Onko skitsofrenia yhteydessä korkeampaan dementian riskiin?

Skitsofrenia on mielenterveyshäiriö, jossa ihmisen ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen välillä on voimakas yhteys. Nämä ajatukset ja tunteet voivat viitata todellisuudesta poikkeamiseen.

Dementia puolestaan ​​edustaa heikentynyttä muistia ja keskittymis-, päätöksenteko-, harkinta- ja muita ajattelutaitoja koskevia vaikeuksia.

Dementia, joka johtuu suurelta osin ikääntymisestä, on myös paljon yleisempää, ja sitä sairastaa noin 16 prosenttia yli 80-vuotiaista aikuisista. Skitsofrenia on harvinainen, ja se vaikuttaa alle 1 prosentin Maailman terveysjärjestön mukaan maailman väestöstä.

Jotkut skitsofrenian ja dementian oireet ovat samanlaisia. On olemassa todisteita siitä, että skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä voi olla suurempi riski sairastua dementiaan.

Vaikka et välttämättä voi estää skitsofreniaa, jotkin hoidot voivat vähentää oireita ja hallita tilaa. Et myöskään voi aina estää dementiaa, mutta on olemassa useita riskitekijöitä, joita voit hallita vähentääksesi kognitiivisen heikkenemisen todennäköisyyttä.

Johtaako skitsofrenia dementiaan?

Toisin kuin dementia, joka kehittyy yleensä myöhään, skitsofrenia ilmaantuu tyypillisesti ensimmäisen kerran teini-iässä tai 20-vuotiaana. Miehet ovat jonkin verran todennäköisemmin kuin naisilla skitsofrenia. Myös miehillä on tapana saada diagnoosi nuorempana kuin naiset.

Skitsofrenia on seurausta aivojen rakenteen ja kemian muutoksista. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä, jolla on häiriö, on lisääntynyt muiden aivoihin liittyvien komplikaatioiden riski. Nämä sisältävät:

  • masennus
  • aistillinen havainto
  • kognitiivinen heikkeneminen

Kognitiivinen heikkeneminen voi lopulta johtaa dementiaan.

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on a lähes kaksinkertainen lisääntynyt dementian riski sen jälkeen, kun niitä on mukautettu muihin tavanomaisiin riskitekijöihin.

Samoin vuoden 2019 tutkimuksessa todetaan, että vanhemmat, muutoin terveet miehet, joilla on psykoottinen häiriö, kuten skitsofrenia, ovat kolme kertaa yhtä todennäköistä kuin miehille, joilla ei ole psykoosia, kehittyy dementia.

A 2018 arvostelu tutki mahdollisia selityksiä skitsofrenian ja dementian väliselle yhteydelle. Siinä tarkasteltiin kuutta suurta tutkimusta, joihin osallistui yli 5 miljoonaa aikuista, joista yli 200 000 oli dementiaa. Yksi ehdotus oli, että skitsofreniasta vastuussa olevat aivomuutokset saattavat myös edistää dementiaa.

Tutkijat huomauttivat myös, että psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö saattaa lisätä dementian riskiä. Muut yleiset käytökset skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä lisäsivät heidän riskiään sairastua dementiaan, mukaan lukien:

  • alkoholin väärinkäyttö
  • tupakointi-
  • istuva elämäntapa

Myöhään alkava skitsofrenia

Skitsofrenian oireet ilmaantuvat yleensä nuorella aikuisiällä. Mutta jos ne ilmaantuvat 40-vuotiaana tai myöhemmin, sairautta kutsutaan ”myöhään alkavaksi skitsofreniaksi”.

Ei ole selvää, miksi yksittäinen sairastuisi skitsofreniaan myöhemmin kuin muut ihmiset, mutta on selvää, että tietyt oireet ovat yleensä voimakkaampia tietyissä ryhmissä.

Esimerkiksi ihmiset, joilla on myöhään alkava skitsofrenia, voivat kokea hallusinaatioita tai harhaluuloja enemmän kuin nuoremmat, joilla on sairaus.

American Psychological Associationin vuoden 2019 raportti kuitenkin viittaa siihen, että kognitio-ongelmat voivat olla vähemmän yleisiä ihmisillä, joilla on myöhään alkanut skitsofrenia.

Mutta ihmisillä, joille diagnosoidaan erittäin myöhään alkava skitsofrenia – kun oireet ilmaantuvat 60 vuoden iän jälkeen – myöhemmän dementian riski on merkittävä.

Mitkä ovat skitsofrenian ja dementian oireet?

Tietyt skitsofrenian ja dementian oireet ovat samat, mikä voi joskus vaikeuttaa lääkäreiden tarkkaa diagnoosia.

Mutta koska skitsofrenia alkaa yleensä paljon nuorempana, jotkin näistä yhteisistä oireista voidaan oikein liittää häiriöön pikemminkin kuin kognitiivisen heikkenemisen alkamiseen.

Alla oleva taulukko sisältää oireita, joita esiintyy usein skitsofreniaa tai dementiaa tai molempia sairastavilla ihmisillä:

Oire Skitsofrenia Dementia
kognitiivinen heikkeneminen Joo Joo
hallusinaatioita Joo joskus
sekava puhe Joo Joo
vetäytyminen ystävistä ja tyypillisesti nautinnollisista aktiviteeteista Joo Joo
paisunut minäkuva Joo ei
harhaluuloja Joo joskus
liike- ja tasapainoongelmia ei Joo
vaikeuksia löytää oikea sana tunnistamaan tai kuvaamaan jotain ei Joo
vainoharhaisuus Joo joskus
toistavia kysymyksiä ei Joo

Kuinka lääkärit diagnosoivat skitsofrenian ja dementian?

