroosia (MS) on neljä päätyyppiä, ja relapsoiva-remittoiva multippeliskleroosi (RRMS) on yleisin. Se on myös tyyppi, jonka useimmat ihmiset saavat ensimmäisenä diagnoosina.
Tällä hetkellä Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt 20 erilaista lääkettä estämään aivo- ja selkäydinvaurioita, jotka johtavat MS-oireisiin. Näitä kutsutaan usein ”sairauksia modifioiviksi lääkkeiksi”, koska ne voivat hidastaa MS-taudin pahenemista.
Kun aloitat ensimmäisen MS-hoidon, tässä on muutamia asioita, jotka sinun tulee tietää RRMS-lääkkeistä, kuinka ne voivat auttaa sinua ja mitä sivuvaikutuksia ne voivat aiheuttaa.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Ennen kuin menet kotiin uuden hoitosuunnitelman kanssa, kysy lääkäriltäsi muutama kysymys:
- Miksi suosittelet tätä hoitoa?
- Miten se auttaa MS-tautiani?
- Miten otan sen? Kuinka usein minun on otettava se?
- Paljonko se maksaa?
- Kattaako sairausvakuutukseni kustannukset?
- Mitä sivuvaikutuksia se voi aiheuttaa ja mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on sivuvaikutuksia?
- Mitä muita hoitovaihtoehtojani on, ja miten ne vertautuvat suosittelemaasi?
- Kuinka kauan kestää, ennen kuin voin odottaa tuloksia?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos hoitoni lakkaa toimimasta?
- Milloin on seuraava tapaamiseni?
- Mitkä ovat merkkejä siitä, että minun pitäisi soittaa sinulle suunniteltujen käyntien välillä?
Mitkä ovat hoidon tavoitteet?
Jokaisen tavoitteet hoidon aloittamisen yhteydessä voivat olla hieman erilaisia. Yleisesti ottaen MS-taudin hoidon tavoitteena on:
- vähentää uusiutumisten määrää
- estää vaurioita, jotka aiheuttavat vaurioita aivoissa ja selkäytimessä
- hidastaa taudin etenemistä
On tärkeää ymmärtää, mitä hoitosi voi tehdä ja mitä ei, ja olla realistinen tavoitteidesi suhteen. Tautia muokkaavat lääkkeet voivat auttaa vähentämään uusiutumista, mutta ne eivät estä niitä kokonaan. Saatat joutua ottamaan muita lääkkeitä oireiden lievittämiseksi, kun niitä ilmenee.
RRMS:n hoidot
Tautia muokkaavat lääkkeet voivat auttaa hidastamaan uusien leesioiden muodostumista aivoissa ja selkäytimessä, ja ne voivat myös auttaa vähentämään uusiutumista. On tärkeää aloittaa jokin näistä hoidoista mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen ja jatkaa sitä niin kauan kuin lääkärisi suosittelee.
Tautia muokkaavat MS-hoidot tulevat injektioina, infuusioina ja pillereinä.
Ruiskutetut lääkkeet
- Beeta-interferonit (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] pistetään niin usein kuin joka toinen päivä tai niin vähän kuin 14 päivän välein, riippuen sinulle määrätystä tarkasta hoidosta. Haittavaikutuksia voivat olla flunssan kaltaiset oireet ja pistoskohdan reaktiot (turvotus, punoitus, kipu).
- Glatirameeriasetaatti (Copaxone, Glatopa) pistetään niin usein kuin joka päivä tai enintään kolme kertaa viikossa riippuen siitä, mitä lääkettä sinulle on määrätty. Haittavaikutuksia voivat olla pistoskohdan reaktiot.
Pillerit
- Kladribiini (Mavenclad) on tabletti, jonka saat kahdella kurssilla, kerran vuodessa 2 vuoden ajan. Jokainen kurssi koostuu kahdesta 4–5 päivän syklistä, joiden väli on yksi kuukausi. Sivuvaikutuksia voivat olla hengitystieinfektiot, päänsärky ja alhainen valkosolujen määrä.
- Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on suun kautta otettava hoito, jonka aloitat ottamalla 120 milligramman (mg) kapselin kahdesti päivässä viikon ajan. Ensimmäisen hoitoviikon jälkeen otat 240 mg:n kapselin kahdesti päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla ihon punoitus, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu.
