Aivosi sisältävät miljardeja hermosoluja, jotka tunnetaan myös hermosoluina. Nämä neuronit käyttävät sähköistä aktiivisuutta viestiäkseen ja lähettääkseen signaaleja.
Jos tässä sähköisessä toiminnassa tapahtuu epänormaali muutos, se voi aiheuttaa kohtauksen. Epilepsia on tila, jossa kohtauksia esiintyy toistuvasti.
Perinteisesti epilepsia määriteltiin häiriötyypiksi. Sitä kutsuttiin joskus ”epilepsiahäiriöksi”. Epilepsia tunnetaan nykyään kuitenkin virallisesti sairautena eikä häiriönä.
Myös epilepsiatyyppien luokittelu on muuttunut. Tämä tehtiin auttaakseen ihmisiä ymmärtämään paremmin epilepsiaa ja parantamaan diagnoosia.
Opi näistä muutoksista sekä erilaisista epilepsiatyypeistä.
Uusi terminologia epilepsialle ja kohtauksille
International League Against Epilepsy (ILAE) on epilepsiaa tutkiva organisaatio. He julkaisevat raportteja, jotka tarjoavat päivitettyjä epilepsia- ja kohtausten luokituksia, jotka johtavat organisaatiot ovat sopineet.
Vuonna 2005 epilepsia määriteltiin aivosairaudeksi, jolle on ominaista kohtaukset. Vuonna 2014 ILAE julkaisi kuitenkin
Raportin mukaan termi ”häiriö” viittaa häiriöön, joka ei välttämättä ole pitkäaikaista. Sana ”häiriö” voi myös vähentää epilepsian vakavuutta, ja se ymmärretään usein väärin.
ILAE totesi, että ”tauti” on tarkempi termi kuvaamaan epilepsiaa. ”Sairaus” tarkoittaa yleensä pitkäaikaisempia häiriöitä.
Vuonna 2017 ILAE julkaisi toisen raportin, jossa se ilmoitti uusista epilepsioiden ja kohtausten luokitteluista. Näillä ohjeilla lisättiin uusia termejä ja poistettiin joitain vanhoja.
Uusi luokitusjärjestelmä luokitteli epilepsian kohtauksen tyypin mukaan. Tämän uuden järjestelmän tavoitteita ovat mm.
- helpompi luokittelu
- helpompi ja tarkempi diagnoosi
- parempaa ohjausta lääketieteellisiin ja kirurgisiin hoitoihin
Nämä muutokset helpottavat eri epilepsioiden sekä niihin liittyvien kohtausten ymmärtämistä ja luokittelua.
Epilepsian tyypit ja oireet
Epilepsioita on neljää tyyppiä. Jokainen tyyppi sisältää erityyppisiä kohtauksia, jotka aiheuttavat erilaisia oireita ja alkavat eri tavalla (alkaa aivojen eri osista).
Kohtauksen tyypin ja sen alkamispaikan tunnistaminen aivoissa ohjaa hoitoa, koska yhteen tyyppiin käytettävät lääkkeet voivat joskus pahentaa toista tyyppiä.
Epilepsiatyyppejä ovat:
Fokaalinen epilepsia
Fokaalialkuinen epilepsia sisältää fokaalisia kohtauksia tai kohtauksia, jotka alkavat aivojen toiselta puolelta.
Fokaaliset epilepsiat ovat yleisiä. Noin
Tämän luokan kohtauksia ovat:
Yksinkertaiset fokaaliset kohtaukset
Yksinkertainen fokaalinen kohtaus voi olla samanlainen kuin kohtausaura, ja sitä kutsutaan joskus kohtausauraksi. Pysyt tietoisena ja tietoisena ympäristöstäsi, mutta joskus et pysty vastaamaan täysin kohtauksen aikana. Se voi myös aiheuttaa:
- lihasten nykiminen
- déjà vu tunne
- outoja tuntemuksia, kuten outoja hajuja
- ahdistusta
- hallusinaatioita
Monimutkaiset fokaaliset kohtaukset
Monimutkainen fokaalinen kohtaus aiheuttaa muuttunutta tajuntaa, mutta ei välttämättä täydellistä tajunnan menetystä. Muita oireita ovat:
- hämmennystä
- tyhjä tuijotus
- toistuvat liikkeet, kuten räpyttely tai nielaiseminen
Yksinkertainen fokaalinen kohtaus voi edetä monimutkaiseksi fokaalikohtaiseksi kohtaukseksi. Yksinkertaista tai monimutkaista fokaalikohtaista kohtausta, joka etenee yleistyneeksi kohtaukseksi, kutsutaan toissijaisesti yleistyneeksi kohtaukseksi.