Ennen kuin lääkärit diagnosoivat skitsofrenian tai dementian, he yrittävät sulkea pois muut oireiden syyt. Tämä edellyttää muun muassa lääkkeiden tai huumeiden sivuvaikutusten sekä aivohalvauksen tai aivokasvaimen todisteiden tarkistamista.

Koska skitsofrenian diagnosoimiseksi ei ole verikoetta tai muuta lopullista seulontatyökalua, lääkärin on arvioitava oireesi. Tämä prosessi sisältää keskustelut sinun ja perheenjäsentesi tai ystäviesi kanssa.

Mukaan Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, 5. painos (DSM-5)skitsofrenian diagnoosi edellyttää, että vähintään kaksi seuraavista oireista ilmenee säännöllisesti ja häiritsee jokapäiväistä toimintaa:

  • harhaluuloja
  • hallusinaatioita
  • sekava puhe
  • epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen
  • negatiivisia oireita

Dementian diagnosointiin kuuluu myös oireiden tarkastelu ja mahdollisuuksien mukaan läheisten ihmisten palaute, jotka voivat puhua havaittavista kognition muutoksista. Lääkärit testaavat myös:

  • kognitio
  • muisti
  • ongelmanratkaisu
  • viestintää
  • matematiikan taidot

Aivoskannaukset voivat myös paljastaa muutoksia aivojen rakenteessa ja tilavuudessa, mikä voi auttaa diagnoosin muodostamisessa.

Jos dementian merkkejä on, mutta skitsofreniaa epäillään, lääkärit keskittyvät psykoosin oireisiin. Jos psykoosi on läsnä, lääkärit voivat päättää, että skitsofrenia on syy kognitiiviseen heikkenemiseen, ja hoitopäätökset tulevat perässä.

On mahdollista, että dementia kehittyy skitsofreniasta riippumatta, erityisesti vanhemmilla aikuisilla. Esimerkiksi henkilö voi kehittää verisuonidementiaa tai Alzheimerin tautia riippumatta siitä, onko hänellä skitsofrenia vai ei.

Voinko estää dementiaa?

Aina ei ole selvää, miksi yhdelle henkilölle kehittyy dementia, kun taas joku muu saman ikäinen ja terveysprofiili ei. Kuten skitsofrenian, dementian riskiin voivat vaikuttaa genetiikka ja ympäristötekijät.

Mutta Lancet Commissionin, kansainvälisen terveysasiantuntijoiden paneelin mukaan, arviolta 40 prosenttia dementiatapauksista voidaan katsoa johtuvan 12 muunnettavissa olevasta riskitekijästä. Elämäntyylisi mukauttaminen näiden riskitekijöiden huomioon ottamiseksi ei takaa dementiaa ehkäisemistä.

Silti saatat pystyä alentamaan kognitiivisen heikkenemisen riskiä tai viivyttämään sen alkamista. 12 riskitekijää ovat:

  • vähemmän koulutusta
  • kuulon menetys
  • korkea verenpaine
  • lihavuus
  • runsas alkoholinkäyttö
  • päävamma
  • tupakointi-
  • masennus
  • sosiaalinen eristäytyminen
  • fyysinen passiivisuus
  • diabetes
  • ilmansaaste

Kuinka voin hallita skitsofrenian oireita?

Skitsofrenian hoito riippuu suurelta osin siitä, kuinka usein sinulla on oireita ja kuinka voimakkaita ne ovat. Antipsykoottiset lääkkeet, jotka otetaan pillereinä tai nesteinä, voivat auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta.

Kerran tai kahdesti kuukaudessa annettavat ruiskelääkkeet voivat myös olla sopivia, etenkin ihmisille, joiden on vaikea noudattaa päivittäistä lääkitysaikataulua.

The Kansallinen mielenterveysinstituutti suosittelee klotsapiinin käyttöä sellaisten ihmisten hoitoon, joiden oireet eivät parane muiden psykoosilääkkeiden kanssa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja kognitiiviset kuntoutustoimenpiteet voivat auttaa lievittämään tiettyjä negatiivisia oireita ja kognitiivisia toimintahäiriöitä, varsinkin kun ne yhdistetään lääkkeiden käyttöön.

Psykososiaalinen koulutus voi auttaa joitakin skitsofreniaa sairastavia ihmisiä toimimaan jokapäiväisessä ympäristössä, mukaan lukien koulu-, työ- ja perhetilanteet. Perhekasvatus ja tuki ovat myös tärkeitä monipuolisen hoitosuunnitelman kannalta.

Näkymät

Skitsofreniaa ja dementiaa sairastavat ihmiset voivat joskus kieltää oireiden vakavuuden tai jopa olemassaolon. Tämä voi vaikeuttaa lääkäreiden oikean diagnoosin tekemistä. Mutta oikea diagnoosi on ratkaisevan tärkeä oireiden hallinnassa.

Dementia on etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä ja voi olla kohtalokas. Se voi myös vaikuttaa muihin terveydellisiin tiloihin, jotka lopulta johtavat kuolemaan.

Skitsofrenia ei ole kohtalokas, mutta se vaatii jatkuvaa hoitoa, jotta se ei häiritse liikaa fyysistä terveyttäsi ja hyvinvointiasi.

Molemmissa tapauksissa kumppanien, perheen ja ystävien tuki voi vaikuttaa suuresti siihen, kuinka nämä olosuhteet etenevät ja pystytkö ylläpitämään kunnollisen elämänlaadun.

Lue lisää