- Diroksimelifumaraatti (Vumerity) alkaa yhdellä 231 mg:n kapselilla kahdesti päivässä 1 viikon ajan. Sitten tuplaa annos kahteen kapseliin kahdesti päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla ihon punoitus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu.
- Fingolimod (Gilenya) tulee kapselina, jonka otat kerran päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, flunssa, ripuli ja selkä- tai vatsakipu.
- Siponimod (Mayzent) annetaan asteittain kasvavina annoksina 4-5 päivän aikana. Sieltä otat ylläpitoannoksen kerran päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla päänsärkyä, korkea verenpaine ja maksavaivoja.
- Teriflunomidi (Aubagio) on kerran päivässä otettava pilleri, jonka sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, hiusten oheneminen, ripuli ja pahoinvointi.
- Zeposia (Ozanimod) on kerran päivässä otettava pilleri, jonka sivuvaikutuksia voivat olla lisääntynyt infektioriski ja hidastunut syke.
Infuusiot
- Alemtutsumabi (Campath, Lemtrada) tulee infuusiona, jonka saat kerran päivässä 5 päivän ajan peräkkäin. Vuotta myöhemmin saat kolme annosta 3 päivänä peräkkäin. Sivuvaikutuksia voivat olla ihottuma, päänsärky, kuume, tukkoinen nenä, pahoinvointi, virtsatietulehdus ja väsymys. Sinulle ei yleensä määrätä tätä lääkettä, ennen kuin olet kokeillut kahta muuta MS-lääkettä ja epäonnistunut.
- Okrelitsumabi (Ocrevus) annetaan ensimmäisenä annoksena, toinen annos 2 viikon kuluttua ja sen jälkeen kerran 6 kuukauden välein. Haittavaikutuksia voivat olla infuusioreaktiot, lisääntynyt infektioriski ja mahdollinen lisääntynyt riski sairastua joihinkin syöpiin, mukaan lukien rintasyöpä.
- Mitoksantroni (novantroni) annetaan kerran 3 kuukauden välein, enintään 12 annosta 2–3 vuoden aikana. Sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, hiustenlähtö, ylempien hengitysteiden infektio, virtsatietulehdus, suun haavaumat, epäsäännöllinen syke, ripuli ja selkäkipu. Näiden vakavien sivuvaikutusten vuoksi lääkärit varaavat tämän lääkkeen yleensä ihmisille, joilla on vaikea RRMS, joka pahenee.
- Natalitsumabi (Tysabri) annetaan kerran 28 päivässä infuusiolaitoksessa. Sivuvaikutusten, kuten päänsärkyjen, väsymyksen, nivelkipujen ja infektioiden lisäksi Tysabri voi lisätä riskiä harvinaiselle ja mahdollisesti vakavalle aivotulehdukselle, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML).
Työskentelet yhdessä lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman laatimiseksi sairautesi vaikeusasteen, mieltymystesi ja muiden tekijöiden perusteella. American Academy of Neurology suosittelee Lemtradaa, Gilenyaa tai Tysabria ihmisille, joilla on paljon vakavia pahenemisvaiheita (kutsutaan ”erittäin aktiiviseksi sairaudeksi”).
Jos sinulle ilmaantuu haittavaikutuksia, soita lääkärillesi neuvoa varten. Älä lopeta lääkkeen käyttöä ilman lääkärisi lupaa. Lääkityksen lopettaminen voi johtaa uusiin ja hermostovaurioihin.
Nykyään MS-taudin hoitoon on saatavilla monia erilaisia lääkkeitä. Jos aloitat jonkin näistä lääkkeistä pian diagnoosin jälkeen, se voi hidastaa MS-tautisi etenemistä ja vähentää uusiutumisten määrää.
On tärkeää olla aktiivinen osallistuja omaan hoitoon. Opi mahdollisimman paljon hoitovaihtoehdoistasi, jotta voit keskustella harkitusti lääkärisi kanssa.
Varmista, että tiedät kunkin lääkkeen mahdolliset edut ja riskit. Kysy, mitä tehdä, jos käyttämäsi hoito ei auta tai jos se aiheuttaa sivuvaikutuksia, joita et voi sietää.