Yleistynyt epilepsia
Yleistynyt epilepsia sisältää yleistyneitä kohtauksia. Nämä kohtaukset alkavat aivojen molemmilta puolilta ja aiheuttavat tajunnan heikkenemistä tai tajunnan menetystä. Noin 23-35 prosenttia epilepsioista yleistyy.
Se sisältää seuraavat kohtaukset:
Poissaolokohtaukset
Poissaolokohtaus, jota aiemmin kutsuttiin petit mal -kohtaukseksi, kestää noin 15 sekuntia ja vaikuttaa koko aivoihin.
Oireita ovat:
- tietoisuuden puute ja reagointikyvyn puute näyttäessään tietoiselta
- yhtäkkiä pysähtynyt liike
- päiväunittelun ulkonäkö
- hämmennystä
- lievää lihasten nykimistä
- ei yleensä muista mitä kohtauksen aikana tapahtui
Myokloniset kohtaukset
Myokloniset kohtaukset ovat lyhyitä, kestävät muutaman sekunnin tai vähemmän. Sinulla voi olla useita myoklonisia kohtauksia lyhyen ajan sisällä.
Muita oireita ovat:
- täysin tai osittain tajuissaan pysyminen
- joidenkin lihasten lihasjännityksen nousu
- mahdollisia muuttuneita tuntemuksia, kuten sähköiskun tunne
Tonic-klooniset kohtaukset
Yleistyneitä tonic-kloonisia (GTC) kohtauksia kutsuttiin aiemmin grand mal -kohtauksiksi. Oireita ovat:
- tajunnan menetys
- putoaa
- lihasten jäykistyminen (toonusvaihe) ja nykiminen (klooninen vaihe)
- itkeä ääneen
Tonic kohtaukset
Tonic kohtaus aiheuttaa lihasten jäykistymistä, mutta sillä ei ole kloonista vaihetta. Saatat pysyä tietoisena tai kokea lyhyen muutoksen tietoisuudessa.
Klooniset kohtaukset
Klooninen kohtaus aiheuttaa lihaskouristuksia ja nykimistä useiden minuuttien ajan. Saatat menettää tietoisuuden.
Atoniset kohtaukset
Atoniset kohtaukset, joita kutsutaan myös pudotuskohtauksiksi, aiheuttavat äkillisen lihasjänteen menetyksen. Tämä voi aiheuttaa:
- tietoisena pysyminen tai hetkellinen tajunnan menetys
- pää putoaa
- romahtamassa
- putoaa
- putoamisen aiheuttama loukkaantuminen
Yhdistetty yleistynyt ja fokaalinen epilepsia
Jos esiintyy sekä yleistyneitä että fokaalialkuisia kohtauksia, sitä kutsutaan yhdistetyksi yleistyneeksi ja fokaaliksi epilepsiaksi.
Tämäntyyppinen epilepsia aiheuttaa yhdistelmän erilaisia kohtauksia, mukaan lukien yksi tai useampi seuraavista:
- yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset
- myokloniset kohtaukset
- poissaolokohtaukset
- tonic kohtaukset
- atoniset kohtaukset
Kohtaukset voivat esiintyä yhdessä tai erikseen. Yhden tyyppisiä kohtauksia voi esiintyä useammin kuin toisia. Tarkat oireet riippuvat kouristuskohtauksista.
Ei tiedetä, onko yleistynyt vai fokaalinen epilepsia
Joskus kohtausten tyyppiä ei ole mahdollista määrittää. Tämä voi tapahtua, jos lääketieteellistä tietoa ei ole tarpeeksi kohtauksen alkamisen luokittelemiseksi. Yksi esimerkki on elektroenkefalogrammi (EEG) normaalituloksilla.
Tässä tapauksessa epilepsia luokitellaan ”tuntemattomaksi”, kunnes on lisätietoja.
Mitä ovat epilepsiaoireyhtymät?
Epilepsiaoireyhtymä viittaa lääketieteellisiin piirteisiin, jotka yleensä esiintyvät yhdessä. Tämä sisältää kohtaustyypit sekä:
- iässä, jolloin kohtaukset tyypillisesti alkavat
- EEG tulokset
- yleisiä laukaisimia
- geneettisiä tekijöitä
- näkymät
- vaste epilepsialääkkeille
- muita oireita, kuten fyysisiä tai kognitiivisia ongelmia
Tämä eroaa epilepsiatyypistä. Epilepsiatyyppi kertoo vain kohtausten tyypit. Epilepsiaoireyhtymä kuvaa kohtausten tyyppejä (ja siten epilepsiatyyppiä) sekämuita ominaisuuksia.
Tähän mennessä tunnetaan yli 30 epilepsiaoireyhtymää. Esimerkkejä:
- Dravetin syndrooma
- lapsuuden poissaoloepilepsia
- gelastinen epilepsia
- Laundau Kleffnerin oireyhtymä
- Lennox-Gastaut’n oireyhtymä
- Doosen oireyhtymä (myokloninen astaattinen epilepsia)
- Westin oireyhtymä (lapsen kouristukset)
Millaiset epilepsiaoireyhtymät ovat yleisimpiä lapsilla
Epilepsiaoireyhtymät ilmaantuvat usein lapsuudessa. Yleisimpiä lapsuuden oireyhtymiä ovat:
- hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia
- lapsuuden idiopaattinen takaraivoepilepsia
- lapsuuden poissaoloepilepsia
- juveniili myokloninen epilepsia
Kuinka epilepsiatyypit diagnosoidaan
Lääkäri käyttää useita testejä määrittääkseen, minkä tyyppinen epilepsia sinulla voi olla. Nämä sisältävät:
- Fyysinen koe. Lääkäri tarkistaa, onko sinulla kohtausten lisäksi fyysisiä ongelmia. He testaavat myös motorisia taitojasi.
- Lääketieteellinen historia. Koska epilepsia on usein perinnöllinen, lääkäri haluaa oppia lisää perheesi historiasta.
- Verikokeet. Lääkärisi testaa markkereita, jotka voivat liittyä kohtauksiin. Esimerkkejä ovat alhainen verensokeri tai tulehdusmerkkiaineet.
- Neuropsykologinen tutkimus. Asiantuntija testaa kognition, puheesi ja muistisi. Tämä auttaa heitä määrittämään, missä kohtaukset tapahtuvat aivoissasi ja onko niihin liittyviä muita ongelmia.
- Aivosähkökäyrä. Elektroenkefalogrammi (EEG) mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta ja voi auttaa tunnistamaan, mistä kohtaus alkaa, ja onko se fokusoitu vai yleistynyt.
- Kuvantamistestit. Kuvantamistestien avulla lääkärisi voi tarkistaa vaurioita tai rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia. Esimerkkejä ovat tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
Miten erilaisia epilepsiatyyppejä ja epilepsiaoireyhtymiä hoidetaan?
Epilepsiaoireyhtymää hoidetaan sen kliinisten ominaisuuksien perusteella. Tämä sisältää epilepsian ja siihen liittyvät kohtaukset.
Hoito voi sisältää:
- Epilepsialääkkeet. Epilepsialääkkeet (AED) vähentävät kohtausten tiheyttä tai vakavuutta. Kohtauksen tyyppi määrittää tehokkaimman vaihtoehdon.
- Leikkaus. Epilepsian leikkaus sisältää osan aivoista leikkaamisen tai poistamisen, jossa kohtauksia esiintyy, ja se voi hallita tietyntyyppisiä epilepsiaa.
- Runsasrasvainen ruokavalio. Jos AED-lääkkeet eivät toimi tai et pääse leikkaukseen, lääkärisi saattaa ehdottaa runsaasti rasvaa ja vähähiilihydraattista ruokavaliota tietyntyyppisten epilepsiatyyppien hoitoon. Tämä voi sisältää ketogeenisen ruokavalion tai muunnetun Atkinsin ruokavalion.
- Vagus-hermon stimulaatio. Pieni sähkölaite istutetaan ihon alle stimuloimaan vagushermoa, joka ohjaa osaa aivotoiminnastasi. Laite auttaa hallitsemaan tiettyjä kohtauksia stimuloimalla hermoa.
Ottaa mukaan
Epilepsiatyypit luokitellaan niihin liittyvien kohtausten tyypin mukaan. Tärkeimpiä epilepsiatyyppejä ovat fokusalkuinen epilepsia, yleistynyt epilepsia, yhdistetty yleistynyt ja fokaalinen epilepsia ja tuntematon alkaminen.
Lääkäri voi käyttää erilaisia testejä määrittääkseen, minkä tyyppinen epilepsia sinulla voi olla. Tämä voi sisältää fyysisen kokeen, verikokeet, kuvantamisskannaukset ja EEG:n. Tyypistä riippuen epilepsiaa voidaan hoitaa lääkkeillä, leikkauksella, vagushermostimulaatiolla ja/tai runsasrasvaisella ruokavaliolla.
